社区常用康复器具的使用

社区常用康复器具的使用,厦门大学附属福州第二医院宋 林,社区康复,社区康复的定义：社区康复是以社区和家庭为基础开展残疾人康复服务的工作形式和途径。WHO解释：社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，其目的是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区以及相关的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门的共同努力。,社区康复的基本要素,（1）社区的人力资源是提供康复服务的核心力量。（2）尽可能利用社区原有的卫生保健和民政工作网点。（3）使用简化的、适宜的技术、因陋就简、因地制宜。（4）有转诊和支持系统，由康复中心（医院、研究所）解决复杂康复医疗、咨询、培训等问题。（5）全面康复。,社区康复的精髓,在于“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”，即把康复工作落实到社区。,社区康复的好处,服务面广、受益面广简便易廉，减轻负担有利于重返社会有利于广泛参与有利于落实残疾预防工作,现状和不足 1、思想认识和医疗模式的误区 2、技术队伍力量不足3、缺少横向的联合与协作4、缺少健康宣传 5、资源配置与医疗费用,福州市老年人社区康复需求现状与分析（南京医科大学学报2011年第2期）：1、老年人普遍患有慢性病，日常生活需要照料2、老年人收入有限，医疗费用负担较重3、现有社区医疗服务无法满足老年人的康复需要：未接受过社区康复的老年人占调查总人数的9086；不了解社区康复，占调查总人数的4518，4、社区康复大多以徒手或者仅需要简单工具的中医康复为主，较少开展现代康复治疗。,建议：1、需要提高对老年人社区康复重要性的认识2、加大政府投入，加快人才培养，完善设施建设3、整合医疗卫生资源，加强对现有社区康复人员技术指导4、积极拓展康复训练费用的报销渠道.,前景展望 1、社区要成为康复医疗的主要实施单位；2、社区医疗与其他单位的互动 ；3、普及社区健康宣传教育；4、中医药将发挥重要作用； 5、建立专业团队；6、新医学模式的建立,康复训练的误区,废用误用过用,社区常用康复器具介绍,安全使用康复训练器械(1)建立安全意识； (2)防止器械故障；要按照正确的步骤选购产品 仔细阅读有关器械安装的说明材料，正确组装、安装产品。 加强器械的保养、维护。 留心器械使用中各种异常情况，发现问题及时修理,未经培训的人员、没有专业人员的指导，不得动用器械 注意与生产厂家保持联系 (3)使用方法要得当 新购置的器械应先由健全人试用，确认没有问题后再交身体障碍者使用 使用前应接受培训和指导，仔细阅读使用说明书 使用器械要循序渐进,避免采用错误的训练方法 正确使用防护带 训练中要着装简洁 儿童、情感认知障碍者进行器械训练，旁边应有大人、专业人员陪伴、指导 训练中控制不相关人员进入、走动，以免伤及他人,(4)注意用电安全 (5)应具备必要的环境条件 (6)要监控使用者的身体、精神状态,自助杖的使用,腋拐 是一种腿脚受伤时帮助行走的工具。在进行拄拐活动前必须注意以下几点： 双手拄拐站直身体，使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右； 调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝； 腋拐的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平。当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲。,拄拐活动须知： 双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，不是用腋窝顶在拐杖上。因腋窝有重要的血管神经丛通过，以免受压损伤。,注意： 不负重：即患腿不受力，也就是保持你的患腿离开地面； 轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡； 部分负重：可以将身体部分体重分担到患腿上； 可忍耐负重：将大部分体重甚至所有重量负担到患脚； 全负重：完全负重，只要不痛。,拄拐行走的方法：1、 将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；3、 双拐同时向前移动；4、运用单拐步行时，正确的持拐方向应用在健侧，健侧拐杖与患肢等幅、同步运动，力求节奏、步幅接近健侧水平，重心始终跟随迈向前方的肢体,4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面；5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿）。提示：行走过程中不要依靠在双拐顶上。