抗菌药物培训考试试题

抗菌药物培训考试试题一、填空题：1抗菌药物是指具有_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 、 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 、 、 三个因素。3抗菌药物的预防性应用，包括_应用抗菌药物和_预防用药。4不合理处方包括 处方、用药 处方及 处方。5按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者（类切口），术前_ _小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过_ _小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_ _小时，个别情况可延长至48 小时。6对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：骨干级以上技术职务任职资格医师可使用 ；责任级以上技术职务任职资格的医师可使用 。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于 天。7手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于_ 类切口。8抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 。二、单项选择题：1、正确的抗菌治疗方案需考虑（ ）A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上 3 项2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛3、下列情况有抗菌药联合用药指征（ ）A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对5、下列情况何种是预防用药的适应（ ）A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术6、下列说法正确的是（ ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PKPD 特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ）A. 1224 小时 B. 2448 小时 C. 4872 小时 D. 2 小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ ）A.24h B.48h C.7296h D.96h9、抗菌药分三类管理是为了（ ）A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用10、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ ）A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ ）A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3 代、4 代头胞菌素等高档抗菌药物13、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ）A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官14、关于 SSI 的细菌学下列说法不正确的是：（ ）A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。B.SSI 的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI 致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以选用的抗菌药物有（ ）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林三、是非题1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（ ）2、产 ESBLs 菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（ ）3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（ ）4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（ ）5、两性霉素 B 静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（ ）6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（ ）7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（ ）8、引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（ ）9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（ ）10、SMZ-TMP 适用于治疗卡氏肺孢菌感染（ ）11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（ ）12、所有 内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感（ ）13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（ ）14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（ ）15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（ ）四、简答题1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？参考答案：一、填空题1杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌2安全 、 有效 、合理 、经济 、安全 、有效 、经济3 外科围手术期预防 、内科系统非手术4不规范 、不适宜 、超常50.5-2 3 246限制使用级、特殊使用级、1 天7II8 35 、60%、20%二、单项选择题1-5、D C B D D 6-10 D B C C B 11-15 D D D C D三、是非题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、四、简答题1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订（1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数：（5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：（1） 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。（2） 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。2一、单选题（每题 2 分，共 40 分）1、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用（ A ）A、抗菌药物 B、对症治疗 C、糖皮质激素 D、以上皆不对2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即（A ）的结果而定。A、细菌药物敏感试验 (以下简称药敏) B、患者的临床反应 C、医生的经验D、血常规的测定3、通常需常规预防性应用抗菌药物的情况 DA、普通感冒 B、麻疹 C、水痘 D、剖宫产4、外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，在术前（ B）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。A、1-2 B、0.5-2 C、2-3 D、1-35、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至（ A）小时。