ICU常见心电图知识

心电图基础,外科监护室,一、心电图,心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表,二、正常心电图的组成,1、P波,代表的意义：心房的除极化持续时间：0.060.11秒异常的意义：P波异常或没有P波表示有异位起搏点方向：、II、aVF以及V4V6导直立，aVR导P波倒置电压（振幅）：0.25mv,2、PR间期,代表的意义：冲动从心房至心室的时间持续时间：0.120.20秒异常意义：PR间期延长，房室传导阻滞 PR间期缩短，有异常的通道,3、QRS波,代表的意义：心室的除极化持续时间：小于0.12秒异常意义：QRS波延长代表不正常的传导 或传导阻滞，室性心律Q波振幅：小于同导联R波的14 时间：0.04秒,4、ST段,代表的意义：心室完成除极化准备复极的 时间持续时间：0.050.15秒异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移0.05mv，向上偏移0.12S时称窦性心律不齐,2、期前收缩,1、房性期前收缩2、室性期前收缩,2（1）房性期前收缩（atrial premature beat),心电图特点：1、提前出现P波，其形态与窦性P波不同2、PR间期=0.12s一般在正常范围3、期前收缩P波之后的QRS波为正常型4、代偿间期不完全,2（2）室性期前收缩（Ventricular premature beat),心电图特点：1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波2、QRS时间=0.12s3、 T波与QRS波主波方向相反4、代偿间期完全,3、室性心动过速（ventricular tachycardia VT ）,简称室速连续3次以上的室性期前收缩,3（1）室速,心电图的特点1、心室率140220次/MIN,节律可稍不规则2、 3个或3个以上连续，快速，宽大畸形的QRS波群，QRS时间=0.12s 有继发性ST-T改变,3（2）心房扑动（atrid flutter AF),简称房扑心电图特点1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波）2、F波频率250350次min,3（3）心房颤动（atrial fibrillation Af）,简称房颤心电图特点1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波）2、f波的频率350600次min节律绝对不规整,4、心室扑动与颤动,心室扑动（ventricular flutier VF）心室颤动（ventricular fibillation Vf）简称室扑与室颤,4（1）心室的扑动,心电图特点正常PQRST波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约150250次min,4（2）心室颤动,心电图特点正常PQRST波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为250500次min，若室颤波波幅0.5mv称为粗颤，若波幅0.04s 深 同导联 R/4 为心肌坏死的表现2、ST段抬高：为心肌损伤表现3、T波倒置：坏死区心肌周围缺血表现,6、梗死部位,前间壁：V1-V3心尖部：（V3） V4 （V5）前外侧壁： I（ II）、avL （V4）V5 V6高侧壁： I avL广泛前壁： I avL V1-V6下壁： II III avF后下壁：V7-V9后外侧壁： II III avL avF V5- V9,单极胸导联,V1 ： 胸骨右缘第四肋间V2 ： 胸骨左缘第四肋间V3 ： V2及V4连线之中点V4 ： 左锁骨中线与第五肋间相交处V5 ： 左腋前线与V4同一水平线相交处V6 ： 左腋中线与V4同一水平线,特殊情况下需加作的导联,V7 ：左腋后线与V4V6同一水平V8 ：左肩胛线与V4V7同一水平V9 ：后正中线与V4V8同一水平V3R ： V3导联的对应部位V4R ：