,三点步,迈至步,迈越步,四点步,两点步,前臂拐 是用前臂及手辅助支撑体重 优点：不对腋下产生压迫、使用较为灵活。 缺点：站立时手不能象腋拐那样活动。,手杖 病状较轻的下肢功能障碍者辅助行走的用具。 适用于偏瘫、下肢肌力减退、平衡障碍、下肢关节病变和老年人。 种类分为：多脚手杖、伸缩式手杖、折叠式手杖、带座式手杖、多功能手杖等。手杖材料为：木质、钢材、铝合金。,多脚手杖支撑面积较大稳定，放在旁时可以直立，特别适合偏瘫病人；伸缩式、折叠式手杖携带比较方便；带座手杖可以在行走累时，打开座休息；多功能手杖具有报警、照明等功能。,轮椅一、轮椅的种类普通轮椅躺式轮椅竞技轮椅电动轮椅站立轮椅单侧驱动式轮椅,二、普通轮椅的结构,三、轮椅的选择座位宽度:坐下后两边各有2.5cm的空隙座位长度:坐下时座边离腘窝6.5cm座位高度:坐下时足跟至腘窝的距离加4cm 脚踏板离地面至少5cm靠背高度:腋下10cm扶手高度:坐下时前臂平放扶手上,椅面至前臂下缘的高度加2.5cm,座位宽度,座位长度,靠背高度,扶手高度,座位与脚踏板的高度,轮椅减压 1、使用减压垫 2、定时体位减压,墙壁拉力器墙壁拉力器是固定于墙壁、具有重力负荷，通过拉力重锤，进行肌力训练的装置。 用途：*拉动重锤、进行肌力训练*利用重锤的重力作用，使关节周围挛缩肌肉被动伸展，矫正和预防畸形。,肩关节旋转运动器 是训练肩关节的装置。 用途：进行肩关节旋前旋后活动度训练，并增强肩部肌力。,前臂旋转训练器 是一种训练前臂功能的装置。用途：*前臂旋转的运动训练；*相关肌力、耐力训练。,腕关节旋转训练器 是训练腕关节功能的装置。用途：*进行腕关节旋转训练，以增加肌力、耐力，改善关节活动范围。,上肢滑轮练习器 是肩和关节活动度的训练装置。用途：*用于肩关节肌力和关节活动度的训练。,套圈 由若干靶棍和环圈构成。用途：*训练手、眼及躯干和下肢的协调能力；*训练上、下肢肌力和关节活动度；*具有多样性和趣味性。,股四头肌训练器 是一种训练大腿股四头肌的装置。用途： *坐位，进行常规的股四头肌训练； *进行大腿后侧肌群训练； *调整力臂角度，进行下肢肌力训练。,哑铃 一种用于增强肌肉力量训练的简单器材,训练球 是充气或实心的圆球体，对脑瘫儿童的功能训练、成人腰腹力量训练十分有用。用途：用于脑瘫儿童的平衡感觉、反射调节、缓解肌痉挛。改善柔韧性、提高协调能力、增强肌力 。,脊柱活动训练,骨盆摇摆（横向）,躯干屈曲,躯干伸展,扶球挺身,全身牵伸训练,屈髋肌群牵伸,腘绳肌牵伸,跪坐位躯干牵伸,仰卧躯干旋转,核心肌群稳定性训练,上身活动性/肌力训练,肩外展,肩抗阻伸展,肩划船,俯卧撑,下肢肌力训练,上提大腿,腘绳肌训练,下蹲,站立平衡训练,髋关节旋转训练器 是一种训练髋关节活动度的装置。用途：通过足的旋转运动、改善髋关节的活动范围。,踝关节矫正站立板 是一种矫正下肢姿势、防治畸形的装置。用途：强制踝关节保持某一角度的功能位、矫正和防治足下垂、足内翻、足外翻等畸形；*站立训练。在家中，为节省经费和空间、可以不用靠板，仅使用踝关节矫正板。手扶住可依靠的支撑物、进行简单训练。,砂袋 砂袋是装有铁砂、具有一定重量的袋子，供患者进行增强肌力的训练。用途：供运动麻痹、关节活动受限、长期不活动等原因造成的肌力低下者进行肌力、关节活动度、关节屈伸的 训练。,平行杠 是以手扶支撑体重，进行站立、步行的康复训练器械。用途：帮助能够坐位平衡的患者从轮椅上站立起来，进行立位平衡及步行训练；,肋木 结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。也可以与肩梯等组合使用。 用途：进行身体上举运动和步行运动，进行相关肌力训练；*做身体上举运动和步行运动，进行相关肌力训练； *下肢骨折、偏瘫患者摆动患侧下肢，进行髓关节活动度的训练；*与平衡板等相关器械配合使用，进行辅助训练。,用途： *迟缓性驼背、脊柱侧弯、帕金森式综合症等前屈姿势，进行矫正治疗； *肌力、耐力及各种平衡训练*肩周炎、关节炎及关节活动受限患者进行肢体关节的活动度的训练。,阶梯 是训练患者步行的装置。用途： *利用阶梯扶手或拐杖进行上下台阶的步行训练； *上下阶梯可以锻炼和增强躯干和下肢力量、活动下肢关节。,运动垫 是供患者进行多种训练的垫子。用途： *基本动作综合训练，卧、坐位训练； *坐位的平衡训练； *与肋木配合，进行辅助训练。,平衡板 是一块可晃动的木板，是用于训练患者的平衡能力的装置。 用途：*平衡训练。 *平衡功能较差者需配合平行杠使 用。,木钉板 是训练手指功能的器械。 用途：训练患者手臂的准确性及手眼协调能力。,手指分离板 是训练手指分开和伸展的器械。用途：*防止和矫正手指挛缩畸形；*可有效地防止偏瘫的“钩形手”。,站立架 是一种将自身不能站立的患者固定在站立位，进行站立功能训练的装置。分为脑瘫儿童站立架、单人、双人、四人站立架等品种。,用途：*用于截瘫、脑瘫等站立功能障碍者进行站立训练，以改善或避免长期坐、卧导致的并发症。*利用站立架进行多种康复训练、游戏活动。,砂磨台 是进行上肢功能训练的台子。 用途：用于上肢肌力、协调性和关节活动度