正常新生儿护理.

正常新生儿的护理,足月新生儿：孕龄满37周至不足42周，出生体 重大于等于2500g的新生 儿 。 新生儿期：指胎儿从出生后断脐到满28天的新 生儿。,正常新生儿生理特点,（一）体温 体温受环境温度的变化而波动体温调节 中枢发育不完善，基础代谢较低（二）皮肤黏膜 体表覆盖一层白色乳酪状胎脂，颊脂体，上皮珠，牙龈粟粒点。 （三）呼吸 腹式呼吸为主，呼吸浅而快。,（四）循环系统 新生儿耗氧量大，心率较快，末梢循环较差。（五）消化系统 胃肠蠕动较快；哺乳后易发生溢乳 新生儿消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力相 对较差。（六）泌尿系统 容易发生水电解质紊乱，尿潴留或泌尿道感染。,（七）神经系统 大脑皮层及椎体束发育未成熟，兴奋性低； 眼肌活动不协调；味觉、触觉、温觉较灵敏； 有先天性反射活动（八）免疫系统 有抗传染病的免疫力 缺乏免疫球蛋白A 主动免疫发育不完善 免疫球蛋白M不足,临床特点,（一）体温改变 正常腋下体温3637.2 oc，超过37.5 oc 见于室温高、保温过度或脱水; 低于36 oc 多见于室温较低、早产儿或感染等。,（二）乳腺肿大及假月经 出生后三到四天可出现乳腺肿胀，两到三周后自行消失； 出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物，持续一到两天后自然消失。（三）生理性黄疸 新生儿出生后两到三天出现皮肤、巩膜发黄，持 续四到十天后自然消退，称生理性黄疸。,（四）生理性体重减轻 新生儿出生后两到四天体重下降，属生理现象，四天后回升，七到十天恢复到出生时水平。,处理原则,维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。,护理评估,一 健康史 ： 既往史、本次孕产史、新生儿出生史、新生儿记录 二 身体评估 1、一般检查：体重、身高、体温、呼吸、心率。 2、头面部：头颅大小、形状。 3、颈部：注意颈部对称性、活动范围、肌张力。 4、胸部：观察胸廓形态有无畸形，呼吸是否有软组织下陷，听诊心脏及肺部判断是否有异常。 5、腹部：出生时腹形平软，以后肠管充满气体，腹略膨出。,6、脐带：观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢：看其发育是否正常，有无骨折或关节脱位。 8、肛门：外生殖器：肛门外观有无闭锁，外生殖器有无异常。 9、大小便：正常新生儿出生后不久排小便，出生二十四小时内排胎便。,10、肌张力、活动情况新生儿正常时反应灵敏、哭声洪亮、肌张力正常。 11 、反射：通过观察各种反射是否存在，可以 了解新生儿神经系统的发育情况。 12、亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝喂养新生儿行为。,护理诊断/问题,有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关有体温改变的危险 与体温调节系统不成 熟有关、缺乏体脂有关。有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完善和其特殊生理状况有关。,护理措施,（一）一般护理 1、环境 室温保持在2426 oc，相对湿度50%60%。 2、生命体征 定时测体温，观察呼吸道通畅情况。 3、安全措施 右脚印、腕带、婴儿床。 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置消毒溶液；医护人员定期体检；新生儿患有传染性疾病时采取消毒隔离措施,（二）喂养护理 新生儿喂养方法： 母乳喂养、人工喂养、混合喂养 1、母乳喂养 （1）优点 1）对婴儿：A提供营养促进发育B提高免疫力预防疾病C保护牙齿D有利心理健康 2）对母亲：A预防产后出血B避孕C降低女性癌的危险,（2）母乳喂养的方法 1）哺乳时间 2）哺乳方法 3）注意事项,（3）母乳喂养的措施 1）早接触、早吸允 2）母婴同室 3）按需哺乳 4）出院支持,2、人工喂养 （1）奶品的种类：牛奶、羊奶、豆浆 （2）奶量 （3）奶的配制 （4）人工喂养的护理 1）检查奶的质量 2）牛奶应煮沸 3）测奶温,4）34小时喂哺一次，夜间可延长时间 5）喂完后轻拍婴儿背部 6）少量多次喂哺 7）食具妥善保管（ 三） 日常护理 1、 沐浴 注意： 1）温度 2）沐浴前不要喂奶 3）预防交叉感染 4）防止损伤,2、脐部护理 保持脐部清洁干净3、皮肤护理 用温软毛巾擦皮肤4、臀部护理