臭氧水在疼痛领域的应用,2017.4贵阳

,臭氧水技术在疼痛相关疾病中的临床应用,河南中医药大学第三附属医院疼痛科：周斌电话及微信号河南中医药大学第三附属医院疼痛科,国家中医药管理局十一五重点专科河南省中医局椎间盘病特色专科河南省疼痛实习培训基地擅长治疗颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛特色技术：臭氧水治疗技术、射频介入、臭氧介入、改良胶原酶介入、椎间孔镜及针灸、推拿、正骨、理疗等所有保守治疗措施,研究者经历,周友龙，教授，主任医师,博士后, 博士研究生导师，英国牛津大学访问学者原河南中医药大学三附院业务院长，现任河南中医药大学康复医学院院长北京中医药大学中医学博士、首都医科大学神经内科学博士后国家中医药管理局十一五重点专科学科带头人河南省中医药管理局椎间盘病特色重点专科带头人河南省中西医结合疼痛学会主任委员河南省针刀学会副主任委员河南中医领域十大领军人才河南省名中医,主要内容,臭氧水制备仪相关证书臭氧水研究的创新处臭氧水的化学特性及作用特点臭氧水的治疗机制臭氧水的安全性臭氧水的浓度和注射臭氧水的治疗优势臭氧水的临床应用,臭氧水制备仪,臭氧水制备仪专利证书,河南中医学院第三附属医院,河南中医学院第三附属医院,臭氧水研究的创新点,研发了国内外领先水平的臭氧水制备仪生成成份确定、浓度可控的臭氧水针对不同疾病，研发不同的浓度与量效关系。研发不同的治疗的技术体系和治疗标准。本设备通过专利技术，可以滤除传统工艺中产生的氮氧化物，这种物质与水结合会产生剧毒致癌物质亚硝酸盐，含有这种物质的臭氧水对人体有致命的伤害。,臭氧的理化性质,从医学角度来讲，臭氧比O2更易溶于水的性质是有益的!,O3和O2的主要常量比较,臭氧的理化性质,【化学特性】臭氧极不稳定，具有极强的氧化性，其氧化还原电位仅次于氟可用于漂白和消毒。可杀灭细菌、病毒、真菌等。,【物理性质】臭氧由3个氧原子组成，常温常压下，臭氧是一种有特殊臭味的淡蓝色气体，浓度高时与氯气气味相像；液态臭氧深蓝色，固态臭氧紫黑色,臭氧的毒性,【臭氧毒性】臭氧的吸入对呼吸系统（可能包括其他器官）是有害的,臭氧水的理化性质,臭氧在水中是不稳定的， 半衰期为20-40min（PH7.6时41min，PH10.4时为0.5min）时刻发生还原反应，产生十分活泼的具有强烈氧化作用的单原子氧（O）、羟基（ OH）、O3、H2O2，羟基氧化还原电位为2.8V臭氧水对各种致病微生物均有极强的灭菌作用,臭氧水是如何生成？,生成大量OH-、O-,上述反应过程中产生极活泼、具有强烈的氧化作用的单元子氧（O-）、羟基（OH-）。,医用 臭 氧,臭氧水,最大限度的减慢O3解离的速度,纯氧,臭 氧 水：O3、O-、O2、OH-、H2O2、？,羟基OH-和单原子O-都是强氧化剂，可瞬时分解有机物、细菌、微生物、致炎因子。臭氧水中游离O3，可作用于细菌的细胞膜，使细胞膜构成受到损坏，导致新陈代谢的障碍抑制其生长，直至死亡；其杀灭病毒的机理是通过直接破坏其核糖核酸或脱氧核糖核酸来完成。O2补充局部氧浓度，缓解肌疲劳,臭氧水成分的作用,臭氧水治疗作用机制,1.抗炎作用能够拮抗炎症因子的释放，刺激血管内皮细胞产生NO以扩张血管，改善局部的回流，从而减轻局部的渗出和水肿。臭氧能够抑制前列腺素、缓激肽等致痛物质的产生，破坏致炎因子。,2.镇痛作用直接作用于损伤局部的神经末捎，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，臭氧水能够通过清除自由基而发挥止痛作用。臭氧水能够通过抗炎作用而发挥镇痛作用。,臭氧水治疗作用机制,3.局部的机械刺激作用 臭氧水注入穴位可在经脉上产生一个组织液压波，从而刺激局部感受器产生酸、麻、重、胀等得气感，并能持续一段时间，实际上产生了一种持续的“埋针”、“留针”效应。 