认识老年癌痛

关注老年癌痛,高小荃 护士,Company Logo,内 容,什么是老年癌痛？治疗所面临的障碍治疗原则治疗方法药物治疗,Company Logo,哪些人属于老年人？,世界卫生组织对老年人的划分标准是： 44岁以下的人群称为青年人； 45-59岁的人群称为中年人； 60-74岁的人群称为年轻的老年人； 75岁以上的人群称为老年人； 90岁以上的老年人群称为长寿老人。 100岁以上为长寿期，称为百岁老人。,Company Logo,我国人口老龄化的趋势及特点,我国老年人口系数已于1999年10月达到10，所以中国正式进入老龄化社会。与世界上其他国家相比较，我国人口老龄化具有以下三个主要特点： 1.老龄化速度快 我国众多的人口导致人口老龄化的规模和速度均超过世界平均水平。65岁以上老年人口系数从7上升至l4，法国经历了115年，瑞典为85年，美国为66年，英国为45年，而我国仅需25年。 2.老年人口总数高 由于我国人口基数大，老年人口总数高。我国l990年老年人口已约占世界老年人口总数的20；预计到2025年，我国老年人口将占世界老年人口总数的24。 3.地区间老龄化速度不平衡 人口老龄化在世界其他国家通常是由城市逐渐向农村蔓延。但是，我国由于农村人口比例大，所以农村老年人口总数大大高于城市。,Company Logo,老年肿瘤患者疾病特点,发现晚，分期晚，病情较重基础病多，器官功能差身体内环境脆弱，稳定性差对抗癌治疗的适应性差对姑息治疗依赖性大,Company Logo,老年癌痛的类型,内脏痛 腹部、胸部疼痛（定位不清）躯体痛 骨痛、软组织痛（定位清楚）神经性痛 电击样、烧灼样痛,Company Logo,2000例疼痛门诊的老年癌痛患者前瞻性研究结果显示：35%患有骨痛，45%软组织痛，33%内脏痛，34%神经病理性疼痛70%老年癌症患者疼痛不止一型，40%患者常至少有三种类型,老年癌痛的类型复杂,Company Logo,老年癌痛特点,短暂或长时的，或轻或重影响或累及一个或多个器 官、系统每个患者的疼痛是独特的对癌痛的了解越多，对自身 的帮助越大,Company Logo,老年疼痛治疗现状,疼痛普遍存在癌痛造成的不良后果普遍存在 54-影响日常生活 32-抑郁 53-离床活动受限 26-焦虑 45-睡眠障碍 14-食欲减退治疗不充分普遍存在 每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。,Company Logo,老年癌痛普遍存在,50%的老年癌症患者在诊断时存在中、重度疼痛80%的老年癌症患者疾病进展时会感到明显疼痛,癌痛患者比例,Company Logo,治疗障碍,药物吸收差，吸收时间延长药物敏感性差药物代谢缓慢，安全性差,Company Logo,治疗障碍,不愿如实向医生报告疼痛 70%的晚期癌症可出现明显的疼痛； 交流困难，延误诊断症状体征不典型，诊断具有一定难度,Company Logo,大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意缓解的！,Company Logo,治疗原则,相信患者的主诉，能清楚说出疼痛程度 疼痛的评估方法要掌握（主诉疼痛程度分级法、数字分级法、脸谱疼痛评估法）采取无创或创伤最小的镇痛手段 口服药物止痛药物治疗是从低剂量开始的，缓慢增加药物剂量 药物反应有差异-个体化方案,Company Logo,评估,Company Logo,为什么首选口服给药,口服给药经济，方便口服给药疗效确切，医生易于掌控，值得信赖方便剂量的调整容易被患者接受，适应性较好 口服给药是癌痛治疗的最佳选择！,Company Logo,治疗原则,预见和及时处理阿片类药物导致副作用 恶心、便秘、嗜睡、胡言乱语适当辅助药物治疗药物治疗与非药物治疗相结合，止痛效果更显著需要老年患者照顾者的参与,Company Logo,老年癌痛的药物治疗,首选口服给药止痛药物的选择有阶梯性从小剂量开始用药，逐步加量 (速效长效)阿片类药物对中、重度癌痛的控制是有效的可适当使用某些辅助药物缓解疼痛（如；地米、安定等）某些非药物疗法也可以缓解疼痛（如：分散注意力，听音乐、聊天、看书等）,Company Logo,常用的止痛药,非甾体类药物：双氯氛酸钠片、塞莱昔布胶囊阿片类：盐酸吗啡即释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、多瑞吉透皮贴剂,Company Logo,药物的不良反应,尿潴留 发生率较低（听流水声、热水冲洗刺激、按摩下腹部，导尿）瘙痒 皮肤清洁（润肤露），纯棉内衣，避免搔抓眩晕 主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数 日后自行缓解 防跌倒！,Company Logo,药物的不良反应,胃肠道反应 避免空腹服用，饭后吃！恶心、呕吐 初次使用者会出现，47天后逐渐 缓解、消失；严重者药物干预便秘 持续存在镇静、嗜睡,Company Logo,药物不良反应的处理便秘,多饮水饮食（蔬菜、水果、银耳、蜂蜜水）适当运动、按摩腹部（从右到左顺时针按摩）养成规律排便的习惯药物 外用药物：开塞露、便秘灸 内服药物：麻仁丸、比沙可啶片、 番泻叶