浅谈边境地区基层艾滋病防治存在的问题与对策.doc

浅谈边境地区基层艾滋病防治存在的问题与对策 摘要：本文分析了边境地区基层艾滋病防治工作存在的主要问题，并提出应对措施。对于目前艾滋病的流行规律及指导防治工作具有重要的意义。 关键词：艾滋病防治；农村基层；对策艾滋病在世界范围流行，已成为严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题。目前我县艾滋病呈低水平流行，疫情由高危人群逐渐向普通人群扩散，传播途径以性传播为主，防控形势日趋严峻。因此，各级政府十分重视艾滋病防治工作，先后制定了一系列防治艾滋病的法律法规、策略及措施，逐步完善有效的防治体系。我们针对目前边境地区基层艾滋病防治工作存在的问题，提出了相应的对策。 1存在的问题 1.1认识不足一方面是地方领导认识不足，防艾工作开展不力。一些基层领导对艾滋病的危害性及防治工作重要性、紧迫性认识不足，认为防艾工作是公共卫生的事，与自己工作无关。政策及公共产品和服务的覆盖范围有限，执行缺乏有效的途径很多基层领导不了解中央政府的防艾政策，对艾滋病蔓延的形势判断失误，对中国遏制与预防艾滋病行动计划等政策学习不够。多部门协调配合、社会参与的防控局面尚未很好形成；另一方面是人民群众对艾滋病的认识不足。特别是农村人群、流动人口及高危人群对于艾滋病及相关知识的知晓率还较低，这是造成艾滋病在边境地区速蔓延的主要因素。 1.2基层艾滋病防控网络不健全多数农村地区县、乡、村三级艾滋病防控网络不健全，防艾队伍建设不足，投入不足，没有发挥国家基本公共卫生服务项目对艾滋病防治的作用，体系不够系统化。 1.3对高危人群的监测和管理力度不够，缺乏有效的艾滋病感染者管理措施由于受到各种主观因素的制约，目前尚未有十分有效的措施对于高危人群进行全面的监测与管理。各地对于卖淫嫖娼、吸贩毒品只能进行有针对性的监测和管理，却无法实行强制性的监测与教育管理，从而导致艾滋病感染高危人群数量的快速增加，对于防控工作的开展是极不利的。 1.4宣传教育形式不足，缺乏有效模式目前，防艾宣传教育工作还没有形成一套完善的操作体系，未达到系统化和制度化，覆盖面不广，时效性差。基层工作人少事多无经费，积极性不高，大多处于完成任务式的被动宣传状况。宣传教育材料缺乏冲击力，现有的宣传材料形式单一，内容枯燥，针对性不强，对于农村地区村民缺乏冲击力和震撼力，无法有效实现宣传材料制作的目标。 1.5农村基层存在的客观原因农村存在大量的流动人口，文化程度较低，艾滋病知晓率相对较低；对毒品危害性认知不足，吸毒、卖淫嫖娼现象依然存在；存在错误的就医观念，农村地区医疗卫生条件较差，不能提供规范的性病诊疗服务，大多数性病治疗不规范，致使性病有意或无意的传播；相对开放的婚恋观和性文化，性观念受到冲击，从性知识的开放，对性行为态度的开放到婚前性行为发生率居高不下。 1.6经费投入不足各级政府、财政、卫生部门加大了艾滋病防控工作的投入，但在人力、财力、物力等方面仍然存在较大的缺口。特别是受到全球金融危机的影响，国际组织援助减少，政府投入严重不足，地方财政困难，配套经费投入不足，使有关艾滋病防治措施难以落实，制约了艾滋病预防和控制工作的正常开展。 2对策和措施 2.1加强政府领导，部门合作，共同参与实施综合治理要加强领导，健全防艾工作长效机制。进一步加强防治艾滋病工作的领导，结合医药卫生体制改革，科学制定防治规划。坚持艾滋病防治工作一把手负责制和责任追究制，继续将艾滋病防治工作纳入政府重要内容。发挥部门优势，落实分片包干责任制，加大扶持力度，围绕防治艾滋病攻坚工程，积极推进和落实艾滋病防治各项措施，实现重点地区重点突破，为实现目标奠定基础；要健全联防联控工作机制，扎实开展各项艾滋病防控工作。要建立健全政府领导、相关部门各负其责、全社会共同参与的工作机制，各部门要认真贯彻实施艾滋病防治条例，认真履行职责，加强监管力度，组织落实防艾工作各项措施，切实承担起自己的责任和任务，密切配合，实施综合治理。 2.2不断完善防艾基层网络建设，切实做到重心下沉推进县、乡、村三级艾滋病防控网络规范化建设，落实县、乡、村三级艾滋病防治专业机构队伍实体化、设备工具配置合理化、人员待遇报酬合理化、工作职责和任务具体化、监督考核制度化，真正把防艾工作重点放到农村去，全面推进艾滋病防治工作重心下沉、关口前移，确保艾滋病防治工作落实到基层。每个乡镇、自然村配备防艾专干、村医负责艾滋病防治工作；逐步将艾滋病宣传教育、疫情监测、感染者和患者随访管理等职能下放到乡卫生院、村卫生室，使县、乡、村三级卫生人员都承担起相应的艾滋病防控任务，并做好督导检查、考核评估工作，解决基层艾滋病防治工作谁来管、管什么、怎么管的问题。 