2014执业医师第四单元真题.doc

2014执业医师第四单元真题（参考答案）1、儿童死亡率最高的时期是A.婴儿期B.围生期 C.胎儿期D幼儿期 E新生儿期2、输注血小板的主要目的是A.抑制纤溶活性B.改善止血功能C.增加凝血功能D增加血管致密度E降低抗凝功能3、以下因素中，不会引起病理性颅内高压的是A.颅内肿瘤 B.脑积水 C.狭颅症D脑震荡E颅内出血4、诊断新生儿败血症最有意义的检查是A.血常规B.血培养C.免疫功能测定 D分泌物涂片革兰染色E血ORP5、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在A.面部 B.躯干C.小腿 D大腿 E臀部6、遗忘综合征的三大特征是A.近记忆障碍、幻觉、定向障碍B.谵妄、虚构、定向障碍C.幻觉、虚构、定向障碍D近记忆障碍、虚构、定向障碍E谵妄、近记忆障碍、虚构7、患者意识障碍，可唤醒，但是不能准确辨别人物和地点，这种状态称为A.浅昏迷 B.昏睡 C.谵妄D意识模糊 E嗜睡8、心肌梗死后壁血栓估计能引起的血管疾病最常见的是A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血C.脑血栓形成D脑栓塞 E脑动脉炎9、卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径正确是A.雌激素孕激素雄激素B.雄激素雌激素孕激素C.孕激素雄激素雌激素D孕激素雌激素雄激素E雌激素雄激素孕激素10、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A.长骨干钩端异常B.血碱性磷酸酶升高C.易激惹、烦闹、多汗D血鳞、血钙降低E骨骼畸形11、小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A.脑膜刺激征阳性B.昏睡伴意识朦胧C.急性高热伴剧烈呕吐D性格改变E出现惊厥12、卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿急骨骼提示A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D畸胎瘤E颗粒细胞瘤14、细菌性阴道病的首选治疗药物是A.阿奇霉素B.制菌霉素C.甲硝唑D.青霉素E.头孢菌素15、抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当措施是A.纠正酸中毒B.使用血管活性药物C.脱水D.使用抗生素E.扩容16、小儿营养中最主要的能量来源是A.脂类B.蛋白质C.矿物质D.膳食纤维E.糖类17、不符合神经症的共同特点的是A.常有一定的易感素质B.可有相应的器质性病变C.一般社会功能相对完好D.一般没有精神病性症状E.与心理社会因素有关18、老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是A.脊膜瘤B.胶质瘤C.淋巴瘤D.脊索瘤E.转移瘤19、黄体萎缩不全患者月经5-6天刮宫的病理表现A.单纯型增生B.增殖期与分泌期并存C.增殖期内膜D.分泌期内膜E.复杂型增生20、关于我国孕产妇管理的说法正确的是A.城市开展三级分工，农村开展二级分工B.出院时保健手册应交给产妇C.妊娠3个月开始系统管理D.产后3个月结束系统管理E.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全21、复发性外阴阴道假丝酵母菌的维持治疗应持续A.7-14天B.6个月C.3天D.1个月E.3个月22、关于葡萄胎的处理措施，正确的是A.应先静滴缩宫素，再吸宫B.应先吸氧，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先备血，再吸宫E.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫23、维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除了给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是A.静脉补充钙剂B.肌注硫酸镁C.静滴甘露醇D.肌注维生素DE.静注或肌注地西泮24、急性风湿热治疗时，早期用糖皮质激素的指证是A.多发性关节炎B.环形红斑C.皮下结节D.心脏炎E.舞蹈病25、关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A.子宫各部均匀增大B.卵泡发育及排卵活跃，可见多个XX形成C阴道邹璧增多并伸张性增加D.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液XX26、在雌、孕激素作用下，出现周期变化显著的是A.卵巢表面上皮B.阴道粘膜C.子宫内膜D.输卵管粘膜E.宫颈上皮27、重症肌无力胆碱能危象是由于A.抗胆碱酯酶药物过量B.抗胆碱酯酶药物过敏C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶活性消失E.抗胆碱酯酶药物用量不足28、开放性颅脑损伤特有的临床表现是A.头皮裂伤伴颅骨骨折B.脑脊液漏C.颅骨骨折D.头皮血肿E.头皮裂伤29、先天性肥厚性幽门狭窄特有的临床表现是A.