护理专业人才需求及职业岗位能力分析调研报告(精).doc

精品文档护理专业人才需求及职业岗位能力分析调研报告上海职工医学院 200237 余剑珍卫生事业是经济社会发展的重要组成部分,承担着提高劳动者身体素质,提供全面卫生保障,创建良好发展环境的重要职责。 十五 期间,是上海加快建设社会主义现代化国际大都市,成为国际经济、金融、贸易、航运中心之一的关键时刻,也是上海卫生事业深化改革,加快发展的重要时期。上海要建成亚洲一流的医疗中心城市,提高医疗护理质量,培养一支高素质的卫生技术队伍,是实现这一目标的根本保证。为适应21世纪我国社会、经济、文化和科学技术发展的需要,推动医学教育的改革与发展,护理教育作为医学教育中的重要组成部分,也面临着前所未有的机遇和挑战。本文围绕护理教育在培养人才过程中对护理专业人才的需求、层次和职业岗位群,于2000年起进行了广泛、深入的调研,并提出了高职护理的专业定位和培养目标。1 调研内容和方法1.1 调研内容本课题调研内容包括:上海市护士结构现状;护理专业人才需求;高职护理专业职业岗位群及能力要求;高职护理专业培养目标。1.2 调研方法1.2.1 问卷调查。本文采取随机抽样的方法,随机抽取一、二、三级医院25所,主要对象为在护理岗位上从事护理管理,护理教学和临床护理第一线的专业人员。发出调研表600份,实际回收562份,有效表559份,有效率为93.16%。整 ,并取得了初步成效;英国、新西兰通过制订个人医疗GP基金持有量及显示处方目录进行个人G P预算控制,处方药品的费用得以控制,普通药品的消费比例上升19;在越南,针对后付制造成的住院床日延长不良现象,制订了住院床日数上限,并对超越 门槛 的天数采取逐日递减偿付的方法3。然而经济制裁/激励手段往往受到其他非经济因素的影响,效果往往并不理想。德国实行药品费用预算控制仅一年,即从1994年始处方数又反弹至原封顶线,虽然一直有报道宣称该计划已使得药品费用削减10%,但监督药品处方的地方基金联邦协会科学机构(the Scientif ic Institute of the Federal Associa tion of local Funds估计,因 值得怀疑 处方节省的医疗费用达180亿马克,因普通药品处方节省的医疗费用却只有35亿马克20,也有人认为医务人员有将更多费用分解到医院其他部门的倾向18。英国、新西兰个人GP预算制虽然降低了药品费用增长率,但慢性疾病患者却不得不改变原来的药物治疗方案以减少与政策的冲突,这势必降低患者的生活质量,损害了病人的利益21,也有报道认为该方法在费用控制方面的作用目前尚不能确认22。显然,如何在充分体现医务人员劳务报酬的基础上有效控制医疗费用,过去、现在乃至将来,都是全世界卫生经济界的努力方向。参考文献1 Alan M aynard,Karen Bl oor.Flagshi p Course on Health Sector Reform andSustainable Financi ng,Module7:Provi der Payment M echani sms.Eng land:universi ty of York,1997:4 30(internal paper2 Wi li am C.Hsiao.Imating Physicians work for a resource-bas ed rel ativevalue Scale.NEJ M,1988,319(13:835 8413 Ensor,T.,and Bich San,P.Access of Payment for Health Care, ThePoor of Northern Vietnam. International J ournal of Health Planni ng and M anagement,1995;11(1:69 844 王志平,曹麟章,钱世明,童源轼,著.工资理论与工资改革.上海:社会科学院出版社,1984:1495 李唯一.中国工资制度.北京:中国劳动出版社,1991:164,66 676 潘金云.劳动报酬学.北京:劳动人事出版社,1986:637 中国劳动统计年鉴.表3 4 分行业全部职工人数和平均工资 .北京:中国统计出版社,1997 20008 刘国卫.对医院内部分配问题的思考.中国卫生资源,1999;2(2:419 周曾同,张超.海峡两岸医院成本管理比较研究.中华医院管理杂志,1996;12(19:552 55510 徐嘉玲,黄丽萍,etc.科学成本核算探讨.中华医院管理杂志,1996;12(1:18 2111 王玉龙,李敏强,洪昭毅,等著.实行两级综合目标管理责任制后的思考.中华医院管理杂志,1999;15(1:42 4412 陆怀远.医院技术经济目标管理责任制概况.