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妇科检查的基本要求及方法,黔西南州人民医院妇科 陈燕 2016.11.25,妇科检查,又名盆腔检查，包括 外阴 阴道 宫颈 宫体 双侧附件,盆腔检查的基本要求,关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲切，动作轻柔 男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场 尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒外阴 检查前应排空膀胱，必要时导尿 每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染 检查时常取膀胱截石位 对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠腹部诊 疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超检查，必要时麻醉下检查,盆腔检查的方法及步骤,阴道窥器的使用双合诊三合诊直肠腹部诊,外阴部检查,外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜 尿道口有无赘生物、有无尿失禁 阴道口处女膜有无闭锁、有无瘢痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等,阴道窥器检查,无性生活者禁用！临床常用鸭嘴型放置前应先将前后叶前端合拢表面涂以润滑剂，若行分泌物检查或宫颈刮片检查则不用润滑剂,阴道窥器检查,放置窥器前先用左手 示指和拇指分开两侧 小阴唇，暴露阴道口， 右手持预先备好的阴 道窥器，沿阴道侧后 壁缓慢插入阴道内，直至完全暴露宫颈为止。未婚或无性生活者，非经本人同意，禁用窥器检查。,妇科检查,窥器放置后正面观,窥器放置后侧面观,阴道窥器检查,检查阴道观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少有无阴道横隔、双阴道等畸形有无溃疡、赘生物、囊肿等检查阴道分泌物有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等检查宫颈观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查,双合诊,检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常是盆腔检查最重要的项目,三合诊,经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊是对双合诊的重要弥补 在生殖器官肿瘤、结核，内异症、炎症的检查时尤为重要,直肠腹部诊,检查者一手食指伸入直肠，另一只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊 适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不能或不宜行双合诊的患者,双合诊查子宫,双合诊查附件,双合诊或三合诊检查的内容,阴道：了解其通畅度、弹性、及深度，有无畸形、瘢痕、结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛 宫颈：了解宫颈硬度、大小、形状及外口情况，有无接触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛 子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛 附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系,外阴：发育情况及婚产式阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物颜色、性状、量及有无异味 （） 宫颈：大小、硬度、撕裂、息肉、腺囊肿、触 血、举痛及摇摆痛宫体：位置、大小、活动度、硬度及有无压痛
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