“体弱儿童”矫治管理

“体弱儿童”矫治管理,督导验收数据分析,大家知道在我们幼儿园常规保健工作中，无论是膳食的营养、健康教育宣教、体弱儿童的矫治、日常保健管理还是专题科研工作等，这些繁琐的保健工作在督导验收中却占据了举足轻重的比例（21%），尤其是体弱儿的管理早期预防、早期干预非常的重要。那么，首先我们要明确体弱儿童的对象指的是哪些呢？针对“体弱儿童”中不同的对象应怎样特殊管理呢？,在上海市儿童保健工作常规2001年10月修订版中，明确了对“体弱儿童”管理的对象：,1、缺铁性贫血；2、佝偻病活动期3、营养不良4、生长迟缓（身高与同年龄同性别儿相比低于平均 身高两个标准差或第三个百分位以下）5、先天性心脏病 （无心脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园）6、反复呼吸道感染（2岁以上一年患上呼吸道感染6 次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（经常发作者）8、单纯性肥胖,我园体弱儿的名单（2016-09）,我园体弱儿的名单（2016-11）,我园体弱儿的名单（2017-04）,我园体弱儿的名单对比,大班组：大一：刘嘉芮（轻肥正常）大二：王雅馨（超重 正常）大三：郭明嘉（正常 超重） 杨郁晨（超重 轻肥） 周新哲（超重 轻肥）大四：沈严汐（正常 超重） 李文聪（正常 超重） 吕沛霖（超重 轻肥） 伍俊朗（超重 轻肥） 陈逸鸣（正常 轻肥） 李悦馨（正常 轻营）,我园体弱儿的名单对比,中班组：中一：陈玉灵（超重 正常） 孙以彤（超重 正常） 奚婧雅（正常 超重） 武欣悦（正常 超重） 杨子夕（正常 超重）中二：孙乐涵（轻营 正常） 朱麒羽（正常 超重） 栾正时（正常 超重） 丁逸雪（正常 轻营）,我园体弱儿的名单对比,中班组：中三：徐彬玮（正常 超重） 王君瑜（正常 超重） 焦彦博（正常 超重） 徐一宁（超重 轻肥）中四：张博涛（正常 超重） 詹浩然（正常 超重） 严炜翔（矮小儿 正常） 许嘉雯（正常 生长迟缓轻营）,我园体弱儿的名单对比,小班组：小一：白堃梁（正常 超重） 高豪泽（正常 超重） 陈 坤（正常 超重）小二：唐沛琪（轻肥 正常） 沈晓辰（轻营 正常） 黄梓珺（轻营 正常） 范欣悦（轻营 正常） 张欣茹（轻营 正常） 任家乐（正常 超重） 李浩宇（超重 轻肥） 方嘉诚（正常 轻营） 柯睿瑶（矮小儿 轻营）,我园体弱儿的名单对比,小班组：小三：孟丽君（超重 正常） 莫炎臻（矮小儿 正常） 吴春曦（正常 超重） 朱君浩（超重 轻肥） 周俊逸（正常 轻营） 小四：季欣晨（超重 正常） 沈诗妍（重营 正常） 周恒庆（正常 超重） 张天绮（超重 轻肥） 张天禹（超重 轻肥）,我园体弱儿的名单对比,托班组：苗苗：王嘉诚（超重 正常） 刘胤超（超重 正常） 张清妍（轻肥 超重） 傅允莛（正常 超重） 张博文（重营 轻营）,体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”,1,体弱幼儿三种对象,一、缺铁性贫血儿童的诊断标准：,轻度贫血：介于100110g/L 中重度贫血：100g/L,提示重点： 一般血色素低于100 g/L以下（包括100g/L）要建立个案。,二、病 因,1、铁摄入量不足2、生理需要增加，儿童生长迅速，铁的摄需 要入量不足对量3、铁丢失过多，长期消化道疾病造成铁的吸 收障碍,三、矫治措施：,1、针对贫血儿童存在的问题开展家长的宣传教育，指导家长合理喂养幼儿2、加强饮食管理，增加贫血儿童营养餐（一般一周2次，达标后巩固一月）3、低于标准100 g/L ，2-3个月复查血色素4、建立个案 A、封面 B、调查问卷 C、观察记录（每两周及时填写） D、复查血红蛋白 E、合格后写小结（撰写重点：哪些措施后，取得哪些效果） 提示重点： 1、贫血复查一次通过方可结案，食疗继续巩固一个月尚可 2、原稿的血单贴于健康卡上，复印件夹于贫血矫治记录内 3、二周一次的观察记录要如实填写，尤其是缺勤与出勤相符,四、护理要点：,1、注意休息，适量运动。2、创造安静整洁的环境。3、纠正不良饮食习惯。 提示重点：贫血幼儿抵抗力低，易感染。,五、治疗重点,1、饮食治疗2、药物治疗,提示重点： 一般选择血红素铁易吸收，加用维生素C可促进铁的吸收。饭后2小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。,体弱儿第一种对象“缺铁性贫血”,体弱儿第二种对象“营养不良”,1,2,体弱幼儿三种对象,一、营养不良儿童的诊断标准：,营养不良儿童的诊断标准： （一般我们常见的是轻度营养不良居多）我们采用世界卫生组织（WHO）所公布的三个指标：即年龄测体重，年龄测身高和体重测身高评价标准诊断标准： 按年龄测体重 按身高测体重轻度 P310 P310中重度 P3 P3注：* 任一项位于P310，另一项P3时也定为轻度营养不良* 按WHO参考值（标准差法）中重度低体重：“按年龄测体重”为中重度肥胖肥胖度的计算方法，体重超过同身高同性别标准体重（参考WHO标准）* 肥胖度实测体重P50身高对应标准体重/标准体重100,一、单纯性肥胖儿童的诊断标准：,二、病 因,1、摄入过多2、运动过少3、遗传因素,三、矫治措施：,1、针对肥胖儿不同程度进行分层矫治2、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科学，遵循细嚼慢咽的原则3、增强体质增加活动量，多参加户外活动（每天大于2小时）4、关注幼儿的心理健康，在愉快的环境中成长,四、治疗重点,1、避免过量饮食，少食油炸类食品2、平衡膳食的结构，满足儿童生长发育的基本需要和营养3、增加户外运动的活动量，遵循循序渐进的原则,五、护理要点,1、对其进行合理的饮食干预（细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯）2、运动时的护理（避免过量运动）3、对幼儿进行心理疏导。,* 提示重点：,1、一般超重与轻肥均登记造册，个案矫治以中重度 肥胖为主2、假期期间要加大宣教的力度，家园配合3、活动量根据幼儿体质状况而定，以活动后不感到 疲劳为宜，一般以运动时心率不超过130次/分。 每日2030分钟，可每天变换运动方式或采取比 赛方式以增加孩子的兴趣,家园根据家长调查问卷为切入口、配合配合,个案的运用的策略：,1,1,家园根据家长