基本公共卫生服务讨论PPT课件.ppt

国家基本公共卫生服务之我见 陶志阳主任医师 国家基本公共卫生服务项目 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容 也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分 国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来 在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展 取得了一定的成效 国家基本公共卫生服务项目 10大类41项健康管理 城乡居民健康档案管理 健康教育人群服务 0 6岁儿童健康管理 预防接种 孕产妇健康管理 老年人健康管理疾病管理 高血压患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 公共服务 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 卫生监督协管服务 引言 网格化管理 全人群覆盖 基本结构与内容 居民健康档案内容包括个人基本信息健康体检重点人群健康管理记录其他医疗卫生服务记录 个人基本情况包括姓名 性别等基础信息和既往史 家族史等基本健康信息 健康体检包括一般健康检查 生活方式 健康状况及其疾病用药情况 健康评价等 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0 36个月儿童 孕产妇 老年人 慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录 会诊记录等 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况 及家庭成员主要健康问题 社会经济状况 农村家庭厨房 厕所使用 禽畜栏设置等信息 基本结构与内容 1 居民健康档案封面2 个人基本信息表3 健康体检表4 重点人群健康管理记录表 图 卡 见各专项服务规范相关表单 4 10 36个月儿童健康管理记录表4 1 1新生儿家庭访视记录表4 1 21岁以内儿童健康检查记录表4 1 31 2岁儿童健康检查记录表4 1 43岁儿童健康检查记录表4 1 5儿童生长发育监测图4 1 5 1男童年龄别体重4 1 5 2男童年龄别身长4 1 5 3女童年龄别体重4 1 5 4女童年龄别身长 4 2孕产妇健康管理记录表4 2 1第1次产前随访服务记录表4 2 2第2 5次产前随访服务记录表4 2 3产后访视记录表4 2 4产后42天健康检查记录表4 3预防接种卡4 4高血压患者随访服务记录表4 52型糖尿病患者随访服务记录表4 6重性精神疾病患者管理记录表4 6 1重性精神疾病患者个人信息补充表4 6 2重性精神疾病患者随访服务记录表5 其他医疗卫生服务记录表5 1接诊记录表5 2会诊记录表6 居民健康档案信息卡 重点人群 65岁以上老年人孕产妇6岁以内儿童高血压患者糖尿病患者重性精神病患者 建立电子居民健康档案 指标 电子健康档案建档率 已建电子档案人数 实际建档人数 70 合格率 抽查档案合格份数 抽查档案数 85 使用率 抽查档案有使用记录如年度体检等 抽查档案数 55 居民健康档案 指标内容1 居民健康档案封面规范填写 包括编号 姓名 现住址 户籍地址 联系电话 街道 乡镇名称 村 居委会名称 建档单位 建档人 责任医生 建档日期共十一项 2 个人信息表规范填写 包括姓名 编号 性别 出生日期 身份证号 工作单位 本人电话 联系人姓名 联系人电话 常住类型 名族 血型 RH血型 文化程度 职业 婚姻状况 医疗费用支付方式 药物过敏史 暴露史 既往史 疾病 手术 外伤 输血 家族史 遗传病史 残疾情况 生活环境 厨房排风设备 燃料类型 饮水 厕所 禽畜栏 共二十四项 3 健康体检表 包括姓名 编号 体检日期 责任医生 症状 一般情况 体温 脉率 呼吸频率 血压 身高 体重 BMI 腰围 生活方式 体育锻炼 饮食习惯 吸烟情况 饮酒情况 职业病危害因素接触史 脏器功能 口腔 视力 听力 运动功能 查体 皮肤 巩膜 淋巴结 肺 心脏 腹部 下肢水肿 足背动脉搏动 辅助检查 中医体质辨识 现存主要健康问题 住院治疗情况 主要用药情况 非免疫规划预防接种史 健康评价 健康指导共十七项 居民健康档案 质量考核1 真实性检查 随机抽取10份电子居民健康档案 应包括普通居民 0 6岁儿童 孕产妇 老年人 慢性病患者和重性精神疾病患者 进行电话核查或入户核查 若查无此人 电话错号 否认建档 否认接受体检 否认测量血压 血糖 否认做心肺检查者视为档案不真实 身高 体重 生活方式与实际不符视为档案不真实 2 根据档案记录选择核实体检内容3项 