臭氧水注射于穴位后，能通过经络反射和经络循环途径迅速并持续地作用于相应的病理组织器官，发挥其治疗效能。,4.直接提高局部氧浓度提高了局部氧的浓度，有助于改善局部的缺血缺氧状态，促进损伤组织的恢复。,臭氧水治疗作用机制,5.臭氧水治疗缺血性疾病机制,随着人类进入吃的多、干得少时代，缺血性疾病逐渐成为人类致死和致残的“头号杀手”。比如：脑梗塞、心肌缺血、外周血管缺血性疾病,脑梗死等血管疾病患者多同时伴有血脂异常，臭氧治疗能促进脂肪的分解，既能辅助治疗脑梗死，又能预防脑梗死的发生。,补充血氧浓度。 清除过多的自由基。,臭氧水的治疗优势,其抗炎镇痛的作用可部分替代激素等药物，避免临床使用激素所产生的副作用直接改善组织缺氧情况，增强组织的氧化还原反应，提供组织氧保护，有效缓解肌痉挛，促进组织修复防止施术部位无菌性炎症的发生防止感染,利用臭氧水，研发多种临床治疗技术,夹脊穴穴位注射治疗强直性脊柱炎 “三联法”治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病穴位注射法治疗颈椎病穴位注射治疗慢性颈、肩、背、腰肌劳损骶管注射或侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄症极泉透刺关节腔灌注术治疗肩关节周围炎腰三横突注射治疗腰三横突综合征穴位注射治疗风湿类风湿疾病运用补阴通络法臭氧水注射治疗中风后遗症,臭氧水治疗中轴型AS腰背痛,强直性脊柱炎（AS）,AS是以中轴脊柱受累为主，严重者可发生脊柱畸形和关节强直的一种慢性自身炎症性疾病。 好发于20-30岁，男性多见，我国患病率为0.3 。,古洁若.脊柱关节炎与强直性脊柱炎M.北京:科学出版社,2013:298.,影像学表现,影像学表现,研究背景必要性,临床研究,研究背景前期工作,实验研究,医用臭氧水可降低胶原诱导性关节炎大鼠血清中过高的TNF-a、IL-6的水平，与依那西普治疗AS作用机制一致。,临床研究,医用臭氧水治疗AS取得较好的临床疗效，可明显缓解病人疼痛、僵硬症状，有效率达96.7%。,河南中医学院第三附属医院,准备材料,河南中医学院第三附属医院,河南中医学院第三附属医院,操作流程,操作组图体位、定点,操作组图颈部,操作组图胸部,操作组图腰部,操作组图骶髂关节,有效性分析,炎症引发的侵蚀性损伤阶段,有效性分析,韧带骨赘形成导致的结构性损伤阶段,典型病例,冯某，男，20岁主诉：腰部疼痛1年，夜晚加重，翻身困难，入院症见：腰部疼痛不适，夜晚加重，翻身困难，行走困难。检查：腰椎掌压痛阳性，骶髂关节叩击痛阳性，CT示骶髂关节级病变，HLA-B27阳性，CRP：40.16mg/L，ESR：21mg/h治疗：经臭氧水穴位及骶髂关节注射治疗，1周1次，治疗4次后，疼痛明显减轻，活动无障碍，CRP：4.04mg/L，ESR：19mg/h,骶髂关节CT,X线,实验室检查,HLA-B27 阳性,实验室检查,河南中医学院第三附属医院,夹脊穴穴位注射治疗强直性脊柱炎,注射点：夹脊穴、风池、大椎、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞、骶髂关节腔。操作材料：10、20ml注射器、 7号注射针头、一次性手套、无菌纱布，洞巾等。进针深度及剂量： 颈部颈椎夹脊穴、大椎穴(12mm)，注射35ml穴位； 背部胸椎夹脊穴、膈俞穴、脾俞穴(15mm)，注射510ml穴位； 腰部腰椎夹脊穴、肾俞、大肠腧（用7号注射针30向脊柱方向进针到横突关节面），注射1020ml穴位； 臀部双侧骶髂关节腔各注射20ml。,第一年,第二年,第三年,治疗周期,臭氧水是一种强氧化剂, 具有消炎和镇痛的作用,能消除局部炎性水肿。