初级护师-外科护理学模拟试题及答案

初级护师-外科护理学模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围至少（）。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C2.关于等渗性缺水，下列哪项描述是错误的？（）A.外科最常见B.水和钠成比例丧失C.血清钠浓度在正常范围D.细胞内液量变化不大E.治疗首选高渗盐水答案：E3.低钾血症最早的临床表现是（）。A.肌无力B.恶心、呕吐C.肠麻痹D.心脏传导阻滞E.代谢性碱中毒答案：A4.代谢性酸中毒最突出的表现是（）。A.呼吸深快，呼气有酮味B.心率增快，血压下降C.面部潮红，口唇樱红D.肌张力降低，腱反射减弱E.烦躁不安，意识障碍答案：A5.休克早期（微循环痉挛期）的临床表现不包括（）。A.精神紧张，烦躁B.面色苍白，四肢湿冷C.脉搏细速，脉压减小D.尿量减少E.皮肤黏膜出现瘀斑答案：E6.为休克患者补充血容量时，首选液体通常是（）。A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆答案：C7.急性肾功能衰竭少尿期，患者死亡的最常见原因是（）。A.高钾血症B.低钠血症C.酸中毒D.水中毒E.尿毒症答案：A8.预防手术后肺不张最主要的措施是（）。A.应用有效抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身、拍背，鼓励有效咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入答案：C9.破伤风患者最早出现的临床表现是（）。A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.张口困难E.四肢抽搐答案：D10.成人烧伤后，第1个24小时补液总量计算公式为（）。A.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.8ml+2000mlC.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5mlD.烧伤面积（%）×体重（kg）×2.0mlE.烧伤面积（%）×体重（kg）×1.0ml+2000ml答案：A11.恶性肿瘤的转移途径不包括（）。A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：E12.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）。A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A13.诊断急性乳腺炎脓肿形成最可靠的依据是（）。A.局部压痛明显B.穿刺抽得脓液C.寒战、高热D.白细胞计数升高E.局部皮肤红肿、热痛答案：B14.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A.大网膜B.小肠C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱答案：B15.胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是（）。A.突发上腹部剧痛B.呕血和黑便C.肠鸣音活跃D.腹膜刺激征E.呕吐宿食答案：B16.急性阑尾炎最常见的典型症状是（）。A.发热B.恶心、呕吐C.腹泻D.转移性右下腹痛E.白细胞升高答案：D17.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）。A.有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱答案：B18.直肠癌最简单有效的检查方法是（）。A.B超检查B.直肠指检C.癌胚抗原（CEA）测定D.纤维结肠镜检查E.X线钡剂灌肠检查答案：B19.门静脉高压症最危险的并发症是（）。A.肝性脑病B.脾功能亢进C.腹水D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.感染答案：D20.胆道疾病首选的检查方法是（）。A.B型超声B.腹部X线平片C.口服胆囊造影D.静脉胆道造影E.CT答案：A21.血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）。A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动消失D.肢端坏疽E.游走性浅静脉炎答案：A22.颅内压增高的“三主征”是（）。A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、意识障碍D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、颈项强直答案：A23.颅底骨折合并脑脊液漏时，错误的护理措施是（）。A.床头抬高15-30度B.保持外耳道、鼻腔清洁C.用棉球堵塞外耳道或鼻腔D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.遵医嘱应用抗生素答案：C24.多根多处肋骨骨折最典型的病理生理改变是（）。A.疼痛B.反常呼吸运动C.纵隔扑动D.皮下气肿E.血气胸答案：B25.食管癌的典型症状是（）。A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.进行性吞咽困难D.声音嘶哑D.持续性胸背痛答案：C26.膀胱刺激征是指（）。A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿急、血尿C.尿急、尿痛、排尿困难D.尿频、尿痛、排尿困难E.尿频、尿急、脓尿答案：A27.诊断肾结核最可靠的依据是（）。A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.附睾触及结节E.膀胱镜见到膀胱黏膜有粟粒样结节答案：B28.老年男性进行性排尿困难最常见的原因是（）。A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维化D.膀胱结石E.尿道狭窄答案：B29.骨折的特有体征是（）。A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.畸形、功能障碍、异常活动D.肿胀、瘀斑、畸形E.畸形、疼痛、骨擦音答案：B30.骨筋膜室综合征的主要治疗原则是（）。A.抬高患肢B.立即切开减压C.应用脱水剂D.应用抗生素E.加强功能锻炼答案：B31.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.腰1-2B.腰2-3C.腰3-4D.腰4-5E.腰5-骶1答案：D32.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病房温度应保持在（）。