外固定架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理

外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床观察与护理,温州医学院附属第三人民医院 创伤骨科 林海茹,什么是骨外固定器固定？,定义： 在骨折远端与近端经皮插入数支金属钉，用金属连杆将裹露在皮外的针端彼此连接起来，以达到骨段端固定、牵拉、加压等作用,外固定支架组成,固定针,连杆,固定夹,螺栓螺母,哪些病人适合用外固定架?,开放性骨折皮肤严重缺损脱位伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定感染性骨折、骨折延迟愈合甚至不愈合微小内固定的体外补充固定等,外固定架优越性,易拆除骨血供破坏少感染风险下良好选择加压与延长可调整,操作简单软组织覆盖干扰少骨折端创伤小开放性骨折稳定非常有效,胫腓骨骨折是下肢临床较为常见的一种骨折，多由直接 暴力、高能运动损伤所致，同时伴有软组织损伤及缺损,概 述,一般资料,回顾性分析我院骨科2010年3月2012年12月间收治的67例胫腓骨骨折患者的临床资料，所有患者均行外固定支架治疗，观察临床疗效，总结临床护理体会,手 术 治 疗 方 法,3选择合适外固定架,1硬膜外麻,2清创消毒,4骨折满意复位,固定外固定支架,术后常规抗生素预防感染,疗效判断标准,骨折对位和对线优良，骨折在2月内愈合，膝关节 和踝关节的活动不受限，患者生活能够自理则视 为优； 骨折愈合延迟3月内愈合，且患者的膝关节和踝 关节的活动不受限，患者生活能够自理则视良；骨折对位和对线不理想，骨折愈合延迟，有轻度跛行，生活能够部分自理则视为差。,护理体会,心理 护理,外固定架护理,护理体会-总结,烦躁焦虑,心理护理,病情观察,体位,冷疗,肢体护理,-术后即刻给予冰敷1520min-术后1-7天（水肿期），每3小时1次,-术后即刻给予冰敷1520min-术后1-7天（水肿期），每3小时1次,冷疗,减少渗出,减轻疼痛,冷疗,作用机制,注意事项,观察患肢末梢血运及感觉 观察足背动脉搏动情况 观察冷敷局部有无冻伤、麻木感,妥善放置检查螺丝及固定针松紧度做好钉道处护理,外固定支架护理,翻身、拍背深呼吸和有效咳嗽按摩患肢预防针道感染,并发症护理,遵循个体化、安全和循序渐进的原则,功能锻炼,功能锻炼,术后第一天,术后第二天,术后两周,2-3个月,功能锻炼,术后第一天,功能锻炼,术后第二天,功能锻炼,术后两周,视具体情况行扶拐功能练习，同时加强膝关节及踝关节功能锻炼,功能锻炼,术后2-3个月,部分负重,结 果,本组67例胫腓骨患者行外固定支架治疗后，疗效为优者60例，疗效良者4例，疗效优良率95.5%。经有效护理后，患者的肢体运动功能得到了显著改善，术后未出现切口感染、泌尿系统感染、肺部感染、褥疮以及深静脉血栓等并发症。,讨论,外固定支架具有设计合理，选材讲究，术后允许再调整等特点，经过外固定支架改变固定角度，实施了早期的牢固稳定与后期的弹性固定。且手术操作简单，对骨折端创伤小，可使关节功能恢复达到优良，降低术后并发症的发生率，本研究采用外固定支架治疗胫腓骨骨折患者取得了较好临床疗效，疗效优良率95.5%，且治疗后患者未出现并发症。在治疗过程中对患者实施有效的护理尤为重要，对于提高临床治疗效果，降低术后并发症的发生率，改善患者预后具有重要的意义。,参考文献,1 张娟.骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理J.齐齐哈尔医学院学报，2011,32（15）：2536-25372 周亚君.单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折30例疗效观察与护理J.齐鲁护理杂志，2010,18（26）：53-543 王贻芳，范广丽，孙佳，等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会J.实用临床医药杂志，2012,16（2）：58-604 唐小东.外固定支架治疗胫腓骨骨折临床护理体会J.中国卫生产业，2012，（8）：305 姬爱卿. 外固定支架治疗胫腓骨骨折45例临床护理观察J.基层医学论坛，2009，（13）：514-5156 杨