能够拮抗炎症因子的释放，刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF以扩张血管，改善局部的回流，从而减轻局部的渗出和水肿。臭氧水能够抑制前列腺素、缓激肽等致痛物质的产生.,小关节突,骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病、退行性关节病、骨质增生、肥大性关节病，以关节软骨变性、破坏，骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2。多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，膝关节是骨关节炎最常见受累的外周关节。属中医“膝痹”的范畴。,退行性膝关节病,膝关节半月板损伤,(1)多有膝关节外伤史。(2)膝关节疼痛，关节间隙处有压痛，屈伸功能障碍。(3)膝关节“交锁征”。患者在行走的情况下突发剧 痛，膝关节不能伸屈，状如交锁，将患膝稍做晃动，或按摩23分钟，即可缓解并恢复行走。(4)股四头肌萎缩。(5)关节内弹响。外侧半月板损伤时，Fouche征阳性；后角损伤时Mcmurray阳性；前角损伤时Smillie征阳性；内侧半月板损失时Lambrirwdi征阳性。,(6)研磨试验阳性。患者俯卧位，患膝屈曲90度，检查者足踝部用力下压并作旋转研磨，半月板破裂者可引起疼痛则为阳性。,髌下脂肪垫损伤,(1)有膝关节劳损史。(2)髌下脂肪垫处疼痛，压痛明显。(3)股四头肌有轻度萎缩，但膝眼窝处饱满。(4)腘窝部分肌腱压痛。(5)膝关节屈伸至最后1020度时产生疼痛。(6)不能完成迅速伸直膝关节的动作。(7)X线检查无明显异常。,膝关节侧副韧带损伤,(1)有明显的外伤史，以小腿外翻扭伤多见。(2)局部肿胀、疼痛、皮下瘀血、明显压痛感。(3)膝关节功能活动障碍，行走困难，关节不稳定。(4)膝关节内侧副韧带损伤在股骨内上髁有明显压痛，外侧副韧带损伤在腓骨小头附近压痛明显。(5)内侧副韧带损伤如关节内有积血，则浮髌试验阳性，侧方应力试验呈阳性。膝外侧副韧带分离试验呈阳性，侧方应力试验呈阳性。,(6)应力X片检查韧带间隙增宽，若明显增宽，或前抽屉试验阳性，则同时伴有交叉韧带的断裂。,膝关节骨性关节炎继发滑膜炎治疗方法,膝关节：选择体位,患者仰卧位，膝下垫枕，膝关节屈曲外旋位，屈曲角度 135 145。,膝关节：定点,膝关节：定点,将髌骨比作钟表，髌底底为 12 点，髌尖为 6 点，髌骨内侧中点为 3 点。于 1 点半处定为穿刺点( KP1),操作组图,操作组图,操作组图,关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病,注意事项：患者仰卧位，膝关节屈曲135-145，旋外，医者沿股髌内侧缘1点钟到3点钟之间，多选1点半方向间间隙凹陷处将穿刺针刺入关节腔内，用注射器将炎性积液抽出。用23g/ml浓度的臭氧水反复多次冲洗病变关节腔，直至关节液变清为止。（每一次注入关节腔臭氧水的量是多少？）,关节腔冲洗术治疗退行性膝关节病能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的，是目前治疗关节炎的最佳治疗方案之一，克服了关节腔药物注射易反弹的难题,颈椎病颈椎病是由颈椎骨关节病变或（和）颈椎椎管内、外软组织病变引起的综合征。其中软组织病变是颈椎病主要病理变化。而软组织无菌性炎症对疼痛感受器的刺激可产生疼痛症状。无菌性炎症早期以炎症渗出、组织肿胀为主，中后期以纤维间质增多、纤维增生、组织变形为主。软组织无菌性炎症可刺激疼痛感受器产生疼痛症状，疼痛又又发肌肉痉挛从而加重无菌性炎症。