未体检或其中有1项与记录不符 即为不真实 3 合格性检查 在10份真实的档案中核查是否符合国家规范要求填写 档案封面及个人基本信息表3项及以上项目填写空项 漏项或错项为不合格 健康体检表3项及以上项目填写空项 漏项或错项为不合格 居民健康档案 考核标准1 健康档案管理制度 职责 流程 质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分 其中一项不符合扣2分 2 抽查档案每份5分 不真实或不合格档案不得分 档案内容有缺项 漏项 错项每项扣1分 3 如抽查档案家庭无电话或无法取得联系 由被检查单位出具证明书 以备复查 否则视为不真实档案 4 建档率未达标 每降低5 扣1份 扣完为止 老年人管理 65岁以上老年人管理 建立完整的辖区65岁以上老年人名册与健康档案 每年为老年人提供1次健康管理服务 包括生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查和健康指导 1 生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况 体育锻炼 饮食 吸烟 饮酒 慢性疾病常见症状 既往所患疾病 治疗及目前用药和生活自理能力等情况 2 体格检查 包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查 并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断 3 辅助检查 包括血常规 尿常规 空腹血糖 血脂 肝功能 血清谷草转氨酶 血清谷丙转氨酶和总胆红素 肾功能 血清肌酐和血尿素氮 和心电图检测 4 健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查 进行健康生活方式以及疫苗接种 骨质疏松预防 防跌倒措施 意外伤害预防和自救等健康指导 告知或预约下一次健康管理服务的时间 65岁以上老年人管理 5 老年人健康管理率 55 老年人健康管理率 接受健康管理人数 年内辖区内65岁及以上常住居民数 100 6 健康体检表完整率 90 健康体检表完整率 完整真实的健康体检表数 抽样的健康体检表数 100 65岁以上老年人体检 1 真实性检查 随机抽取10份2013年老年人体检记录进行电话核查 若查无此人 电话错号 否认建档 否认接受体检 否认测量血压与血糖 否认做心肺检查者视为档案不真实 身高 体重 生活方式与实际不符视为档案不真实 2 合格性检查 核查真实的健康档案是否符合国家规范要求填写 健康体检记录形式不符合国家标准视为不合格 无体检记录视为不合格 年度 健康体检表 有3项及以上项目填写空项 漏项 错项或血压 空腹血糖任一项未填 为档案不合格 老年人管理 1 发现一份档案不真实 扣该机构当年老年人体检数量分的10 2 发现一份档案填写不合格 扣10分 高血压管理 高血压管理 高血压管理 1 随访评估 对原发性高血压患者 每年要提供至少4次面对面的随访 随访服务记录表包括 姓名 编号 随访方式 门诊 家庭 电话 症状 无症状 头痛头晕 恶心呕吐 眼花耳鸣 呼吸困难 心悸胸闷 鼻衄出血不止 四肢发麻 下肢水肿 其他 体征 血压 体重 体质指数 心率 其他 生活方式指导 日吸烟量 日饮酒量 运动 摄盐情况 心理调整 遵医行为 辅助检查 服药依从性 药物不良反应 此次随访分类 用药情况 转诊原因 机构及科别 下次随访日期 随访医生签名 2 健康体检 对原发性高血压患者 每年进行1次较全面的健康检查 可与随访相结合 内容包括体温 脉搏 呼吸 血压 身高 体重 腰围 皮肤 浅表淋巴结 心脏 肺部 腹部等常规体格检查 并对口腔 视力 听力和运动功能等进行粗测判断 具体内容参照 城乡居民健康档案管理服务规范 健康体检表 高血压管理 1 真实性检查 随机抽取10份2012年高血压患者管理档案进行电话或入户核查 若查无此人 电话错号 否认与医生面对面随访 否认接受体检 否认测量血压 血糖 否认做心肺检查者视为档案不真实 最近一次随访记录中若随访方式 血压情况 用药情况中有1项与记录不符者视为档案不真实 2 合格性检查 核查真实的患者管理记录是否符合国家规范要求填写 健康体检记录形式不符合国家标准视为不合格 体检记录出现有血压 血糖未测 主要健康问题未写 健康评价有误 危险因素控制不正确等任何一种情况均为管理不合格 2012年度面对面随访记录中 没有随访或没有至少每3个月1次随访视为管理不合格 最近1次面对面随访记录中随访日期 随访方式 症状 生活方式指导 服药依从性 用药情况 下次随访日期 随访医生签名中 有3项及以上空项 漏项或错项 或血压值未填写 没有每年1次免费体检均视为管理不合格 血压控制不满意的患者未按国家规范的要求调整用药或进行转诊视为不合格 3 查看并记录最近一