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文档简介

骨盆骨折,骨 盆 骨 折,骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折，且常合并腹腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛丰富，骨盆骨折常合并有大量出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。,解 剖 要 点,闭合骨环骶髂关节骨面接触大韧带连接坚固承重主弓骶股弓、骶坐弓联结副弓易骨折与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相邻,伤 因,平时多见于交通事故、砸伤及高处坠落伤。自然灾害如地震发生于夜间，人在睡眠中被砸伤等。,骨盆骨折分类方法,骨折部位损伤机制稳定性,骨盆边缘撕脱性骨折,髂前上棘撕脱骨折：缝匠肌髂前下棘撕脱骨折：股直肌坐骨结节撕脱骨折：腘绳肌,骶尾骨骨折,骶骨骨折：有时会引起骶神经根与马尾神经的损伤尾骨骨折：通常在滑跌坐地时发生，常带有骶骨未端并骨折，移位常不明显,骨盆环单处骨折,髂骨骨折闭孔环骨折轻度耻骨联合分离轻度骶髂关节分离,按暴力方向（Burgess),侧方压缩型（Lateral compression,LC）前后压缩型（Anteroposterior compression,APC)垂直压缩型（Vertical shear, VS)混合型（Combined mechanical, CM),LC-I型骨折,耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性骨折,LC-II型骨折,耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折,LC-III型骨折,耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性骨折及髂骨骨折对侧耻骨骨折、骶结节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离,APC-I型骨折,耻骨联合分离,APC-II型骨折,耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节间隙增宽,APC-III型骨折,耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节前后方韧带断裂骶髂关节分离,VS骨折,垂直剪切力耻骨联合分离或耻骨支骨折骶结节和骶棘韧带断裂骶髂关节脱位,CM骨折,LCVSLC+APC并发症多,稳定性骨盆骨折,骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折髂骨翼裂隙骨折,不稳定性骨盆骨折,骨盆环双处骨折或骨折脱位 使骨盆完整性、稳定性破坏骶髂关节脱位骶髂关节韧带损伤髂骨翼后部直线骨折移位骶孔直线骨折,临床表现,外伤史失血性休克骨盆分离或挤压试验肢体长度不对称周围皮肤颜色辅助检查,合并伤及并发症,休克腹膜后血肿腹腔内脏损伤尿道、膀胱损伤直肠、肛管损伤神经损伤大血管损伤,骨盆骨折的诊断步骤,血压监测建立静脉通道尽早完成X线和CT检查检查泌尿道是否损伤诊断性腹腔穿刺,治 疗,先救命，后保肢腹
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