开展妈妈课堂的心得体会

+,欢迎参加第 89期 家长课堂,课前小互动,1：宝宝是二胎的请举手？,2：您的宝宝出生24小时内接种过2针疫苗了，您知道 是什么疫苗吗？ 都预防什么病？,3：您知道宝宝在门诊打针一直打到几岁吗？,携手6年共同呵护宝宝健康,宝宝什么时候来打针?宝宝生病了能不能打针?打针前后需要注意什么？为什么打针会出现不良反应？为什么有些疫苗收费，有些免费，我该如何选择？,为什么要开展家长课堂,1、老人常说疫苗打不打都行。2、我当医生的朋友说，疫苗只接种国家免费的就行了，收费的不用打。3、在电脑上经常看到很多人评论说接种疫苗不安全，有很多负面的报道。4、二类疫苗都是忽悠人的，他们都是为了挣钱才让你打的 。遇到这些问题我们到底怎么办？,你 是 否 有 以 下 疑 问 ？,这 些 观 点 正 确 吗 ？,2017/11/9,家长课堂时间表,一、预防接种知识培训（约35分钟）二、2月龄接种告知 （约5分钟）三、互动环节 （有奖问答约5分钟）,全程约45分钟请大家认真听课，把手机调为震动或静音。听完课后各位家长坐在座位上不要走动，我们会把接种本发给各位家长，离开时请按秩序依次离开,预防接种知识培训,为什么要接种疫苗疫苗的分类接种注意事项及 不良反应及其处理,预防接种知识培训,为什么要接种疫苗,宝宝出生后会面临很多疾病的威胁,疾病面前，人人平等,宝宝出生后就面临诸多疾病威胁,宝宝出生后会面临很多疾病的威胁,疾病面前，人人平等,例如：Hib疫苗可预防由Hib引起脑膜炎、肺炎,预防由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、败血症、会厌炎、蜂窝组织炎等多种侵袭性疾病。我国51.3%的婴幼儿细菌性脑膜炎由Hib引起，20%的严重肺炎由Hib引起。,Hib引起的肺炎,Hib引起的脑膜炎,流脑的危害脑膜炎,1887年在维也纳6个急性患者脑脊液分离到脑膜炎奈瑟氏菌，发现了200多年，至今仍有爆发流行,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,流脑是由脑膜炎双球菌引起的冬春季节常见的急性呼吸道传染病、多见于婴幼儿和儿童。发病急，表现为突起高热、头痛、呕吐、乏力、颈项强直等脑膜刺激征。严重者可导致残疾和死亡，病死率达10%左右，存活者会留下痴呆、肢体障碍等后遗症。该病分布广，病死率高，危害大。脑膜炎双球菌有13个血清型，其中A、B、C、Y、W135型毒力较强，可引起流行 ；A、C型传染性较强，常导致爆发流行。,一个流脑患儿的悲惨故事,英国女婴哈莫妮 （Harmonie-Rose Allen）出生后非 常健康,刚学会爬行却因流脑要切除四肢，不得不在重症监护室度过1岁生日,真实的悲剧,2016年,洛阳市出现一例C群流脑病例,16岁,高中在校学生因早期诊断困难，为能入院治疗，当出现临床症状时，为时已晚。家庭极为困难，无法支付高昂的医疗费用，向社会募捐。尽管募捐到了医疗费用，保住了一条性命，但是右下肢截肢。留下了终身的遗憾。接种过四次疫苗，两次多糖A群，一次多糖A+C群，一次四价流脑多糖疫苗（9岁时）。但是，多糖疫苗没有免疫记忆，所以,例如：多糖疫苗与结合疫苗,因此，WHO在其立场文件中认为结合疫苗明显优于多糖疫苗，特别是对2岁以下儿童。比如三联苗,A群C群脑膜炎球菌+b型流感嗜血杆菌联合疫苗,患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但是危险太大。,疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针对传染病的特异性免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。,接种疫苗获得,患病获得,出生时从母体获得,人体获得抗体的三种主要途径,婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般68个月消退。,1,2,3,接种疫苗是最经济，最方便，最有效的手段,因为接种疫苗，每年使300万生命免于死亡，75万儿童免于残疾。 但一直以来超过百分之25 的儿童仍未受到最基础的免疫服务的保护，每年超过400万的儿童死于疫苗可预防的疾病，在发展中国家比发达工业化国家的危险高10倍。,接种疫苗是最经济，最方便，最有效的手段,全国每年因乙肝而花费的医疗费用 超过1000亿元,婴幼儿时期感染乙肝病毒者，有25%会发展成慢性感染，按照每名乙肝患者一年的医疗费用约2万元计算，通过接种乙肝疫苗，家长可有效节约医疗费用，切实保护宝宝健康,与其被动治疗，不如主动预防,吊针VS预防针 您会选择哪一个？