睑内翻

睑内翻,睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的一种反常现象。,睑内翻伴有倒睫倒睫未必伴有睑内翻,眼睑解剖,眼睑分五层 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层,睑结膜 球结膜 穹隆结膜,结膜分三部分,眼睑垂直切面 Vertical section,眼轮匝肌 oculi muscle提上睑肌 levator palpebrae muscleMller肌,肌层(Muscular layer),动脉： 浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支),深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支)距睑缘3mm形成睑缘动脉弓(2个) 在睑板上缘处形成周围动脉弓(1个),静脉：浅部(睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到海绵窦。注意！眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。,1-1-4 眼睑血供,眼睑的淋巴： 内侧(上睑内1/3、下睑内2/3)颌下淋巴结 外侧(上下睑其余部分) 耳前淋巴结,眼睑的感觉：三叉神经、支眼睑的运动：面神经,1-1-5眼睑的 淋巴及感觉,保护作用(Protective effect) 保护眼球(眼睑反射性闭合) 防止角膜干燥(瞬目、泪膜) 清洁结膜囊（泪液） 阻挡强光刺激（睫毛） 扩大视野（眼睑开大和上举）支架作用,眼睑的作用,眼睑的正常位置, 眼睑紧贴于眼球表面 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 多数人闭眼时眼球上转，称Bell现象,睑内翻,老年性睑内翻,分类,睑内翻与倒睫,病因先天性睑内翻：见于幼儿瘢痕性睑内翻：见于沙眼痉挛性睑内翻：见于老年人,临床表现刺激症状：怕光、流泪、异物感。睫毛接触眼球，睑缘内卷。结膜、角膜受损。治疗少者可拔倒睫，重者手术矫正,临床表现与诊断,根据年龄、病史及临床表现,根据年龄、病史及临床表现,治 疗treatment),先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。56岁仍无好转， 可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法),护理诊断,舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激 眼球有关；感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关；慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关；知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认 识不足；潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。,护理措施,1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介绍病房环境，主管医生及护士，。2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快，减少疾病对健康的担忧。3、遵医嘱用药，正确滴眼药水，4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧。,6、密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果，猕猴桃，柚子等。）8、预防跌倒，坠床。,术前护理,1、术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停用阿司匹林等抗凝药物2、术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱，以免引起术中胃部不适。3、多于患者沟通讲解手术过程，减少患者对手术的恐惧、紧张而血压升高。,术后护理,1、密切观察患者有无出血情况，如果发现出血，及时报告医