,颈椎病分型,穴位注射治疗颈椎病主穴：风池、颈夹脊、肩中俞配穴：天宗、肩外俞、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、合谷 操作：根据病情选取上述穴位5-6个，10ml注射器、 7号注射 针头、 一次性手套、无菌纱布，将选取穴位严格消毒 后，抽取臭氧水，刺入穴位回抽无物，各个穴位依次 注射。,主要穴位选取,风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间颈夹脊：颈椎小关节的局部肩中俞：斜方肌和深沉的肩胛提肌、菱形肌臭氧水注射直接改善其肌肉的内环境，缓解肌肉的张力；疏利颈部肌肉组织，活血以止痛,臭氧水拮抗炎症因子的释放，刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF以扩张血管，改善局部的回流，从而减轻局部的渗出和水肿。氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的浓度，加速三羧酸循环，有助于促进缺氧组织的恢复。分离软组织粘连并且防止再粘连。,腰椎间盘突出症,(1)好发于2050岁的青壮年，男多于女。常有腰部扭伤史、劳累及受寒湿侵袭史。(2)先发生腰痛后逐渐向臀部及下肢放射。多为单侧，双侧者较少（可见于髓核突出在中央时）。症状时轻时重，咳嗽、喷嚏、行走着力、弯腰时症状加重，休息时可缓解。(3)直腿抬高试验及加强试验阳性。(4)肌力减退，病程长者下肢肌肉萎缩。压迫马尾神经者可出现括约肌功能障碍如二便失禁。(5)腱反射 膝腱反射与跟腱反射减弱或消失。,(6)压痛与反射痛 为诊断本病的重要依据。压痛点多位于病变棘突间及椎旁12cm处，用力深压时多出现同侧下肢放射痛。(7)X线检查 可见腰椎生理前屈变小和（或）脊柱侧弯，晚期可见椎间隙变窄或骨质增生。(8)CT检查 可见髓核向后方突出，压迫神经根或硬膜囊。(9)MRI检查 可以显示髓核突出及压迫神经根或脊髓。(10)脊髓造影与硬脊膜外造影术，可以明确突出的位置及排除椎管内肿瘤。,河南中医学院第三附属医院,腰椎间盘突出症疼痛病理机制,机械压迫 神经根只有薄弱的神经内膜和束膜，保护结构较弱，对压力、张力的适应性很差。而椎间盘突出是对神经根的直接压迫，是神经根变形、移位和神经内压增高。由于压力对神经根或硬膜囊周围感觉神经纤维的直接刺激而产生了疼痛症状。化学刺激 脊神经根的神经内膜和神经束膜薄弱，无化学屏障功能，而髓核内所含烯糖蛋白对神经根有强烈的化学刺激性，突出髓核在神经根周围弥散性刺激，产生化学性神经炎。炎症又是神经根周围血管通透性改变，大量释组胺和5-HT（血清素）、化学性刺激原，是神经根炎症加重。,河南中医学院第三附属医院,骶管注射配合局部穴位注射治疗腰椎间盘突出症,注射点：骶管裂孔体表进针点、肾俞、大肠俞、环跳等操作：1.标记骶管裂孔进针点、肾俞、大肠俞、环跳等， 用碘伏严格消毒； 2.用注射器抽取臭氧水15-20ml进行骶管注射； 3.局部穴位臭氧水注射。,作用机制能够拮抗炎症因子的释放，改善局部的回流，从而减轻局部的渗出和水肿。臭氧能够抑制前列腺素、缓激肽等止痛物质的产生氧化作用以后生成的氧提高了局部氧的浓度，有助于促进损伤组织的恢复。,肩关节周围炎,(1)有轻微外伤，过劳或受寒冷的病史，好发于50岁左右，女性多见。(2)起病较缓，局部无红肿，无全身症状。(3)疼痛为钝痛或如刀割样，夜间较著，甚被痛醒，有时可放射至前臂。压痛广泛，以喙韧肱骨大结节处最为明显。常伴有三角肌萎缩。(4)肩关节活动多方向受限，以外展、外旋最为显著且出现较早。病情进展，患肩的内收外旋、上举后伸、环转活动均可明显受限，因此梳头、穿衣动作难以完成。(5)X线检查，肩关节多呈阴性。有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化、大结节处有高密度的阴影。