肾脏解剖组织结构

泌尿系统解剖组织结构遵义市第一人民医院儿科二病区（风湿免疫肾病科）牟 义飞学习目标 熟悉 泌尿系统的组成及功能。 掌握 肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。 熟悉 肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。 了解 输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。多余的水和盐调节水电解质平衡泌尿系统功能及组成肾 2输尿管 2膀胱 1尿道 1功能：排泄代谢产物组成 储存尿排出尿生成尿输送尿维持内环境稳定一、肾的形态内侧缘前面 后面肾门上端下端蚕豆形 红褐 软 光滑二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形11胸椎下缘 12胸椎上缘第 2腰椎下缘 第 3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾 右肾上端下端12肋斜过左肾中部 右肾上部称 肾区竖脊肌外侧缘与 12肋夹角（ 脊肋角 ）为 肾门 在腰区的体表投影三、肾的被膜四、肾脏剖面结构肾椎体肾柱肾乳头肾小盏肾大盏肾盂肾乳头孔髓质皮 质肾脏解剖特点 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为 （年龄 2） +5，从足月儿 6cm至成人 12cm。 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。 肾实质：皮质（ 1/3）、髓质 (2/3)组成。 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。 肾窦 :肾门以内、肾实质围成的腔隙。肾脏组织结构肾实质肾单 位肾 小体肾 小球肾 小囊肾 小管近端小管近曲小管髓袢降支粗段（直部）髓袢 细 段髓袢降支 细 段髓袢升支 细 段远 端小管髓袢升支粗段（直部）远 曲小管集合管肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段肾单位根据肾小体所在部分及结构特点： 浅表肾单位 ： 肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在 生成尿液 中发挥主要作用。 髓旁肾单位 ： 肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在 浓缩尿液 中发挥主要作用。肾单位基膜肾小囊腔基膜球内 系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管基膜肾小囊腔基膜球内 系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体肾小囊壁层近曲小管肾间质 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞特殊结构（肾小球旁器） 近球 (球旁）细胞 入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。 致密斑 位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞 ， 可感受小管液中 NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。 球外系膜（间质）细胞 入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。肾脏血液循环特点（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质（一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质血流量占心输出量的血流量占心输出量的 1/5 1/4，其中的，其中的 94%在肾皮质在肾皮质；（二）肾血液经过（二）肾血液经过 两次毛细血管两次毛细血管 才回到静脉，且两套才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大：毛细血管网的血压差异大：肾入球动脉肾入球动脉 肾小球毛细血管网肾小球毛细血管网 出球小动脉出球小动脉 肾小管与集合管周围毛细血管网肾小管与集合管周围毛细血管网 静脉静脉 1、肾小球毛细血管网血压高、肾小球毛细血管网血压高 有利于有利于 滤过滤过 2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低 有有利于利于 重吸收。重吸收。肾脏血液循环特点肾血流量的调节肾血流肾血流量量 自身自身调节调节动脉血压在动脉血压在 80 180mmHg 间间变动，肾血流变动，肾血流量不会大幅度量不会大幅度变化变化肌源学 说神经体神经体液调节液调节交感神经交感神经体液（同交感）体液（同交感）肾脏生理功能 生成尿液水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节电解质酸碱平衡 内分泌功能分泌激素 :肾素（肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素降解部分内分泌激素肾小球滤过肾小管重吸收、排泌输尿管成对的，腹膜外位的肌性管道。长约 20-30cm,管径平均 0.5-1.0cm最窄处只有 0.2-0.3cm起于约平第 2腰椎的肾盂末端输尿管的特点第三处狭窄第二处狭窄第一处狭窄三部 ：三狭窄：腹部盆部壁内部1.肾盂输尿管移形处2.跨过髂血管处3.膀胱壁内部膀胱外形空虚时呈三棱锥形 ,分四部分。膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈储存尿液的肌性囊状器官，容量 350-500ml,最大 800ml膀胱内部结构膀胱襞右输 尿管口 左输尿管口尿道内口膀胱三角男性尿道细、长、弯三部、三狭、两弯、两扩大尿道内口前列腺部膜