外科科内会代表演讲版 复件

百年赞邦富露施气道管理首选Believe Your Choice,百年 Zambon,1906年成立于意大利Vicenza，致力于制药和化工领域的跨国集团。分支机构遍及全球十六个国家。以意大利为中心 ，业务遍及欧洲，俄罗斯、北美、南美和亚洲,Zambon,百年 Zambon,我国普胸外科手术每年约15万例术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严重影响手术患者顺利康复对围手术期肺损伤的预防和治疗非常重要,中华外科杂志 2009;47(1):10-4,气道管理的首选,气道管理药物的给药方式有静脉、口服和雾化吸入等3种，由于雾化吸入药物直接作用于气道，具有起效快、所需药物剂量小、全身副作用少等优点，目前临床上常用的射流雾化装置对患者协同性无要求，尤其适用于手术患者雾化吸入药物剂量调节方便，可同时辅助供氧，并联合其他药物治疗雾化吸入的颗粒直径以3-5m最为适宜,胸外科围手术期气道管理专家共识（2012年版）,临床常用气道管理药物,胸外科围手术期气道管理专家共识（2012年版）,祛痰药物的选择,作用靶点：产生分泌物细胞 减少所生成的分泌物黏性 例如溴己新、氨溴索,黏液调节剂,黏液溶解剂,作用靶点: 已生成的黏液通过解聚作用降低黏性例如N-乙酰半胱氨酸,真正的黏液溶解剂乙酰半胱氨酸,Fluimucil,10%,90%,含活性-SH吸收迅速,合成GSH,Fluimucil的活性巯基（-SH）直接断裂黏液糖蛋白中的双硫键（S-S）破坏黏液三维结构，直接溶解黏液,使黏痰变稀容易咳出的祛痰药,痰液粘稠度评分,3,2,1,MULTICENTER STUDY GROUP Eur J Respir Dis (1980)61, Suppl 111.,痰液粘稠度,天,正常对照组:粘液分泌细胞计数 2 个,博莱霉素组:粘液分泌细胞计数10个,博莱霉素+NAC组:粘液分泌细胞计数 5 个,Fluimucil可抑制粘液分泌细胞的增多，减少粘液分泌,Oral N-acetylcysteine reduces bleomycin-induced lung damage and mucin Muc5ac expression in rats. M. Mata, A. Ruz, M. Cerda , M. Martinez-Losa, J. Cortijo, F. Santangelo, A. Serrano-Mollar, A. Llombart-Bosch, E.J. Morcillo. #ERS Journals Ltd 2003.,粘膜纤毛运动速度平均值,纤毛运动速度,进而 黏液运输速度,D.OLIVIERI.et, al Institute of Thoracic Disease,University of Naples,Monaldi Hospital, Naples, Italy,II型肺泡细胞,激活,II型肺泡细胞分泌表面活性物质扫描电镜8，300,G.C.Merto et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment Eur.J.Resp.Dis.,61,Supp;.111:160-161,1980,电子显微镜下观察肺标本并记录，发现 Fluimucil 可有效增加肺泡表面活性剂的分泌,促进 无纤毛区的廓清防止 气道萎陷保持 痰运输 & 通道畅通降低 黏液粘度,Believe Your Choice,沐舒坦注射液说明书,富露施雾化吸入剂说明书,富露施直击黏液快速畅行,CFDA唯一批准的雾化吸入黏液溶解剂,异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液（Combivent，勃林格殷格翰），其药品说明书中指出，不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器中使用；盐酸氨溴索（Mucosolvan，勃林格殷格翰）产品说明书未推荐雾化吸入使用，临床上常用，但目前尚无配伍的药理学研究以及明确的疗效证据；字母C绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性，但需注意尽量即刻使用；字母NI黄色阴影表示没有足够的证据评价相容性，除非将来获得进一步的证据，否则应避免使用此种配伍,REF: Hong JG,et al. Consensus on the treatment of respiratory tract diseases in children with drug nebulized inhalation. Chinese Journal of Practical Pediatrics.2012;27(4):265-269.,气体动力学直径（微 米 ）,100mg/ml 富露施溶液的气雾剂中微粒分布,亚德里亚诺 瓦吉. 呼吸系统疾病的气雾吸入疗法.1995,氧气雾化吸入法，压缩空气或氧气的驱动，流速6-8L/min。每次1-2支，加入1-2ml生理盐水，每天1-2次,通用名：吸入用乙酰半胱氨酸溶液商品名：富露施性状：本品为无色或略带淡蓝紫色的澄明液体，微有硫磺味规格：3ml: 0.3g/支，5支/盒用法用量：雾化吸入每次1安瓿（3ml），每天1 2次，持续5 10天，由于本品有良好的安全性，医师可根据病人的临床反应和治疗效果对用药的相关