职业暴露和职业防

职业暴露和职业防护职业暴露和职业防护仁怀市人民医院仁怀市人民医院 周玉碧周玉碧学习内容：一、职业暴露的概念二、职业暴露的危险因素三、职业暴露的特点四、职业暴露的防护现状五、职业暴露的防护措施一 、职业暴露的概念 职业暴露是指医务人员在从事医疗护理等工作过程中，意外被感染性病原体携带者或患者的血液、体液等污染了皮肤、黏膜或或被含有感染性病原体的血液、体液等污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。二、职业暴露的危险因素 （一）物理性职业暴露 1、锐器伤 2、负重伤 3、辐射伤 4、噪声（二）化学性职业暴露 1、细胞毒性药物 2、化学消毒剂 3、水银 4、麻醉废气（三）生物性职业暴露 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。医院是各种微生物聚集的场所，病人的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病，经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医务人员生物性职业危害的主要种类。含毒浓度最高的体液依次为：血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。（四）社会、心理因素 工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。由于工作长期面对患者、意外伤害以及死亡，这些负性情绪都会影响医务人员的精神状况和生活态度；随着医学发展，对医疗服务要求提高，加上恶性事件以及酗酒、吸毒等社会问题，增加了医务人员工作的风险性和不确定性以及工作紧张感，过度的压力会造成心理、生理上损害，使其产生身心疲劳综合症。三、职业暴露的特点 1、复杂性、多变性、不确定性。 2、医务人员忽视自我防护，职业安全受到严重威胁。 3、职业安全不仅关系自身健康，也影响医疗护理质量。四、职业暴露防护现状 （一）国外现状 （二）我国现状五、职业暴露的防护措施 （一）加强职业安全教育培训，提高防护意识 （二）设立防护观念，规范操作行为 1、掌握戴手套指征及其意义 2、规范工作行为，预防锐器伤 3、重视化疗药物的危害 4、隔离衣、防护镜等的使用（三）增加安全防护设施，改善医疗工作环境 1、加大医疗服务工作安全环境建设的投入。 2、积极改进医疗设备，完善防护措施，是减少职业损伤的有效途径。 3、注重心理性危害因素的防护（四）建立健全相关规章制度，有效保障医疗护理安全 1、针刺伤上报制度 2、定期为医务人员体检，建立医务人员的健康档案。 3、采取防护措施，增强体质：对高危科室工作人员进行乙肝疫苗注射、流感疫苗、乙肝免疫球蛋白等，使机体产生特异性免疫，增强抗病、防病的能力。（五）职业暴露后及时采取措施，有效降低职业伤害 1、锐器伤后的紧急处理 （ 1）立即从进心端向远心端挤出伤口血液 （ 2）用肥皂水或流动水冲洗 5分钟（黏膜被污染时，用生理盐水反复冲洗）再用碘酒和乙醇消毒。 （ 3）必要时去外科进行伤口处理。 （ 4）然后向主管部门汇报后登记。 （ 5）进一步检测处理，必要时请有关专家评估、指导用药。对感染源进行可靠的 HIV、 HBV、 HCV 检测，接触可疑暴露或与病毒感染的体液和血液时，要注射相应的疫苗，并跟踪检测。