小儿消化系统疾病

小儿消化系统疾病,儿童消化系统解剖生理特点,口腔 新生儿出生时即有吸吮吞咽等反射 34个月时唾液腺的分泌明显增加生理性流涎食道 食管下段括约肌发育不成熟，易发生胃食管反流,食道的长度,新生儿810cm,1岁 12cm,5岁 16cm,儿童 2025cm,成人 2530cm,食道的内径,婴儿 0.60.8cm,幼儿 1cm,学龄儿1.21.5cm,儿童消化系统解剖生理特点,胃 婴儿胃呈水平位，直立行走后渐成立位；另胃酸度低，酶活性差，消化力弱,胃容量,新生儿 3060ml,13 月 90160ml,5岁 700850ml,1岁 250300ml,成人 约2000ml,胃排空情况,水 1.52 小时,母乳 23小时,牛乳 34小时,儿童消化系统解剖生理特点,肠肠管相对长，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转或肠套叠（儿童为身长57倍，成人为身长4倍）肠壁薄，通透性差，屏障功能差，毒性代谢产物及抗原易透过肠壁入血，引起全身炎症反应及变态反应婴儿大脑皮质功能发育不完善，进食时可引起胃-结肠反射，产生便意，大便次数多,儿童消化系统解剖生理特点,肠,小肠的功能,大肠的功能,运动,免疫,吸收,消化,吸收水分,形成粪便,贮存食物残渣,儿童消化系统解剖生理特点,肝年龄越小，肝相对越大，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，但肝功能易受损胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能较差,儿童消化系统解剖生理特点,胰腺生后34个月胰腺发育较快胰腺分泌酶出现的顺序 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶,儿童消化系统解剖生理特点,肠道细菌胎儿时期肠道无菌，生后数小时细菌入侵，主要分布于结肠和直肠单纯母乳喂养儿，肠内菌群以双歧杆菌为主人工喂养或混合喂养，肠内大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌所占几乎相等婴儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，导致肠道功能紊乱,儿童消化系统解剖生理特点,健康婴儿的粪便食物从进入消化道到形成粪便的时间，因年龄而异母乳喂养儿 平均13 小时人工喂养儿 平均15小时成人 平均1824小时,口炎,口腔黏膜由于各种感染引起的炎症,病变局限于口角,病变局限于齿龈,病变局限于舌面,口角炎,舌炎,齿龈炎,鹅口疮,为口腔白色念珠菌感染见于颊粘膜、舌、唇内口内黏膜白色膜状物附着，不易擦去，创面周围无炎症反应需与麻疹口腔黏膜斑区别,疱疹性口腔炎,为单纯疱疹病毒I型感染所致见于颊粘膜、齿龈、舌、唇内、口周病初有高热12天，后局部出现小疱疹，很快形成溃疡面患儿还可有烦吵、据食、流涎病程12周,婴儿肝炎综合征,是一组于婴儿期起病，以黄疸、肝病理体征、肝功能异常为主要表现的临床综合征病因复杂感染（TORCH综合征弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）先天性代谢异常（糖原累积症、半乳糖血症、高蛋氨酸血症、戈谢病、胆汁代谢异常所致）胆道闭锁、胆管扩张和肝内胆管发育不良肠外营养相关性胆汁淤积其他原因（肝内占位病变、累及肝脏的全身恶性疾病等）,胃食管反流,GER是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病理性。生理性反流 是由于LES发育不成熟或神经肌肉协调功能差，而引起；常发生于日间餐时或餐后病理性反流 是由于LES功能障碍或与其功能有关的组织结构异常所致，可发生于睡眠、卧位、空腹时，引起一系列并发症，如：呕吐、食道炎、食道溃疡出血、吸入性肺炎、哮喘