修4老年综合征的评估

案 例,患者、90岁。因跌倒后出现谵妄症状、情绪躁动4小时而入科。,老年综合征评估,干部病房四科 刘伟,主 要 内 容,前 言,老年综合评估，国外简称CGA（comprehensive gerialric assessmenl),台湾学者译为“周全性的老年评估”。是一种多纬度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、心理学、社会学、功能状态、生存环境与生活质量方面所具有的能力和存在的问题，以便制定完善的预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照料与临终关怀措施，更好地为老年人提供优质、高效的服务。,老年综合征评估概述,老年综合征评估与一般医学评估,为何要进行老年综合征评估,由老年疾病的特点决定的,老年综合征评估概述,发现问题,解决问题,提高老年人的生命质量,老而不病老而少病病而不残残而不废,老有所医老有所料老有所归,老年综合征评估概述,主 要 内 容,老年综合征评估的意义医疗机构,老年综合征评估的意义医护人员,老年综合征评估的意义社会保障部门,老年综合征评估的意义社会服务人员,老年综合征评估的意义家庭成员,老年综合征理评估的意义患者而言,主 要 内 容,老年综合征评估内容,健康史,体格检查,全身检查,头面部与颈部,胸部,腹部,泌尿生殖器,脊柱与四肢,神经系统,皮肤,用药史,过敏史,既往史,外伤史,老年一般医学评估,是老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾、从事每天必需的日常生活能力。,日常生活能力（ADL）,KatzADL量表,洼田饮水试验：适用于神志清楚、检查配合者。测试方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：35级,吞咽障碍评估,疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级。有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级。无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。,吞咽障碍评估量表,三件事回顾(Three-item recall),0分:失智,1-2分;无法画时钟试验;失智/可以画时钟:无失智;3分:无失智.,老年认知能力评估,画时钟试验（）是对认知功能迅速而敏感的测试方法，要求患者画一个包括所有时点的钟面，然后在上面用箭头标出一个具体的时间。,老年认知能力评估,等于或1分以下,正常等于2分或大于2分,忧郁情形,老年人精神抑郁量表,指个人对生活的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。用来测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态的一致性,生活满意度,是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分。,主观幸福感,最好以老年人的体验为基础进行评价，即不仅要评定受试者生活的客观状态，同时还要注意其主观评价,生活质量,老年人生活质量评估,生活满意度指数A 它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念、情绪等方面进行评估，通过20个问题反映很生活的满意程度。指导语：下面的一些陈述涉及人们对生活的不同感受，同意的请在“同意”下面画“”，不同意该观点，请在“不同意”下面画“”，如无法肯定是否同意，请在“？”下面画“”。,老年人生活质量评估量表,平地走动与上、下楼梯,如厕与大、小便的控制,移位与穿脱衣裤、鞋袜,个人卫生、进食、洗澡,视、听功能测查,身高、体重与体重变化,三件事回顾与画钟试验,老人抑郁焦虑情形问询,社会与行为能力的评估,环境健康的评估,起立行走试验,平衡步态评估,工具ADL评估,跌倒风险评估,尿失禁评估,转眼科与