呕吐B.胃肠蠕动波C.消瘦、脱水D.黄疸E.右上腹肿块30、我国现阶段采用的围产期是指A.从妊娠满28周至产后4周B.从妊娠满28周至产后6周C.从胚胎形成至产后1周D.从妊娠满20周至产后1周E.从妊娠满28周至产后1周31、小儿蛋白质-能力营养不良最早期的临床表现A.身高增长停滞B.体重不增C.体重减轻D.皮下脂肪消失E.肌肉松弛32、PPD试验假阳性常见于A.患麻疹3个月后B.急性粟粒性肺结核C患支气管肺炎时D.接种卡介苗8周后E.未接种卡介苗33、子宫内膜异位症根治手术试用于A.45岁以下重度患者B.45岁以上重度患者C.45岁以下中度患者D.45岁以上轻度患者E.45岁以下轻度患者34、急性胎儿窘迫的重要征象不包括A.胎儿头皮血7.35B.羊水胎粪污染C.胎盘功能减退D.胎心音异常E胎动减少35、病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于A.梦样状态B.幻觉C非真实感D.朦胧状态E.人格解体36、手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病A.幼儿急疹B.猩红热C风疹D.水痘E.麻疹37、幻觉的定义是A.在梦幻中的一种知觉体验B.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验C人脑的一种丰富想象的思维过程D.人脑对客观事物的一种错误的猜想E对客观事物的歪曲知觉38、卵巢肿瘤最常见的并发症是A.破裂B.瘤体内出血C恶变D.蒂扭转E.感染39、发生子痫前期的高危因素不包括A.双胎妊娠B.胎盘前置C糖尿病D营养不良E.羊水过多40、房间隔缺损杂音产生的主要原理是A.血流直接通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C三尖瓣相对狭窄D二尖瓣相对狭窄E.肺动脉瓣相对狭窄41、人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据A.年龄B.胃容量C体表面积D身高E.能量需要量42、判断早期宫内妊娠最准确的是A.停经史B.黄体酮试验C.B超检查D黑加征阳性E.尿妊娠试验43、新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A.卡介苗与乙肝疫苗44、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A.学龄期B.青春期C.学龄前期D围生期E.婴幼儿期45、目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是A.头颅CTB.脑血管造影C.腰椎穿刺示血性脑脊液D蛛网膜下腔出血E.头痛反复发作史46、前置胎盘的常见致病因素不包括A.初孕妇B.多次刮宫C.子宫内膜炎D双胎妊娠E.受精卵滋养层发育迟缓47、典型麻疹的出疹时间与发热的关系是E.发热3-4天出疹，出疹时热更高48.促排卵药不包括：A、氯米芬B、孕激素 C、尿促性素D、绒促性素E、卵泡刺激素49、提示上运动神经元损害最有意义的体征是D.病理征阳性50、2、高血压脑出血的好发部位：A、小脑B、脑室 C、脑叶D、基底节E、脑干51、女，45岁，G2P1，继发性痛经6年，查体：子宫入妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解，最佳手术治疗方案是A.改良广泛性子宫切除术B.广泛子宫切除术C子宫切除加双附件切除术D.子宫切除术E.骶神经切断术52.女，65岁，头部外伤后昏迷2小时，CT示：高密度新月形影，最有可能的是B.急性硬脑膜下血肿53、初孕妇，32岁.妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，最有可能的诊断C.子宫肌瘤红色样变54、女，25岁，产后10天，下腹痛伴发热3天，查体：脓性恶露，有恶臭，最有可能的诊断是B.产褥感染55、初孕妇，24岁，妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是A.蛋白尿B.血压水平C自觉症状D.水肿程度E.眼底检查56、女孩，3岁，咳嗽5天，发热2天，查体：双肺可闻及较固定的中、细丝啰音，最有可能的诊断B.支气管肺炎57、女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：脐部少许脓性分泌物，为明确诊断最关键的检查是A.血气分析B血常规C脑脊液检查D.头颅CTE.脓性分泌物培养58、男孩，2岁，智力和生长发育落后，查体：皮肤粗糙，为明确诊断首选C.血T3T4、TSH检测59、女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠-腹部诊：右侧附件区可触及一囊实性包块，边界清，触痛明显，可诊断为C卵巢肿瘤蒂扭转60、男孩，1岁，发热9天，查体：眼结膜充血，草莓舌，皮肤浅红色丘疹，淋巴结黄豆大，可能的诊断D川崎病61、女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，病灶活检：吴绒毛结构，最有可能的诊断B绒毛膜癌62、女，48岁，放置宫内节育器（IUD）10年，不规则阴道流血3个月，首选处理方法C.