,河南中医学院第三附属医院,极泉透刺关节腔臭氧水灌注术治疗肩关节周围炎技术,选穴：极泉、肩髃、肩髎、肩中俞、肩贞、臂臑、曲池 手三里等操作:患者侧卧位，选好穴位标记，用酒精或碘伏棉签进行严格消毒。7号注射针从极泉分别透刺肩髃、肩髎，针头进入关节腔后灌注臭氧水。其他穴位臭氧水注射。,河南中医学院第三附属医院,带状疱疹及其后遗神经痛,带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。VZV 活化导致脊根神经节的炎症及传入神经阻滞，这些改变导致中枢神经系统疼痛信号传递神经元的活动异常性增多，引起相应区域的疼痛。,河南中医学院第三附属医院,“三联法”治疗带状疱疹及其后遗神经痛,治疗部位：病变部位所对应的脊神经节，局部皮肤黏膜病损处操作方法：选以上部位，将局部严格消毒。牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液与生理盐水配成10ml注射液，用4号针头，刺入病变神经节处回抽无物即可注药。用注射器抽取臭氧水，用4号针头，刺入皮肤病损处，回抽无物即可注臭氧水，皮肤病损处注射适量臭氧水。用注射器抽取药液，用4号针头，刺入疼痛处，回抽无物即可注药。 隔日一次，3-5次为1疗程。,臭氧水能够直接杀灭带状疱疹病毒调节免疫系统，激活T淋巴细胞，使细胞因子释放增加，提高机体免疫力直接作用于损伤局部的神经末捎，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用,病变神经节,皮肤黏膜病损处,脊神经节,臭氧水注射部位C1-8 T1-12 L1-5神经节,前斜角肌综合征,大多有搬抬或牵拉外伤史。在颈前可摸到紧张，肥大而坚韧的前斜角肌肌腹，局部有明显压痛。患侧上肢自颈部向手呈放射性疼痛麻木或触电感，以前臂尺侧、小指及无名指最为明显。高举患肢时症状缓解，用力牵拉患肢则症状加重。患者多用健侧之手托扶患肢，以减轻疼痛。臂丛神经牵拉试验及艾迪森氏试验阳性。颈、胸段正侧位片表现颈肋或颈 7横突过长或高位胸肋。,治疗方法,选穴：颈臂穴。（即锁骨内1/3与外2/3交界处上1寸，胸锁乳突肌锁骨头后缘处。）操作：在颈臂穴避开血管进针(如血管不明显应暂停呼吸，血管即可显出)直刺，沿水平方向进针约1cm，待针下有得气感后抽无回血时，缓慢推入药液即可，3天一次。,河南中医学院第三附属医院,肋软骨炎,(1)有外伤史或病毒感染史。(2)病变肋软骨部疼痛，伴局部隆起或肿胀，深呼吸或咳嗽时痛剧。(3)检查肋软骨处明显压痛且肿大突起拒按，皮肤不红，界限清楚，挤压胸壁或被动做上肢外展，上举活动时，病变局部可有疼痛。(4)实验室检查，白细胞及血沉、血磷、血钙均正常。,治疗方法处方：软骨压痛敏感区操作：仰卧位，常规消毒，沿肋软骨斜刺，注入臭氧水，注意深度。,腰肌劳损,(1)腰部隐隐作痛，时轻时重，反复发作。(2)慢性腰痛，休息后减轻，劳累后加重，适当活动或变换体位是减轻。 (3)弯腰工作困难，若勉强弯腰则疼痛加剧。(4)常喜双手捶腰，以减轻疼痛。(5)可出现臀部及大腿后侧上部胀痛。(6)检查时脊柱多属正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。(7)X线检查可显示腰椎侧弯、平腰，或见第五腰椎骶化、隐形脊柱裂等先天变异，或见腰椎有骨质增生等。,选穴：肾俞、大肠腧、秩边、阿是穴操作： 局部严格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述诸穴，刺入穴位（回抽）注入臭氧水。 隔日1次，3-5次为1疗程。