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文档简介
冠状动脉的解剖与造影,1.首先,先认识几支最重要血管-冠状动脉分左右两个大支,一、右冠(红色) 二、左冠。 左冠的开始为左主干(LM,黄色),左主干分出前降支(LAD,绿色)和回旋支(LCX,棕色),左冠状动脉开口于左冠窦内(98%)或窦外(2%)。左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔前2/33/4的心肌 左主干 长度04cm,多数0.61.0cm左回旋支行程:沿左房室沟走行,止于心脏膈面供应:左心房壁、左心室(1525%)如为左优势型,则供应40%左心室分支:钝缘支(Obtuse Marginal Branch,OM),左房支,左室前支,左室后支,窦房结支(38%)左前降支行程:左主干延续,沿前室间沟走行,绕过心尖(78%),止于心脏的膈面供应:部分(4555%)左室,室间隔前2/3, 心尖,右室前壁右冠状动脉开口:94%于右冠窦内,6%窦外走行:右房室沟内,通过心脏右缘止于膈面供应:右房,右室前壁,2535%左室,2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支(PL,黑色),3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支-后降支(PDA,紫色),现在再添加3对相互对称的血管-1.右冠分出右缘支(锐缘支,AM,粉红色),左冠的回旋支分出左缘支(钝缘支,OM,粉红色)-分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部(右室流出道的屋顶)右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支(淡蓝色)(也可能不止一对)3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支(蓝色)(可能不止一对),再添加两根,马上就要大功告成,在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支(D,蓝白相间色),也叫第一对角支(D1),也叫中间支(I),前降支再往后发出的叫第2对角支(D2) 第3对角支(D3,蓝白相间色).,前降支和后降支遥相呼应组成一个环,包饶住了室间隔,他们个发出十几对穿隔支(白色)深入室间隔内部供血,有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志,为什么心梗经常并发房室阻滞、窦缓、窦停?房室结主要由右冠发出的房室结支(绿白相间色)供血。约65% 的人由右冠发出,34%由左冠回旋支发出,还有不同走向,和交叉供血方式,三维动画,冠状动脉,冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外并将血液转运到毛细血管床部分的血管 1. 心外膜下和心肌壁外粗大 2.心肌壁内的部分细小冠脉造影只能显示直径大于0.5mm血管,一定要看到所有血管,至少包括以下血管全程:左主干LM,左前降支LAD,对角支D1,左回旋支LCX,钝缘支OM,右冠状动脉RCA,后降支PDA,左室后支PL,左前降支,钝缘支,左回旋支,后降支?,左室后支?,圆锥支,右室支,房
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