A、48 B、 36 C、28 D、726、可影响新生儿生长发育的抗菌药物（ C ）A、青霉素类 B、氨基糖胺类 C、四环素类、喹诺酮类 D、磺胺类和呋喃类7、可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血的抗菌药物（ D ）B、青霉素类 B、氨基糖胺类 C、四环素类、喹诺酮类 D、磺胺类和呋喃类8、新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的（ D ）需减量应用A、氨基糖胺类 B、四环素类、喹诺酮类 C、磺胺类和呋喃类D 青霉素类、头孢菌素类等 内酰胺类药物9、根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用（ ）；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用( )治疗；( )抗菌药物的选用应从严控制( A )A、非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物/特殊使用B、限制使用抗菌药物/非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用C、非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用/限制使用抗菌药物D、特殊使用/非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物10、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（ B ）天用量A、2 B、1 C、5 D、311、依据指导原则和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：（ A ）等A、抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐药趋势分析B、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励C、医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。D、使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系12、青霉素类抗生素主要作用于（ A ）A、革兰阳性细菌 B、革兰阴性细菌 C、厌氧菌属 D、分枝杆菌13、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人（ A ）A、注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗B、给予吸氧C、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗D、转院14、头孢哌酮可导致（ D ），合用维生素 K 可预防出血A、过敏性休克 B、心肺功能障碍 C、面色潮红 D、低凝血酶原血症或出血15、早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，应避免使用氯霉素A、氯霉素 B、氯霉素 C、四环素类抗生素 D、万古霉素16、红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起（ C ）不良反应A、肺功能 B、肾脏 C、心脏 D、以上皆不对17、妊娠（ ）个月内患者应避免用利福平；妊娠（ ）个月以上的患者有明确指征用利福平时，应充分权衡利弊后决定是否采用BA、2 2 B、3 3 C、4 4 D、 5 518、对伊曲康唑叙述不正确的是（ D ）A、适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病B、口服剂适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病以及不能耐受两性霉素 B 或两性霉素 B 治疗无效的曲霉病，亦可用于皮肤癣菌所致的足趾或/和手指甲癣C、因胶囊剂口服吸收差，现较少用于深部真菌感染的治疗D、宜用于尿路感染和中枢神经系统感染的治疗19、对急性上呼吸道感染叙述不正确的是（ C ）A、是最常见的社区获得性感染B、大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致C、需使用抗菌药物D、予以对症治疗即可痊愈20、对急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原治疗首选（ A ）A、青霉素B、头孢类C、红霉素等大环内酯类D、以上皆不对21、抗菌药物临床应用管理办法已于 2012 年 2 月 13 日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自（ B ）起施行A、2012 年 87 月 1 日 B、2012 年 8 月 1 日 C、2012 年 6 月 1日 D、2012 年 9 月 1 日22、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物，不正确的是（D ）A、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物B、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物C、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D、价格便宜的抗菌药物23、二级以上医院应当设置（ A ）科，配备感染性疾病专业医师A、感染性疾病 B、预防科 C、宣教科 D、以上皆不对24、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（ B ）种A、1 B、 2 C、 3 D、 425、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（ A ）抗菌药物处方权A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、抗菌药物调剂26、有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予( B )抗菌药物处方权A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、抗菌药物调剂27、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予（ C ）抗菌药物处方权A、特殊使用级 B、限制使用级 C、非限制使用级 D、抗菌药物调剂28、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于（B ）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。A、12 B、24 C、36 D、4829、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权，不正确的是（D ）A、抗菌药物考核不合格的B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的D、以上皆不对30、医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照执业医师法第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任，其中叙述不正确的是（ E ）A、使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的B、未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C、使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的D、违反本办法其他规定，造成严重后果的E、以上皆不对二多选题（3 分/题，共 60 分）1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCD ）A、无指征的预防用药 B、无指征的治疗用药 C、抗菌药物品种、剂量的选择错误D、给药途径、给药次数及疗程不合理2、指导原则共分四部分 ABCDA、“抗菌药物临床应用的基本原则 B、“抗菌药物临床应用的管理”C、“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D、“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”3、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面（AB）A、有无指征应用抗菌药物 B、选用的品种及给药方案是否正确、合理。C、有无不良反应 D、是否考虑到注意事项4、在制订治疗方案时应遵循下列原则 ABCDA、品种选择 B、给药剂量 C、给药途径和给药次数 D、疗程和抗菌药物的联合应用要有明确指征5、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，在下列情况时有指征联合用药 ABCDA、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或2 种以上病原菌感染。C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。6、新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括（ ABCD ）A、氨基糖苷类 B、万古霉素 C、去甲万古霉素 D、氯霉素7、有一定肾、耳毒性的抗菌药物有：（ AC ）A、氨基糖苷类抗生素 B、四环素类抗生素 C、万古霉素和去甲万古霉素 D、喹诺酮类抗菌药8、妊娠期避免应用（ABCD ）A、对胎儿有致畸或明显毒性作用者 B、对母体和胎儿均有毒性作用者 C、四环素类、喹诺酮类等 D、基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等9、以下叙述正确的是（ABCD）A、氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退 B、氯霉素可致乳儿骨髓抑制 C、磺胺甲 f 唑等可致核黄疸、溶血性贫血 D、四环素类可致乳齿黄染10、下列描述正确的是（ABCD ）A、第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性B、第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革