中国医院管理,1996;16(12:8 1913 储振华,高大林,郝寿昌.各国医务人员工资比较.国外医学卫生经济分册,1991;8(4:5 1214 Modern Healthcare Magazi ne,July15,1998(从网上查阅15 美国.现代商业概览.1999;3:D 616 沈钰如,冯皓.改变医生诊疗行为的方法.国外医学医院管理分册,1995(121:6 1017 郝模,吴延风,王志锋,等著. 总量控制、结构调整 专题论著.中华医院管理杂志,1998;14(1:2 5918 Schulenburg J M Graf v. d.The German health care s ys tem at the crossroads.Health Economics1994;3:301 30419 Maxwell M,Heaney D,Howie J,Nobel S.General Prac tice fundholding:observations on prescribing patterns and cos ts using the defi ned daily dose method.B M J1993;307:1190 119420 Anonymous.Price level s still good in Germany.Scrip29November1994;1979:321 Anonymous.Managed care picki ng up care i n NZ.Scri p30May1995;2029:1622 Ste wart Brown S,surrender R,Bradl ow J,Coulter A,D oll H.Generalpractice fundholding:effect on prescribing habits three year on.BMJ 1995;311:1543 1547(收稿:2002 06 25;修回2002 10 20127中国卫生资源2003年5月第6卷第3期1.2.2 专家咨询。在调研基础上,聘请了二、三级医院护理部主任和行政管理方面的专家20人,以座谈的形式,就以上调研内容进行了座谈和充分发表意见。1.2.3 文献法。利用卫生行政管理部门的年鉴、上海市卫生事业管理研究所和中华护理学会上海分会近年来的调查资料,收集、整理。2 结果2.1 目前护士队伍现状调查显示,目前上海各级各类医院459所,核定床位数69020张,实际床位数70897张,在编护士36773人,在编在岗护士34995人(医生4.99万。医院床位与护士比见表1,目前上海护士学历结构见表2,上海护士技术职称见表3。2.2 护理专业人才需求状况2.2.1 数量需求。根据卫生部 关于进一步加强护理管理工作的通知 的要求,医疗机构病房床位与病房护士之比不得少于1 0.4。按照 上海市卫生事业发展第十个五年计划纲要 提出的至2005年力争床护比达到1 0.6,而目前本市医疗机构的床位与护士之比与规定的数字相差甚远;调查显示,每年将有2%年均自然减员率,一年平均退休离岗数为700名左右。表1 上海各级医院床位与护士比病房护士数与核定床位之比与实际床位之比20338人1 0.31 0.29其中:三级医院1 0.381 0.36二级医院1 0.281 0.28一级医院1 0.211 0.19表2 上海护士学历结构 单位:人学历学位三级医院二级医院一级医院合计硕士91010本科7223095大专7717581021631中专1114616816547333735无学历1186964881302大专在读181923816464846表3 上海护士技术职称 单位:人技术职称三级医院二级医院一级医院合计主任护师5005副主任护师4732079主管护师106511731642402护师58599865252118245护士56637271233315267护理员250401124775根据现有的医院床位和护士的比例规定及卫生人力资源配制规定,按床护之比1 0.6计,需42538名护士,缺5765名护士。护理人员的需要量已成为医疗卫生人力资源急需解决的问题,护理教育任重道远。2.2.2 层次需求。目前36773个护理人员中大专学历以上者仅为4.4%,远没有达到卫生部门要求的到2005年医院护理队伍的学历层次大专以上者达到12%的标准。因此卫生行政部门已经开始调控招生计划,扩大高职的招生比例、缩减中专层次的招生数。为了使卫生事业发展适应上海社会经济的发展,各级各类医疗机构对大专层次护士充实到临床第一线的要求越来越迫切;随着医学的发展,高新技术的应用,系统化整体护理工作的开展,对护理人才的知识、技能,职业素质也提出了更高的要求,为此,用人单位在招聘新护士时优先录用高职毕业生,对大专学历层次的护理人员的需求呈供不应求趋势。