维凯胰岛素泵的临床使用

维凯胰岛素泵的临床使用,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,维凯胰岛素泵的适用症,1型糖尿病2型糖尿病: 脆性、难治性糖尿病 合并糖尿病急、慢性并发症 生活不规律的糖尿病患者 围手术期的糖尿病患者 围产期的糖尿病患者,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,维凯胰岛泵使用的胰岛素,短效胰岛素 为最基本的胰岛素剂型。如： 诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R 等超短效胰岛素 和短效胰岛素相比，吸收速度更快，作用更强，作用时间更短。如:诺和锐、优泌乐等,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,短效和超短效胰岛素的比较,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,初用胰岛素患者的剂量估计,病情轻，血糖基本保持正常，胰岛素用量一般为0.2-0.4单位/ kg/日。病情稍重，血糖较高，胰岛素用量一般为0.5-0.8单位/ kg/日。病情严重，血糖长期处于高水平状态，胰岛素用量一般为0.8单位/ kg/日以上。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素的剂量分配原则,用泵前总量 减少10%-30% 用泵总量 儿童40% 儿童60% 成人50% 成人50% 基础量 餐前量 24小时基础率 早餐 中餐 晚餐,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,确定和分配胰岛素的剂量,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素泵的基础率分配曲线,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,注 意 事 项,胰岛素泵一般使用规格为U-100（即每ml含100个单位）的胰岛素，如：诺和灵R笔芯、优泌林R笔芯、甘舒霖R笔芯、诺和锐笔芯、优泌乐笔芯等。若使用规格为U-40（即每ml含40个单位）的胰岛素，则泵里设置的胰岛素剂量应扩大2.5倍。如：瓶装诺和灵R 、普通胰岛素等。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素敏感系数 x,1500短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量 1800超短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量x ：表示1个单位胰岛素在2-5小时期间降低的血糖值,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素敏感系数的应用,追加量=（实际血糖值理想血糖值）mg/dl 胰岛素敏感系数实际追加量要将基础率考虑进去,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,用泵前的准备工作,详细了解病史：糖尿病类型，确诊时间，口服药及胰岛素的种类和用量。既往病史及并发症情况；年龄、性别、身高、体重；血糖监测记录。用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降糖药，改为超短效或短效胰岛素分次注射。用泵前一天测7至8次血糖（包括三餐前、三餐后两小时、睡前、零晨3点），为设定剂量参考，同时让病人对用泵前后的血糖有一个直观的比较。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,用泵前的准备工作,准备好胰岛素：提前6小时将短效或超短效胰岛素（U-100）置于室温下。嘱患者保持心理、情绪稳定，饮食、运动和平时一样。准备好血糖仪及血糖记录本、胰岛素泵、储药器、输注导管、连接器、调节器、说明书及含糖饮料。准备好消毒酒精、干棉球、胶布等。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素泵佩戴步骤,设定时间：年、月、日、时、分，24小时制设定背景灯及按键音设定基础率设定餐前量及餐前量开始时间设定最大限定量：最大基础率、最大日基础量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量、最大日追加量装药：抽取置于室温6小时以上的短效或超短效胰岛素，然后把连接器安装在储药器底部。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素泵佩戴步骤,运行：排出输注导管中的气泡后泵自动处于正常工作状态佩带：选择注射部位、消毒皮肤、进针、用胶布固定针头观察：血糖、泵运行状态,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素泵治疗的靶血糖值,一定要根据病人的具体情况，个体化的制定靶血糖值，对年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制定高一些。,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,胰岛素泵治疗的靶血糖值参考表,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,根据血糖调整胰岛素剂量,合适的餐前量可使餐后2小时血糖在靶血糖值范围内,餐后4小时血糖恢复至餐前水平,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,根据血糖调整胰岛素剂量,合适的夜间基础率可使空腹血糖正常而夜间不出现低血糖,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,根据血糖调整胰岛素剂量,合适的白天基础率可使餐前血糖无明显波动调整剂量时要考虑饮食，运动等影响血糖的因素,维凯中天（北京）医疗器械有限公司,调血糖总原则,首先根据患者年龄、并发症及原来的血糖水平综合确定靶血糖值，逐渐加大胰岛素用量，逐步使血糖降至预定范围。 先调整夜间基础率和餐前量，再调整白天的基础率，发现超标立即干预，血糖宁高勿低。,维凯中天（北京）医