新生儿复苏cf

新 生 儿 窒 息 复 苏,新医一附院 产房,新生儿窒息复苏掌握要点,新生儿出生时变化及出现的问题初步复苏正压人工呼吸指征及复苏气囊的使用心脏按压的指征及注意要点常用的药物及使用要点气管插管指征及方法,窒息新生儿的表现,紫绀心动过缓喉反射呼吸抑制肌张力低下, 2000 AAP/AHA,评估、决策、措施图, 2000 AAP/AHA,复苏流程图, 2000 AAP/AHA,评估新生儿,孩子出生后，需要立即查问以下几个问题, 2000 AAP/AHA,第一课：初步复苏步骤（黑框A）, 2000 AAP/AHA,保暖,防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾, 2000 AAP/AHA,复苏新生儿所用的辐射加热器,通畅气道,按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管成直线, 2000 AAP/AHA,通畅气道, 2000 AAP/AHA,复苏时正确和不正确的头位,Lesson 2: 处理胎粪, 2000 AAP/AHA,有胎粪及新生儿是有活力的, 呼吸有力，且 肌张力好，且 心率100次/min 用吸引球和大孔吸引管清理口咽和鼻腔,如果：,则:, 2000 AAP/AHA,先是吸引口腔，然后是鼻子,清理气道: 没有胎粪存在, 2000 AAP/AHA,吸引口腔和鼻子；“M”在“N”之前,擦干，刺激呼吸，摆位, 2000 AAP/AHA,擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放,触觉刺激, 2000 AAP/AHA,刺激新生儿呼吸的可行的方法,有潜在危害的刺激方法,拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴 摇动, 2000 AAP/AHA,常压给氧,如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧。,充气式气囊flow-inflating bag氧气面罩氧气管, 2000 AAP/AHA,评估: 呼吸，心率，肤色, 2000 AAP/AHA,评估：异常生命指征, 2000 AAP/AHA,复苏气囊的类型,A,B, 2000 AAP/AHA,气囊和面罩：设备,面罩应覆盖：颏端口鼻, 2000 AAP/AHA,正确（上）和不正确（下）的面罩型号,准备工作,用复苏囊辅助通气之前，选择适当型号的面罩清理呼吸道摆正新生儿头部站在新生儿的一侧或头侧, 2000 AAP/AHA,面部安置气囊和面罩,不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）, 2000 AAP/AHA,正确的放置面罩,挤压气囊的力度该多大？,明显的胸廓起伏双侧呼吸音肤色和心率的改善, 2000 AAP/AHA,通气频率：每分钟4060次呼吸, 2000 AAP/AHA,大声记数以保证每分钟4060次呼吸,胸廓扩张不良,可能的原因：密封不良气道阻塞压力不足, 2000 AAP/AHA,面罩密封不当可能导致胸廓扩张不良,情况 措施1. 密封不良重新放置面罩。2. 气道阻塞纠正患儿头部位置；检查分泌物，如果有吸引；通气时使患儿口微张。3. 压力不足增加压力直到胸廓起伏自如；考虑气管内插管。4. 设备运转失常检查或更换气囊。,胸廓扩张不良的原因及措施, 2000 AAP/AHA,改善的指征,心率增加肤色改善自发呼吸, 2000 AAP/AHA,循环（黑框C）,充分正压通气后心率仍 60 次/min在继续正压通气的同时开始心脏按压支持循环再评估，如心率 60次/min, 进入黑框D。, 2000 AAP/AHA,胸外按压：2人操作,一人 按压胸廓一人 进行通气, 2000 AAP/AHA,胸外按压需要两人共同完成,胸外按压：方法, 2000 AAP/AHA,胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）,胸外按压：拇指或手指的放置,按压胸骨下三分之一段闭开剑突, 2000 AAP/AHA,胸外按压的解剖标志,胸外按压,拇指法压力必须用在胸骨上, 2000 AAP/AHA,拇指法胸外按压时，正确和不正确的用力,胸外按压：按压力量和深度,按压的深度应为前后胸直径1/3左右, 2000 AAP/AHA,胸外按压：配合通气, 2000 AAP/AHA,胸外按压与通气间的配合,药物（黑框D）,在充分正压通气和胸外按压后如果心率仍 60次/min： 可在正压通气和胸外按压同时给以肾上腺素, 2000 AAP/AHA,肾上腺素：指征,心率 60次/min：经 30s 辅助通气，和，30s 胸外按压和辅助通气后_总共60秒注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素, 2000 AAP/AHA,肾上腺素：给药途径,气管导管脐静脉, 2000 AAP/AHA,肾上腺素：效果，重复给药,增加心肌收缩力和频率外周血管收缩每隔35分钟可重复给药如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑经脐静脉, 2000 AAP/AHA,用药后无改善,重新检查 以下步骤的有效性： 通气胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑是否有以下症状低血容量严重代谢性酸中毒,考虑是否有以下情况气胸膈疝先天性心脏病,考虑停止复苏,HR 60,无,or, 2000 AAP/AHA,气管内插管：指征,羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的正压通气需要延长气囊面罩通气效果不佳胸外按压需要需要注入肾上腺素特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝, 2000 AAP/AHA,气管内插管：解剖标志, 2000 AAP/AHA,喉镜所见的声门和其周围组织,气管内插管：新生儿摆位, 2000 AAP/AHA,正确（上）和不正确的（中和下）插管位置,气管内插管：喉镜握持, 2000 AAP/AHA,新生儿插管时手握喉镜的正确方法,气管内插管步骤1：插管准备,固定头部 提供常压氧, 2000 AAP/AHA,插入喉镜的准备,气管内插管步骤2： 插入喉镜,顺舌面右侧滑入镜片将舌推向口腔的左侧将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置, 2000 AAP/AHA,放置喉镜的解剖标志,气管内插管：步骤3：抬起镜片,上抬镜片暴露咽部不可上撬镜片, 2000 AAP/AHA,抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部,气管内插管步骤4： 寻找解剖标志,声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”下压环状软骨可以帮助暴露声门可能需要吸引分泌物, 2000 AAP/AHA,气管内插管步骤5：