1月年轻护士考核题库.doc

病种：COPD、AECOPD题目：N1：1、何谓COPD？COPD如何给氧？ COPD是指慢性阻塞性肺疾病，临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气 肿统称为COPD。COPD的病人应持续低流量给氧（12L/min)。2、COPD的健康教育内容是什么？ （1）病因介绍：指导病人和家属了解本病发病、加重的相关因素，正确对待疾病。 （2）避免诱发因素：避免吸烟和粉尘、刺激性气味的吸入，注意保暖，改变不良的生 活方式，有条件者改变生活环境， （3）坚持锻炼：包括呼吸锻炼和全身运动锻炼，以增强肺功能。 （4）营养支持：提供合理的饮食，提高机体抵抗力。 （5）家庭氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧1015小时，氧流量12L/min,可明显提高生活质量，延长生命。 （6）及时就医：若有发热、明显的呼吸困难等不适，应及时就医。 3、氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？ 4、氧气浓度与氧流量如何进行换算？ 5、氧气雾化吸入的注意事项有哪些？ 6、简述氧疗的注意事项.内容详见三基应知应会P89. 7、简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法.(1) 打开盖子，摇匀药液 （2）深呼气至不能在呼时张口用双唇将咬口包住 （3）深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药 （4）吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。 （5）如重复使用，需休息13min后使用，如药物内含有激素，使用后需漱口。 8、简述COPD并有肺动脉高压患者的家庭氧疗（1） 患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项（2） 鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量12L/min,每天吸氧15h以上（3） 注意安全：防火（4） 氧疗装置定期清洁、消毒 9、简述COPD患者缩唇呼吸的要点.(1） 闭嘴经鼻吸气(2） 缩唇（吹口哨样）缓慢呼气(3） 吸气与呼气时间比1:2或1:3(4） 呼气流量以能使口唇1520cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。 10、简述缓解支气管哮喘急性发作的药物缓解药物有：2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱药 11、何谓呼吸衰竭？按血气分析结果分为哪几型？ 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，即在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2低于60mmHg,伴或不伴有PaCO2高于50mmHg,无心内解剖分流和原发于心排血量降低因素 按动脉血气分析分为：型,仅有缺氧，无二氧化碳潴留；型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。 12、简述型呼衰和型呼衰的给氧原则（1）型呼衰可给予高浓度（35%）吸氧（2）型呼衰可给予低浓度（35%）吸氧 13、型呼衰病人持续低流量吸氧的原因（1） 呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病（2） 避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高。（3） 血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 14、诱发或加重支气管哮喘的因素有哪些？（1） 吸入过敏原：如花粉，尘螨，动物的毛、屑等（2） 感染：哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关（3） 饮食：引起过敏最常见的食物有鱼类、虾蟹、牛奶等（4） 气候变化：当气温、湿度、气压和空气中的离子等变化时可诱发哮喘（5） 药物：最常见的药物有阿司匹林、受体阻滞剂、抗生素等（6） 精神因素：病人情绪激动、紧张不安等，可促使哮喘发作（7） 运动：某些儿童及青少年可因运动而诱发哮喘（8） 职业：职业性哮喘有典型的发病周期，如接触刺激性气体等可诱发，脱离环境后症状缓解 15、何谓重度哮喘？怎样进行急救处理？ 重度哮喘是指病人休息时也明显气促，呈端坐位、张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼吸明显增快，有奇脉、发绀，一般支气管舒张剂无效，需用糖皮质激素治疗(1) 一般护理：避免接触过敏原，保持病室适宜的温、湿度，忌食易过敏的食物一般取半卧位、坐位，也可伏在床旁桌上(2) 密切观察病情变化：密切监测生命体征、神志等变化(3) 临床治疗：按医嘱应用支气管舒张剂（如氨茶碱）、糖皮质激素、抗生素等维持水、电解质、酸碱平衡，并严格控制输液速度，准确记录24小时出入量持续低流量吸氧，必要时行机械通气(4) 做好心理护理：关心、安慰病人，消除紧张、恐惧心理16、何谓无创通气？其禁忌症有哪些？NIV是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，包括体外负压通气、经鼻/面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起搏等，禁忌症：（1） 心跳、呼吸骤停（2） 血流动力学不稳定（存在休克、严重的心律失常等）（3） 需要保留气道通路者，如呼吸道分泌物多、严重呕吐有窒息危险及消化道出血等（4） 严重脑病（除COPD二氧化碳潴留引起得意识障碍0（5） 面部手术、创伤或畸形（6） 上呼吸道阻塞17、 应用无创呼吸机患者的护理（1） 向患者解释应用无创呼吸机辅助呼吸的目的及如何配合。如无禁忌症的情况下，给予患者抬高床头30的卧位。（2） 选择合适的鼻面罩型号，固定时松紧适宜，以患者舒适和不漏气为宜（3） 观察呼吸参数：VT、R、漏气量、SPO2、血气分析指标改善的情况。如患者呼吸相关参数改善不明显或者加重，则做好有创辅助通气的准备。（4） 观察患者腹部胀气情况，必要的时候给予胃管接负压球减轻腹胀。如患者呕吐，立即取下无创面罩/鼻罩，将患者的头偏向一侧，嘱患者吐出呕吐物，或者立即给予吸引，防止误吸（5） 长时间使用时需观察面罩/鼻罩压迫部位的皮肤情况。必要时提前给予干预措施如减压垫的运用（6） 无禁忌症的情况下，加强翻身、拍背、气道湿化、雾化，嘱患者深呼吸，自主咳嗽，促进气道分泌物排出（7） 护理指导：教育患者如何配合无创呼吸机辅助通气，告诉其可能的不适，鼓励患者说出不适鼓励患者自主咳嗽咳痰教会患者如何做深呼吸18、 简述AECOPD的呼吸道护理。（1） 鼓励饮水：每日饮水量以25003000ml为宜，饮水过多可能会增加心脏负担，饮水过少则不利于湿化呼吸道及痰液稀释（2） 超声雾化：雾化治疗能稀释痰液，促进其排出（3） 鼓励咳嗽，促进排痰：对神志清醒尚能配合者指导其有效咳嗽，协助患者取舒适体位，指导患者先行56次深呼吸，后于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，