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颅咽管瘤全切除颅咽管瘤全切除术术 后后 处处 理理朱朱 贤贤 立立华中科大同济医学院协和医院神经外科华中科大同济医学院协和医院神经外科经过多年的临床探索，对于颅咽管瘤的手术治疗，我们经过多年的临床探索，对于颅咽管瘤的手术治疗，我们有了如下一些认识：有了如下一些认识：(一一 ) 颅咽管瘤全切术可有效地降低复发率，对大多数病颅咽管瘤全切术可有效地降低复发率，对大多数病人，全切在操作技术上是可行的人，全切在操作技术上是可行的(二二 ) 全切对一部分病人可能加重或引发下丘脑、垂体柄全切对一部分病人可能加重或引发下丘脑、垂体柄或垂体的结构或功能损害，引起众多并发症，处理甚或垂体的结构或功能损害，引起众多并发症，处理甚为棘手为棘手(三三 ) 这些损害大多数是可逆的，正确认识和处理术后并这些损害大多数是可逆的，正确认识和处理术后并发症，可使绝大多数患者度过难关发症，可使绝大多数患者度过难关 132例颅咽管瘤全切术后主要并发症例颅咽管瘤全切术后主要并发症例例 数数 %尿崩症尿崩症 72 54.5高高 热热 64 48.5电解质紊乱电解质紊乱 52 39.4抽搐发作抽搐发作 23 17.4消化道出血消化道出血 8 6.1 术术 后后 早早 期期 的的 常常 规规 处处 理理 每小时监测尿量每小时监测尿量 每每 2 小时测量体温（直肠）小时测量体温（直肠） 每每 12小时检查血电解质小时检查血电解质 每小时按每小时按 GCS方法观察神志改变方法观察神志改变 术毕立即给予抗癫痫药（术毕立即给予抗癫痫药（ I.m.或或 I.v.） 预防性头颈部物理降温，降低室温预防性头颈部物理降温，降低室温 应用应用 H2受体拮抗剂预防应激性溃疡受体拮抗剂预防应激性溃疡 系统的内分泌替代治疗系统的内分泌替代治疗 其他：其他： 对意识障碍者及早采用鼻饲；术前测量体重，对意识障碍者及早采用鼻饲；术前测量体重， 以备了解术后体重变化以备了解术后体重变化 颅咽管瘤术后主要问题颅咽管瘤术后主要问题尿崩症
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