,预防接种知识培训,为什么要接种疫苗疫苗的分类,疫苗分类,按照疫苗性质疫苗 1、灭活疫苗 2、减毒疫苗 按照国家政策 1、一类疫苗 2、二类疫苗按照疫苗组分 1、单苗 2、联合疫苗,2017/11/9,如灭活脊灰（IPV）灭活甲肝,如减毒脊灰（糖丸）减毒甲肝,一、,二、按照国家政策分类,第一类疫苗,第二类疫苗,是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗 如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗等,专家建议接种，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗 如Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、灭活脊灰疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗,家长误区：二类疫苗不需要接种,从 从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）都 非常重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如Hib、 流感、水痘等等。,有必要接种第二类疫苗吗？,一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。,我国一类疫苗发展历程（针次）,1986年,结核减毒脊灰百白破麻疹,2002年,2007年,2009年,结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝,结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝流脑A乙脑风疹腮腺炎,结核减毒脊灰百白破麻疹乙肝流脑A乙脑风疹腮腺炎流脑A+C麻风腮甲肝活苗,从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一类苗和二类苗）非常 重要。而且有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如HIB、流感、 水痘等等。,有必要接种第二类疫苗吗？,一类疫苗与二类疫苗是一种行政分类，不是医学分类，二者的划分也 不是绝对的。随着国家经济实力的提高，一类疫苗会越来越多的。,一类疫苗和二类疫苗的划分标准不是按照疾病的危害程度来划分而是按照政府是否有足够的财政拨款来区分的。,一类疫苗就像国家的九年义务教育二类疫苗就像孩子上高中与大学一样,2017/11/9,如麻腮风疫苗，百白破疫苗，三联疫苗、五联疫苗等,宝宝06岁仅一类苗就要接种20-30针！,新的疫苗不断研制开发,疫苗种类增多,接种次数增多,诸多不便,宝宝扎针多,家长请假忙,不良反应多,“单苗”,“联苗”,联合疫苗是疫苗发展的主流趋势,联合疫苗分类,免疫注射三联苗优势在哪里？,1. 及时保护（2月龄）、减少免疫针次（3针次），减少注射痛苦,2. 减轻家长负担，减少家长请假、误工、交通等负担,3. 减少接种副反应发生几率,4. 抗原无干扰、免疫效果好,预防接种知识培训,为什么要接种疫苗疫苗的分类接种注意事项 及不良反应及其处理,2017/11/9,接种疫苗前要做哪些准备？,1、准备好预防接种证；2、服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；3、向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间。,39,接种中的正确姿势,1、接种后留院观察30分钟方可离开；2、服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；3、24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；,接种后的注意事项,常见的预防接种后反应,由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。,定义,接种疫苗后当天局部出现红肿（百白破）、热、痛，一般2-3天消退。