2.3 护士职业岗位及工作内容按照护理工作的职业分析、工作分析、任务分析,它复盖了医院临床专业科(内、外、妇、儿、急诊、手术室、ICU、COU等的各个岗位群及社区卫生服务机构及预防保健等职业岗位。护理岗位工作包含了临床基础护理、专科护理、护理教育、护理科研、护理管理、预防保健等。其工作内容包括:(1基础护理:生活护理、基础护理操作;(2心理护理;(3专科护理:重症监护、急救、灼伤、脏器移植、显微外科、围产医学;(4社区保健:家庭护理、特殊人群、健康教育、卫生防疫;(5病房管理。2.4 护理专业岗位能力要求根据专家咨询及调查分析,对护理岗位知识能力和态度提出如下要求:知识:具有一定的社会、人文、管理学知识,具备一定的基础医学、临床医学和预防保健的理论知识及整体护理必需的专业基础知识。能力:(1具有熟练的基础护理基本操作技能;(2具有运用护理程序解决病人的健康问题能力;(3具有各专科重症病人基本的监护能力;(4具有对急、危、重病人初步应急处理能力和配合抢救能力;(5具有初步的社区护理能力;(6具有良好的人际沟通能力;(7具有初步的护理管理能力;(8具有一定专业英语阅读能力和计算机网络操作能力。态度:(1具备良好的职业道德和敬业精神,热爱专业,服务于人民;(2具有较强的工作责任心,认真踏实,一丝不苟,严谨的科学态度;(3具有良好的学习习惯,刻苦学习,不断追求。3 讨论3.1 上海要成为 一流城市、一流医疗中心 必须匹配优质的人力资源护理工作是医院临床业务工作的重要组成部分,做好护理工作对促进病人康复,提高医疗质量具有重要意义。合理配制护士数是保证各项护理工作开展的前提。而配置优质的护理人才是提升医疗护理质量的保证,为此根据上海的城市建设和人民群众对医疗卫生服务的需求,并根据各级各类医院的规模、科室设置、患者所需的护理128Chinese Health Resource s,May2003,Vol6,No.3难易程度等实际情况进行配置,在此建议:综合性医院300张床位以下的按病床与护理人员之比,可按1 0.4配置;300500张床位的可按1 0.5配置;500张床位以上的可按1:0.6配置。在持需病房、重症监护病房床位和护士之比可按1 1配置,以确保护理工作的到位。在配置护理人员数量的同时,也要注意护理人员的专业技术结构比例,如:高、中、初专业技术职务人员各占15%、60%、25%;老、中、青不同资力的人员各占15%、45%、40%;不同学历人员研究生占5%、本科生占20%;大专(高职生占50%,中专生占25%。使护理人员整体专业、智能、素质等结构比例合理以保证工作状态稳定和后继有人,也保证各级各类人员优势互扑,各自发挥所长。3.2 发展高等护理教育,确保护理人力资源的需求长期以来,我国的护理教育一直偏重于培养中等专业护理人员,使护理队伍学历结构、层次明显地落后于医生的学历结构,形成了学术发展不平衡,在一定程度上也影响了医学的发展。一流的医疗中心,必须有一流的医疗护理服务。而一流的护理服务,就应有高层次高学历的护理人员充实到护理队伍中。发展高等护理教育已成为当前医学教育的重中之重。为此,各大医学院校护理学院应扩大高等护理教育的招生规模,其中包括研究生、本科生,而医学大专院校扩大高职护理的招生规模,中专卫护校逐步减少中专招生的计划并形成一定的比例,每年招生以研究生、本科生、高职生、中专生的比例为1 2.5 5 1.5,确保输送合理的护理人力资源。为了使卫生事业发展适应上海社会经济的发展,满足人民群众不断增长的卫生服务的需求,各级各类医疗卫生机构对护理人才学历要求的提高已作为重点工作,培养高等护理人才,提高护理人员的学历水平,提供优质的卫生服务,以形成和国际化大都市相匹配的卫生规模和综合实力。3.3 高职护理专业人才培养目标高职护理专业培养适应社会主义现代化建设需要的德、智、体、美全面发展,具有一定护理专业知识具备熟练的护理操作技能,能从事临床护理工作和护理保健以及护理管理能力的应用型专门人才。具体业务要求是:(1能以护理对象为中心,运用护理程序的工作方法,对病人实施整体护理;(2能操作临床高新医疗仪器,并能初步处理疑难的护理技术问题;(3能运用预防保健知识,向个体、家庭、社区提供保健服务,进行健康指导;(4能运用管理知识进行基本的护理管理;(5能达到全国公用英语应用能力A级水平和计算机应用能力一级水平。(收稿:2003 01 14;修回:2003 04 01全国卫生资源管理学术研讨会征文通知为了贯彻落实党的十六大精神和2003年全国卫生工作会议精神,探讨卫生资源开发、配置、利用的理论与实践,总结交流各地卫生改革的经验和体会,以繁荣学术,促进工作,本刊拟召开 全国卫生资源管理学术研讨会 (时间地点另定。届