A.15-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃E.30-33℃答案：B33.关于烧伤的现场急救，下列哪项是错误的？（）A.迅速脱离热源B.用冷水冲淋或浸泡伤处C.剪开伤处衣裤D.伤处涂抹有色外用药E.用清洁布单覆盖伤处答案：D34.丹毒的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌答案：B35.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）。A.睫毛反射恢复B.能睁眼看人C.眼球转动D.呻吟、躁动E.能准确回答问题答案：E36.术后早期下床活动的主要目的是预防（）。A.心衰B.肺部并发症C.切口感染D.下肢静脉血栓形成E.压疮答案：D37.急性腹膜炎患者最重要的腹部体征是（）。A.腹式呼吸减弱或消失B.肠鸣音减弱或消失C.移动性浊音阳性D.压痛、反跳痛、肌紧张E.肝浊音界缩小或消失答案：D38.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗是（）。A.纠正水电解质紊乱B.使用有效抗生素C.使用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并引流E.补充维生素K答案：D39.胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦乏力D.消化道症状E.发热答案：A40.关于结肠癌术前肠道准备，传统的口服肠道抗菌药物是（）。A.新霉素B.红霉素C.链霉素D.甲硝唑E.庆大霉素答案：A41.乳腺癌最常见的病理类型是（）。A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌E.髓样癌答案：B42.张力性气胸的紧急处理是（）。A.剖胸探查B.固定胸壁C.抗休克D.穿刺排气减压E.迅速封闭胸壁伤口答案：D43.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是（）。A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8周以上答案：B44.前列腺增生患者发生急性尿潴留，应首先（）。A.导尿后拔除尿管B.导尿并留置尿管C.膀胱穿刺造瘘D.耻骨上膀胱造瘘E.急诊手术答案：B45.骨折急救处理中，以下哪项是最重要的？（）A.创口包扎B.迅速运输C.抢救生命D.妥善固定E.简单而有效的固定答案：C46.化脓性关节炎早期诊断最有价值的检查是（）。A.X线片B.血常规C.关节腔穿刺抽液检查D.CT检查E.MRI检查答案：C47.用于冲洗破伤风伤口的溶液是（）。A.3%过氧化氢溶液B.0.9%氯化钠溶液C.0.1%苯扎溴铵溶液D.5%葡萄糖溶液E.10%硝酸银溶液答案：A48.中心静脉压（CVP）的正常值是（）。A.1-4cmH2OB.5-12cmH2OC.13-16cmH2OD.17-20cmH2OE.21-25cmH2O答案：B49.关于肠外营养的护理，错误的是（）。A.营养液应现配现用B.可经中心静脉或周围静脉输入C.输注速度应保持恒定D.导管可常规用于输血和抽血E.定期监测血糖和电解质答案：D50.“熊猫眼”征常见于（）。A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡E.脑挫裂伤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.高钾血症常见于（）。A.急性肾功能衰竭少尿期B.大面积烧伤C.严重挤压伤D.大量输入库存血E.代谢性碱中毒答案：ABCD2.全身性感染的共同临床表现包括（）。A.起病急，病情重，发展迅速B.头痛、头晕、食欲不振C.体温可高达40-41℃或低于36℃D.白细胞计数明显增高或降低E.可出现感染性休克及多器官功能障碍答案：ACDE3.甲亢患者术前药物准备成功的标准包括（）。A.情绪稳定，睡眠好转B.体重增加C.脉率稳定在90次/分以下D.基础代谢率在+20%以下E.甲状腺缩小变硬答案：ABCDE4.绞窄性肠梗阻的临床表现特点有（）。A.腹痛发作急骤，持续性剧痛B.早期出现休克，抗休克治疗改善不显著C.有明显腹膜刺激征D.呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性E.腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定答案：ABCDE5.门静脉高压症的主要临床表现有（）。A.脾大、脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.蜘蛛痣、肝掌E.黄疸答案：ABC6.关于T管引流的护理，正确的有（）。A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.观察并记录引流液的颜色、量和性状E.拔管前需夹管1-2天，无不适可拔管答案：ABCDE7.肾癌的典型三联征是（）。A.血尿B.疼痛C.肿块D.发热E.高血压答案：ABC8.骨折的早期并发症有（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.内脏损伤D.骨筋膜室综合征E.感染答案：ABCD9.腰椎间盘突出症非手术治疗的方法包括（）。A.绝对卧硬板床休息B.持续骨盆牵引C.理疗和推拿按摩D.硬膜外封闭E.髓核化学溶解法答案：ABCDE10.关于烧伤的深度判断，属于Ⅲ度烧伤特点的是（）。A.痛觉消失B.无水疱C.有焦痂，呈蜡白或焦黄色D.愈合后留有瘢痕E.可见树枝状栓塞血管答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）1.外科最常见的缺水类型是______。答案：等渗性缺水2.休克患者应采取的体位是______。答案：中凹卧位（仰卧中凹位）3.手术人员手臂消毒后，应保持______姿势，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品。答案：拱手4.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验的剂量是______国际单位。答案：155.乳腺癌淋巴转移的最常见部位是______。答案：同侧腋窝淋巴结6.腹外疝的疝环是指______。答案：腹壁薄弱或缺损处7.急性阑尾炎最重要的体征是______。答案：右下腹固定压痛8.肛裂患者排便时及排便后肛门剧烈疼痛，称为______。答案：肛裂疼痛周期9.原发性肝癌的首选检查方法是______。答案：甲胎蛋白（AFP）测定和B型超声检查10.胆石症按部位可分为胆囊结石、______和肝内胆管结石。答案：胆总管结石11.颅内压增高患者应限制液体入量，成人每日控制在______ml左右。答案：1500-200012.