,治疗方法,穴位选取,肾俞、大肠俞、秩边分别位于腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间和臀大肌和梨状肌下缘，根据其部位臭氧水注射，为其疲劳损伤组织提供氧气，改善其内环境。穴位作用：通经活络、疏利腰肌、激发肾气。,第三腰椎横突综合症,病人常有腰部扭伤史或慢性劳损史。 腰部、臀部一侧或两侧疼痛，轻重程度不一，可放射至同侧下肢。晨起或弯腰时症状明显，但症状不因腹压增大(如咳嗽、喷嚏)而加重。 疼痛多呈持续性。急性者，疼痛可放射至臀部、大腿后侧，但一般不超过膝关节。 局限性压痛明显，部位在骶棘肌外侧第三腰椎尖端处，有时可触及活动的肌肉痉挛结节。 直腿抬高试验可能阳性，但加强试验阴性。 X线片可见第三腰椎横突明显过长或左右不对称或向后倾。,L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为腰部活动杠杆的支点，承受压力应最大，而L3横突最长、最宽，尖端肥厚；附着在L3横突的胸腰筋膜前层也最多，成束状。因此，附着于L3横突的软组织，形成了以L3横突为中心，肌肉-筋膜-L2脊神经后外侧支的特殊结构。当腰部用力，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于杠杆作用，必然引起对侧横突上撬，从而产生L3横突尖端组织的急、慢性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症；久之，在L3横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。,河南中医学院第三附属医院,治疗方法,选穴：志室、肾俞、阿是穴操作： 局部严格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述诸穴，刺入穴位（回抽）注入臭氧水。 隔日1次，3-5次为一疗程。,第三腰椎横突,作用机制臭氧水直接注射于体表痛点（阿是穴），能够快速抑制炎症介质，消除疼痛因子并为局部疲劳组织提供氧气而缓解肌肉紧张度。肾俞在腰背筋膜、最长肌和髂肋肌之间，志室在背阔肌和髂肋肌上，能够缓解局部肌肉紧张度，疏利腰肌以缓解疼痛。,棘上棘间韧带损伤有慢性弯腰劳损病史。腰背部酸痛，可向颈部或臀部放射。弯腰活动疼痛加剧，卧床休息后可减轻，劳累后症状加重。检查时腰部痛点常固定在12个棘突，压痛浅表、局限于棘突尖部，并有条索剥离感。两侧椎旁多无压痛。X线摄片多无明显变化，完全断裂者可有损伤棘突间隙增。,治疗方法,选穴：阿是穴、腰三夹脊穴操作： 局部严格消毒，注射器抽取臭氧水, 取上述诸穴，刺入穴位（回抽）注入臭氧水。 隔日一次，35次为一疗程。,腰背肌纤维织炎,(1)腰背部酸胀沉等不适，病程长，因劳累及气候变化而发作(2)晨起痛，日间轻，傍晚重复。久坐久睡后疼痛加剧，轻度活动后减轻，劳累后加重。(3)压痛较剧烈，肌肉轻度萎缩，有时可触及肌筋膜内结节或条索状物，压痛时有酸痛感。臀部疼痛可放射到坐骨神经区，背部则较局限。(4)化验多在正常范围，但抗“O”和血沉均可增高。(5)X线检查多正常。,背部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。,治疗方法,选穴：灵台、至阳、筋缩、悬枢、命门、腰阳关、肾俞、 志室操作：每次选4-5个穴位，穴位皮下注射臭氧水，每日1 次 ，3 次1疗程。,腰椎管狭窄症,(1)患者有腰痛史，有间歇性的跛行和腹股沟至足趾肌肉无力。(2)脊柱活动受限，直腿抬高试验阳性，但腰部无局限性压痛和放射点，两下肢痛觉肌力均可减低，膝腱反射也有降低，膝腱反射也有降低。(3)X线摄片可见椎弓根较短椎间隙狭窄，骨质增生，滑脱，腰骶角增大，小关节增生等。多见于L45，L5S1。(4)脊髓造影可发现狭窄区，明确诊断，并提供病变的部位和范围。