,局部反应,发烧：少数人在接种疫苗后812小时体温升高，一般在38.5C以下；烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻（糖丸）、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡,全身反应,42,如何处理这些反应？,对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失 T 38 .5C，不需服药，物理降温多饮水，注意休息即可；T 38 .5C，可服用退烧药，一般12天消退；全身反应较重，持续发热数日服药不退者，及时去医院就诊对于局部红肿硬结，可热敷，每日3次，每次15分钟,指受种者在接种疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病1。,偶合症,1.全国AEFI监测方案卫办疾控发【2010】94号文件,让数字来说明问题,1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理据推算，1992年以来儿童感染乙肝减少了8000万人。乙肝表面抗原携带着减少了1900万人。 预防接种中的偶合症的概率有多大？ 0-4岁儿童两周的病患率为17.4%,疫 苗 管 理,疫苗的采购、储运是严格按照疫苗流通和预防接种管理条例、疫苗储存和运输管理规范要求执行的。对疫苗生产及疫苗经营企业资质、药品批签发证明、冷链运输记录、供货随行单等相关资料进行严格查验，严格进行24小时温度监控。,预防接种单位应当具备的条件,具有医疗机构执业许可证、预防接种单位资格证，并 均在有效期内。具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合 格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。具有有临床经验的医生处理可能发生的预防接种后的异常反应 。具有符合疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和 冷链管理制度。,2月龄接种告知,2-6月龄孩子需要预防 6 大疾病 选择从 2 月龄开始,五大疾病严重威胁婴幼儿健康,以下五种疾病一年会导致2,877,000人死亡！,接种疫苗是目前唯一有效的预防方法,一种通过飞沫传播的传染性疾病，婴幼儿在频繁的咳嗽中常见惊厥和窒息，有5%-6%会出现并发症，多发生在6个月以下的婴幼儿中，是引起婴幼儿死亡的一个重要原因。,一种通过飞沫传播的急性传染病，该病可诱发呼吸道阻塞并引发全身感染，严重时患儿可死于中毒性心肌炎。在地方性流行区，白喉的报告病死率仍然超过10%。,一种破坏神经系统的致死性疾病，病死率在10%-70%之间，婴幼儿如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达100%。,包括：细菌性脑膜炎、肺炎、败血症等。根据WHO资料，在发展中国家，每小时有超过40名婴幼儿死于b型流感嗜血杆菌感染，其中75%发生在一岁以内。,由脊髓灰质炎病毒引起的传染性很强的急性疾病，一旦麻痹瘫痪无特效治疗方法，将造成终身残疾，影响孩子一生幸福。,参考编号:CN283111206,我国近6年流脑病例检测结果,2005-2012年全国1岁儿童流脑病例数,如何成功预约三联苗：,1：初步认识：妈妈班上让家长对脑膜炎疾病有一个初步的认识。2：加深印象：2月龄时（三针程序）告知家长并预约2个半月需要接种（A+C+HIB）脑膜炎（又称三联苗），翻阅告知书。3：再次强调并预约：3个月打百白破的时候重点再次给家长介绍（A+C+HIB）脑膜炎（又称三联苗），并预约3个半月。4：重复预约：选择科学的预约节点：首先预约2个半月，再推荐6个月后（两针程序）。 从疾病负担方面要知道： 1：越早接种越好。 2：接种比不接种好。,怕打针的小孩,你想对我做什么？！,妈妈 快来救我！,知情是家长的权利 告知是我们的义务,请家长根据自己的孩子健康状况和家庭经济情况为孩子选择适合的方案,发接种证,预约时间,选择方案 （四选一）,温馨提示,1、每个疫苗接种时间已预约，要 按时接种，勿提前或错后太久。2、接种时间： 周二周六上午 8：0011:00。 节假日休息3、若家长电话有变请及时告知。4、左臂因卡介苗接种出现的脓包是正常现象，不要挤压。,老人常说疫苗打不打都行。我当医生的朋友说，疫苗只接种国家免费的就行了，收费的不用打。在电脑上经常看到很多人评论说接种疫苗不安全，有很多负面的报道。二类疫苗都是忽悠人的，他们都是为了挣钱才让你打的 。遇到这些问题我们到底怎么办？,