张力性气胸的急救处理是立即在伤侧锁骨中线第______肋间穿刺排气。答案：二13.食管癌术后最严重的并发症是______。答案：吻合口瘘14.泌尿系结石引起的典型疼痛称为______。答案：肾绞痛15.骨折的治疗原则是______、______、______。答案：复位；固定；功能锻炼16.颈椎病根据受压组织不同，主要分为神经根型、______、______和交感神经型。答案：脊髓型；椎动脉型17.烧伤面积估算中，成年患者双上肢面积占体表面积的______%。答案：18四、简答题（每题5分，共30分）1.简述手术前胃肠道准备的内容。答案：术前胃肠道准备包括：①一般手术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃肠道手术患者，术前1-2日开始进流质饮食。③幽门梗阻患者，术前应洗胃。④结肠或直肠手术，术前应进行肠道准备，包括控制饮食、口服肠道抗菌药物（如新霉素、甲硝唑）和清洁灌肠，以减少术后感染。2.简述补钾的“四不宜”原则。答案：补钾的“四不宜”原则是：①不宜过浓：静脉补钾浓度一般不超过0.3%。②不宜过快：成人静脉补钾速度不宜超过60滴/分。③不宜过多：每日补钾总量一般为3-6g，严重缺钾时可增至6-8g。④不宜过早：见尿补钾，要求每小时尿量在30ml以上。3.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：胸腔闭式引流的护理要点包括：①保持管道密闭：使用前严格检查引流装置是否密闭，保持引流瓶长玻璃管没入水中3-4cm，更换引流瓶时需双重夹闭引流管。②严格无菌操作，防止逆行感染：引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，定期更换引流瓶。③保持引流通畅：定时挤压引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞。鼓励患者咳嗽、深呼吸及变换体位。④观察并记录引流液的颜色、性状和量。⑤拔管指征：置管引流48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好，患者无呼吸困难，即可拔管。4.简述急性胰腺炎非手术治疗的护理措施。答案：急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括：①禁食与胃肠减压：减轻腹胀，减少胰液分泌。②疼痛护理：遵医嘱给予解痉镇痛药（如山莨菪碱、阿托品），禁用吗啡。③补液与抗休克：迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，维持有效循环血量。④抑制胰液分泌及抗胰酶治疗：遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽等。⑤营养支持：早期全胃肠外营养（TPN），病情稳定后逐步过渡到肠内营养。⑥监测病情：严密监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶、电解质及血气分析等。⑦防治感染：遵医嘱使用有效抗生素。⑧心理护理。5.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：骨折患者功能锻炼的原则是：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长舒缩运动为主，骨折部上下关节暂不活动。目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。②中期（伤后2周至骨折临床愈合）：除继续进行患肢肌肉的等长舒缩活动外，逐步活动骨折部上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大。③后期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动锻炼，使之逐步恢复正常活动范围。6.简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的步骤。答案：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼步骤：①术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。②术后1-3日：进行上肢肌肉的等长收缩，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。③术后4-7日：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并开始进行肩关节活动，如练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵。④术后1-2周：开始进行肩关节全方位活动，如爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动等，逐步增加活动范围，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛5小时”急诊入院。患者5小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐一次，为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史10年，未正规治疗。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被动体位。全腹肌紧张，呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，以上腹部为甚，肝浊音界消失，肠鸣音消失。实验室检查：血白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3项）（3）简述该患者目前主要的护理措施。答案：（1）最可能的诊断：胃、十二指肠溃疡急性穿孔。（2）主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与胃、十二指肠溃疡穿孔后消化液刺激腹膜有关。②有体液不足的危险：与消化液大量丢失、禁食、腹膜炎症渗出有关。③体温过高：与腹腔感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧烈疼痛、担心预后有关。⑤潜在并发症：腹腔脓肿、感染性休克。（3）主要护理措施：①体位：取半卧位，以减轻腹痛，利于腹腔渗出液局限和引流。②禁食、持续胃肠减压：减少胃内容物和消化液继续流入腹腔，减轻腹膜炎症状。③建立静脉通道，快速补液：纠正水、电解质及酸碱失衡，抗休克治疗。④严密观察病情：监测生命体征、腹部体征、引流液情况。准确记录24小时出入量。⑤遵医嘱应用抗生素：控制感染。⑥疼痛护理：在明确诊断和治疗方案后，可遵医嘱使用镇痛药物。⑦心理护理：解释病情和治疗方案，减轻焦虑。⑧做好急诊手术前的各项准备。2.