洗胃吸痰病情观察和危重患者的抢救

洗胃法（gastric lavage）,洗胃法是将胃管插人患者胃内，反复注人和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,洗胃目的,解毒减轻胃粘膜水肿 手术或某些检查前的准备,洗胃的适应症,非腐蚀性毒物中毒 如：有机磷 、安眠药、重金属类及生物碱等中毒。,洗胃的禁忌症,吞服强酸、强碱者禁忌洗胃上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃胃插管禁忌症 食道阻塞 食道胃底静脉曲张 胸主动脉瘤等,洗胃原则,一般毒物的洗胃原则 一次性彻底洗胃（10000-20000ml）停止洗胃标准为无色无味。,有机磷中毒的洗胃原则首次足量 20000-30000ml 持续胃肠减压 留置胃管接减压器 反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h 停止洗胃标准 为胆碱脂酶50%,操作用物准备,洗胃设备 治疗盘内备洗胃溶液,漏斗胃管电动吸引器自动洗胃机水桶2只,洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、棉签、弯盘、50ml注射器、听诊器、手电筒、胶布、纱布、液状石蜡，必要时备开口器、检验标本容器或试管、毛巾、塑料围裙或橡胶单。,根据毒物性质准备拮抗溶液液体量 1000020000ml温度为 2538。,洗胃液的选择,蛋清水可粘附于粘膜或创面上，从而起保护作用，并可减轻患者疼痛。,氧化剂能将化学性毒品氧化，改变其性能从而减轻或去除其毒性。,1605、1509、乐果（4049）等禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质。,敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。,巴比妥类药物采用硫酸钠导泻，是利用其在肠道内形成的高渗透压，而阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。,磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外。磷化锌易溶于油类物质，忌用脂防性食物，以免促使磷的溶解吸收。,操作步骤,1.备齐用物携至床旁2.核对并解释3.选取合适体位4.洗胃5观察6.洗胃后处理7.记录,口服催吐法：坐位胃管洗胃：轻者坐位 或半卧位，重者左 侧卧位昏迷患者：去枕平卧 ， 头偏向一侧,观察洗出液性 质、颜色、气 味、量观察患者面色、脉搏、呼吸、血压观察有无腹痛、休克等现象,拔胃管协助漱口、洗脸处理用物,灌洗液名称、量洗出液性质、气味、颜色、量患者的反应,洗胃方法,口服催吐洗胃法漏斗灌注洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法,催吐法洗胃法,适用: 于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者方法：患者自饮大量灌洗液，引起呕吐。必要时用压舌板压其舌根可反射性引起呕吐。,漏斗灌注洗胃法,利用虹吸原理最原始的方法主要步骤:1. 先将胃内容物尽量抽尽 2. 举漏斗高过头部3050cm3. 缓慢灌入300-500ml洗胃液4. 速将漏斗降至低于胃部位置,倒置于水桶 5. 反复灌洗至洗出液澄清,电动吸引器洗胃法,利用负压吸引原理主要方法:1.连接Y型管,输液管接主管,两分支管分别接洗胃管和贮液瓶的引流管2.开动吸引器吸出胃内容物3.夹引流管开放输液管,注洗胃300500ml4.夹输液管,开放引流管,开动吸引器吸出灌洗液5.反复灌洗至洗出液澄清,负压保持在13.3kPa左右。,自动洗胃机洗胃法,利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。自动洗胃机有三管（药管、胃管、污水管）机器操作时，先按“手动”键吸出胃内容物，再按“自动”键让机器对胃进行自动冲洗。冲洗干净后按“停机”键。基本步骤同其它洗胃法。,注意事项,洗胃液每次进入不宜过多（ 300500ml ） 进出要平衡。如灌入过多：,窒息,胃扩张,心跳骤停,视毒物性质选用洗胃溶液，液温 25 383. 掌握适应症与禁忌症,新课小结,通过本次课的学习，希望同学们熟练掌握心肺复苏法、掌握