2.3依法管理，强化监督监测严格执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国献血法、艾滋病防治条例等有关法律法规，进一步加强对医疗机构和血液制品的监督监测工作，加强对医疗卫生机构控制医源性感染工作的监督检查，依法对艾滋病性病疫情进行监测，提高现有的艾滋病性病监测系统工作规范性管理水平，大力加强基层艾滋病防治机构及队伍建设，加强质量控制，使其能及时准确地反映疫情动态，完善艾滋病性病医疗保健机构服务和咨询服务工作；重点要加强传染源头控制，提升控制传染源管理成效。落实性与毒品传播艾滋病治理工作，加强嫖、娼、吸毒三类高危人群的监测和综合干预力度，从源头上有效控制艾滋病的传染源。加强公安、工商、卫生等部门的协调与配合，通过部门履职，联合执法，积极开展扫黄打黑，重点打击城乡结合部、乡镇、村庄等地区的卖淫嫖娼违法犯罪活动。加大执法监督和查处力度，完善公共娱乐场所服务人员定期健康体检制度。积极探索创办特别关爱监区，对检出的艾滋病阳性者及时落实治疗关爱救助措施，最大限度减少传染源的性传播。依法严厉打击故意传播艾滋病和利用感染者身份进行违法犯罪活动。加强阳性配偶（性伴）检测及告知的管理工作，尽早治疗阳性者防止二代传播；狠抓疫情质量管理，加强随访和扩大CVT检测。要严格执行艾滋病疫情网络直报制度，建立健全网络巡查制度，狠抓疫情质量管理，规范疫情报告管理，确保艾滋病综合防治信息的完整、准确、及时，为政府决策提供科学依据和准确信息。贯彻落实五扩大、六加强各项措施，把自愿咨询检测作为扩大检测工作的重点，同时注重检测暗娼、嫖客、吸毒者、男男性行为者等重点高危人群，尽可能高效率地提前发现患者，做到早期发现、早期诊断、早期治疗、早期管理，达到早期控制传染源和有效减少传播的目的。积极稳妥地扩大检测，要坚定不移地按照知情、自愿、保密、免费的原则，加强实名检测工作，落实好依法自愿知情同意后方可进行确认检测。对初筛阳性者，要进行艾滋病危害性、抗病毒治疗、预防传播等知识的告知，确认检测前要对姓名、身份证号码、详细现住址和联系电话等四个关键信息认真核对，确保确证阳性病例四项关键信息完整，力求破防艾工作难点；做好性病防治工作，促进艾滋病性病防治相结合。进一步加强性病防治作为预防艾滋病的治本之策，通过创建性病规范化门诊并在性病患者中开展防艾宣传，降低性病的发生，达到有效控制和降低艾滋病传染源的目的。 2.4深入开展宣传教育与行为干预不断转变宣传模式，扩大宣传教育覆盖面，提高群众防艾意识。按照职责要求，充分发挥部门优势，密切配合，重点开展青年学生、农民工和农村地区的宣传教育工作，充分发挥乡村医生的防艾宣传作用。深入推进防艾知识五进一贴宣传模式，即：教育进课堂、图画进公厕、远程进支部、电影进村屯、传单进农户、海报贴村头的宣传模式，使防艾宣传教育工作做到覆盖广泛、图文并茂、重点突出、收效明显。特别要加强农村艾滋病防治知识宣传教育工作，落实防艾知识进乡村措施，充分利用村村播放电影的时机，将防艾知识短片播放到每个村屯和农户；利用村卫生室的宣传栏、板报宣传防艾知识，编制简单易懂的防艾宣传单发放到农户家中，充分利用远程教育平台把艾滋病防治知识传播到广大农村，提高广大农民尤其是文化水平低的中老年人的防艾意识。 2.5充分发挥社会力量的作用，开展艾滋病综合防治充分发挥工会、共青团、妇联、红十字会、工商联、艾滋病防治协会等人民团体和社会组织以及居民委员会、村民委员会等有关基层组织在艾滋病防治工作中的作用，通过购买服务或提供技术、物资支持等方式，积极鼓励和支持其在宣传教育、预防干预、关怀救助等方面开展工作。对从事艾滋病防治的民间组织，将给予经费和条件等方面的支持，以更好地发挥其独特作用。动员企业并鼓励志愿者积极参与艾滋病防治工作。民政部门支持相关社会组织注册登记，有关部门认真履行业务主管单位职责。 2.6提高各级政府的重视程度，切实保障经费的投入与使用艾滋病防治经费要坚持政府投入为主，分级承担，多渠道筹集的原则，保证防治的顺利实施。各级政府要统筹安排落实规划所需经费，增加经费投入，强化监督管理，加大人、财、物力的投入，并完善其调配与使用。切实保证有限的防治资源用到实处。同时，还要积极争取社会各界和国际援助，拓宽投资渠道，促进规划的顺利实施。 总之，我国艾滋病防控工作尚处于起步阶段，很多问题仍需加强研究，特别是边境地区基层的艾滋病防控工作还存在不少问题和困难，我们必须客观地总结分析，不断地探索、制定和实施有效的解决策略，为边境地区基层艾滋病防控工作提供科学依据，从而有效控制艾滋病在边境地区的蔓延。 参考文献： 1王陇德，汪