取出IUD+诊断性刮宫63.男孩，7岁，睡眠中惊醒，早晨不能回忆，诊断B.夜惊64.女、35岁，近2个月来食欲增加，怕热，体重下降并易激惹，独处时偶尔听到有人议论他，诊断E.甲亢所致精神障碍65.女婴。1天，足月产，出生1分钟Apgar评分3分，诊断A.新生儿缺氧缺血性脑病66.女.20岁，近3个月觉同学背后议论他，老师上课对他指桑骂槐，有人跟踪他，诊断D精神分裂症67、女.36岁，月经稀发3年，停经1年，血FSH48U/L，诊断C卵巢早衰68、女.25岁，2年来遇到不高兴的事情就出现四肢强直和抽搐，诊断A分离（转换）性障碍69、女.20岁，吵架后全身抽搐，瞳孔对称，脑电图正常，诊断C假性癫痫发作70、初产妇，妊娠40周，临产11小时，宫口开大4cm，S=0，胎心140，目前恰当的处理是人工破膜71、女婴.9个月，腹泻4天，尿少，皮肤干，最重要的处理C纠正水电解质紊乱72、女19岁，视物成双3个月。查体：上睑下垂，不能向上及外展，眼轮匝肌刺激电位衰减25%，诊断是B重症肌无力73、男，急性粒细胞白血病输血小板后出现胸闷，呼吸困难，X线可见弥漫性阴影，是哪种输血不良反应B输血相关急性肺损伤74、男，头部外伤后昏迷1小时，出现右侧测肢体瘫痪，后逐渐好转，头颅CT提示颅内散在高密度影，应考虑E脑挫裂伤75、女孩，4岁，反复呕吐3天，突发抽搐一次，肾病综合征病史半年，长期低盐饮食，最有可能的诊断是B低钠血症76、女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常见于夜间咳醒，抗生素无效，既往有湿疹史，双肺呼吸音粗，最有可能的诊断是D咳嗽变异性哮喘77、男孩，2岁，活动后气急，口唇青紫1年余。查体：胸骨左缘第三肋间可闻及喷射性收缩期杂音，X线提示心尖上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，费透明度增加，最有可能的是诊断是C法洛四联症78.女，25岁+手术治疗79.男孩，14岁+痢疾80.男婴，12天+寒冷损伤81.女，45岁+急性82.男孩，5岁+染色体83.男，68岁+血管性84.初孕妇，25岁+终止妊娠85.男，55岁+震颤瞻望86.男孩，8岁+呋塞米87.初产妇，26岁+终止妊娠负压吸宫88.一男婴，营养状况良好+12个月89.女孩，会用勺子吃放+2岁90.孕妇，37岁+早期孕中91.初孕妇，26岁+胎盘早剥92.男，20岁+辐照血小板93.男，60岁+短暂性94.女，28岁+洗涤95.男，35岁+视神经减压96.女，62岁+脑出血97.初产妇，28岁+羊水栓塞98.男，18岁+吉兰，99.女，27岁+b超100.女婴，6个月+合胞病毒101-102女，24岁，停经6周101.该患者最可能的诊断+子宫穿孔102.此时该患者首选+停止手术，密切观察103-105男，34岁，近一个月来103.该患者+急性焦虑发作104.最可能的诊断+惊恐障碍105.长期治疗最适当+帕罗西汀女婴，10月，腹泻3天，加重2天，暗绿色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热，呕吐，少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，钠135mmol/L，钾3.5mmol/L。106.患儿可能的诊断是A. 轮状病毒肠炎B. 大肠埃希菌肠炎C. 金黄色葡萄球菌肠炎D. 细菌性痢疾E. 真菌性肠炎答案：C。轮状病毒腹泻为蛋花样便，无味无白细胞；大肠埃希菌腹泻大便霉臭味、量中、镜检有少量白细胞；细菌性痢疾是脓血粘液便；真菌性肠炎大便稀黄，有泡沫，带黏液。只有金葡菌肠炎大便是暗绿色、腥臭味、量大。故选C。107 该患儿腹泻脱水的程度与性质是A. 重度等渗性B.中度等渗性C. 中等低渗性D. 中等高渗性E. 重度低渗性答案：B。中度脱水为精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉。轻度脱水和重度脱水有“稍、略”和“极度、极”等字眼。所以本题为中度脱水，又NA:135mmol/L，在正常范围内，所以本题选B。108第一天补液总量应该是每公斤体重A. 160-180mlB. 70-110mlC. 120-150mlD. 30-60mlE. 190-220ml答案：C。中度脱水每公斤补水量是120-150ml。出题老师为了不让你诊断成“重度”，特意把重度补水量写错“160-180”。109,第一天补液所采用的液体成分是：A. 2/3含钠液B. 1/3含钠液C. 1/2含钠液D. 1/5含钠液E. 等张含钠液答案：C。等渗脱水用1/2张含钠液，这里不解释了。110 对患儿最不合理的处理是A.使用止泻剂B. 选用有效抗生素C.使用微生态制剂D. 继续饮食E.使用肠粘膜保护剂。答案：A解析：治疗患儿腹泻禁止使用止泻剂，如洛哌丁胺，因有抑制胃肠道动力作用，增加细菌繁殖和病毒的吸收，对感染性腹泻有时很危险。其他选用有效抗生素、使用微生态制剂和肠粘膜保护剂均为治疗措施。腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养是必要的治疗措施，长时间禁食对机体有害。111.该患者最可能+妊娠破裂112.该患者简单可靠+阴道后113.该患者正确的处理+手术治疗114.为确诊最有效+改良115.最可能