微生物监测标本采集66张莉莉

环境卫生学监测规范标本采集护理部张莉莉医院环境卫生学监测必要性 预防和控制医院感染已成为医院管理重要内容之一，按照卫生部 医院管理规范 的要求，医院应进行环境卫生学监测，包括对空气、物表和医务人员的手的监测，通过监测对及时发现环境中造成感染隐患，减少医院感染起到非常重要的作用。 通过医院坏境卫生学监测，可教育职工提高预防医院感染的意识，对制定及执行有关医院感染控制措施起到了一定积极作用。 根据 医院感染管理办法 及 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，制定医院环境卫生学监测管理制度，消毒灭菌效果监测方案。 一、监测目的： 有效的预防和控制医院感染，保证医疗安全。 二、监测范围： 全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手，使用中的消毒剂，消毒后、灭菌后物品等。 三、监测要求： 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，按照规范采样，检验科负责检验及检验报告，院感科负责指定监测计划并指导科室完成监测工作，当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测，如监测结果不合格，检验科向院感科及所有科室报告，院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，复检至合格为止。 四、检测项目： 紫外线灯管强度监测及频次：新领紫外线灯管使用前进行强度监测 90vw，使用中的紫外线灯管每半年强度监测 70vw. 灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次：使用中的灭菌剂及灭菌物品每月细菌监测。使用中的消毒剂及消毒物品每季度进行细菌监测。 消毒内镜灭菌内镜监测频次：消毒内镜每季度细菌监测，细菌总数 20CFU 件，不能检出致病菌。灭菌内镜每月进行细菌监测，灭菌内镜监测无菌。 各类环境空气、物表、医务人员手细菌监测频次：洁净手术室及洁净部门，每月监测一次，加床超过 20%以上应当月进行监测。 消毒液监测： 常用消毒液有效成分含量监测：经用国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸进行监测。 使用中消毒液染菌量测定：用无菌吸管按无菌操作方法吸取 1.0mL被检消毒液， 9mL中和剂混匀。醇类、含碘类、含氯消毒液等。 判断结果 ;使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量： 10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量 100cfu/ml； 注意事项：采样后 4h内检测。空气卫生学监测 采样时间：在消毒处理后，操作前采样，采样前应关闭门窗，在无人走动的情况下，静止 10分钟进行采样。 监测方法：（平板暴露法） 布点方法 ：室内面积 30cm2，在一条对角线上取 3点，即中心一点，两端各距墙壁 1m处取一点；采样高度：与地面垂直高度 80cm-150cm。 室内面积 30cm2，设东、西、南、北、中 5个点，四角的布点应距墙壁 1m处。 采样方法 ： 治疗室、注射室、换药室、化验室、普通病房、感染病房、妇产科检查室等，用直径 90mm普通营养琼脂平板在采样点暴露 5min，送检培养。 N =4 CFU/5min直径 9cm平皿 ICU、非洁净手术部、器官移植病房、导管室等，用直径90mm普通营养琼脂平板在采样点暴露 15min，送检培养。 N = 4 CFU/15min直径 9cm平皿 层流手术室（对照、中心、周边）用直径 90mm普通营养琼脂平板在采样点暴露 30min，送检培养 N = N CFU/30min直径 9cm平皿洁净手术室空气净化 的监测 采样时间：房间清洁、擦拭消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 监测人员要求：穿洁净服、戴口罩、手卫生。动作轻、稳，避免二次污染。 布点顺序：放置培养皿从房间最靠里点开始布置，依次退出，最后布置门附近的点，人后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从房间门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收。 布点高度：室内地面至 0.8m高度的任意高度。 布点位置与数量：百级：中心区 5个、周边区 8个。（四边各 2个）千级：中心区 3个、周边区 6个。（横各 2个、竖各 1个） 培养皿暴露时间：为 30分钟。 监测频率：每月监测一次并记录。物体表面的微生物监测 1. 采样时间 ：消毒处理后 4小时以内采样。 2. 采样面积被采表面 100cm2取全部表面；被采面积 100cm2，取 100cm2。 3.采样方法 ：用 5cm5cm的标准灭菌规格板放在物体表面，用浸有无菌生理盐水棉拭子一支，在规格板内横竖往返各涂抹 5次，并随之转动棉拭子，连续采样 4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有 10mL采样液的试管中送检。 治疗室、注射室、换药室、输血科、化验室、普通病房、感染病房等： N = 10 CFU/ cm2 ICU、非洁净手术部、导管室等： N = 5 CFU/ cm2 医务人员手的微生物监测 采样时间 ：在接触病人或从事医疗工作前进行采样。 采样面积及方法 ：被检人五指并拢，将浸有无菌氯化钠溶液的棉拭子一支，在双手指曲面从指根到指端来回涂抹两次（一只手涂抹面积约 30cm2）并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管内送检。 外科手消毒：监测的细菌菌落总数： N = 5 CFU/ cm2 卫生手消毒： 监测的细菌菌落总数： N = 10 CFU/ cm2 医疗用品的微生物监测 采样时间 ：在消毒和灭菌后，存放有效期内采样。 采样方法 ：将缝合针、针头、小刀片等小器械各 5个，分别投入 5mL的无菌生理盐水中，对手术钳、镊子等大器械用沾有无菌生理盐水的棉拭子反复涂抹采样，并将棉拭子投入 5mL无菌生理盐水溶液中 细菌菌落总数检查：取 1mL样品液放入无菌平皿中，用普通营养琼脂倾注培养，放 35 温箱孵育 48小时计数菌落。 判断标准：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 接触粘膜的医疗用品细菌菌落总数 100 cm2，不得检出病原微生物。标本采集与送检原则 【 目的 】 正确采集和处理标本是实验室取得正确结果的前提，必须予以重视。但对标本采集的方法和时间，标本的来源，实验室常不能加以控制，实验室人员有责任通过各种