大学生常见病讲座2010

大学生常见病讲座,中国地质大学医院 黄黎明,讲课内容,外科常见病 皮肤科常见病 五官科常见病,外科学,是以外科方法（手术或手法）治疗为主的学科。,外科疾病大致可分为五类：,1、损伤（由外力或其它致伤因素引起的人体组织器官的损害，如骨折、烧伤等）。2、感染（由细菌，寄生虫引起）。3、肿瘤。4、畸形。5、其它（如肠梗阻、结石病等）。,第一节 外科常见病,一、急性阑尾炎二、尿石症三、痔 疮,腹 痛,一、急性腹痛常见病因 1、急性炎症 2、急性胃肠穿孔 3、急性空腔脏器阻塞或扭转 4、急性内脏破裂5、 急性血循环障碍 6、腹腔外脏器及全身疾病 二、 慢性腹痛1、胃、十二指肠溃疡及慢性炎症 2、腹腔内其它脏器炎症,一、急性阑尾炎：,是需手术的腹痛疾病中最多的，常见于青年人。症状与体征：典型的：转移性腹痛，伴恶心、呕吐、低烧等；腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张；白细胞增加，中性粒细胞上升。不典型的：转移性腹痛不明显，尤其是曾有过急、慢性阑尾炎病史的，常会误诊或漏诊，要引起注意。,治疗及愈后：需及时诊断，正确治疗，效果好，一般为外科手术。其凶险在于穿孔，脓汁、粪便排到腹腔，引起严重腹腔感染。若保守治疗，炎症也能消退，与周围组织形成包裹性的阑尾脓包，反复发作。非手术疗法适用于有炎性包块或少数由于心血管病不宜手术的急性单纯性阑尾炎。注意：不要随意服用止痛药。因腹痛除阑尾炎外，在学生中较多见的还有胆囊炎，胰腺炎，胆结石，肾结石，输尿管结石等。一旦止痛会掩盖真实病情，延误诊断及治疗。,二、尿石症,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石，是泌尿系常见的疾病之一，好发于2040岁的青壮年，男多于女。病因：1、尿路感染 2、尿路梗阻 3、异物 4、新陈代谢紊乱 5、营养 6、长期卧床 7、生活环境尿石的成分和性质：多见的为草酸盐，磷酸盐和尿酸盐。尿石症的危害：1、直接损伤尿路；2、引起尿梗阻；3、引起尿路感染。三者互为因果。,预防：1、养成多饮水的习惯，改善水源；2、积极除去尿路梗阻的因素，如尿道狭窄、前列腺增生等；3、积极治疗尿路感染；4、多活动；5、有甲状旁腺功能亢进者，手术治疗；6、饮食调节和药物预防。 如草酸盐结石少吃菠菜，土豆，红茶，坚果；尿酸盐结石少吃肝、肾及豆类等。,肾和输尿管结石,主要症状是疼痛和血尿，极少数人长期无症状，在出现感染或积水时才被发现。隐痛或钝痛是较大结石在肾内压迫、磨擦或引起积水所致，绞痛是较小结石在输尿管内移动所致，绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，有时伴有面色苍白，出冷汗等。疼痛后可有血尿，一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿。治疗：主要为止痛、解痉和用抗菌素控制感染。结石梗阻影响肾功能时，手术治疗。,三、痔 疮,痔 疮“十男九痔 ”其实女子也多见。分类：外痔，内痔，混合痔。症状：外痔：主要是异物感，能摸到，只在有炎症或血栓形成时疼痛、水肿。内痔：大学生中多见。一般无症状，在便血时发现，常在疲劳、大便干燥、喝酒后发生。混合痔多为内痔发展而成，除出血外，还有痔核脱出。,病因：便秘，不良的排便习惯，疲劳，喝酒等。治疗：外痔无症状者不必治，血栓性者，通便，止痛，热坐浴，手术剥除。内痔，用痔疮膏药、栓，通便，出血多时，找医生检查，注射硬化剂，枯痔，或手术。混合痔主要是手术。预防：锻炼身体，防止便秘，定时排便，多吃蔬菜瓜果多饮水，少吃辛辣刺激食品，少饮酒。便后温热水清洗等，一般可预防。,第二节 皮肤科常见病,痤疮 ： 是毛囊和皮脂腺的慢性炎症，俗称“青春痘”，好发于1620岁的青年，男生多发，面部多见。原因：雄性激素多；皮脂腺分泌多；堵塞毛囊，经细菌作用，损害毛囊壁，毛囊周围炎，粉刺，炎性丘疹 。治疗：温热水和中性肥皂洗脸，不用油脂化妆品，少吃糖和脂肪食物，保持大便畅通，重者用VB6软膏，硫磺洗剂，口服VB2，VB6，VA。注意：不要挤抠痤疮，否则会留瘢痕。,疖,疖：是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌存在，只有在全身或局部抵抗力减低时，才引起感染。局部皮肤擦伤、不清洁、经常受到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。好发部位：颈、头、面部、背部等皮脂腺丰富部位。多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病，常见于营养不良的小儿或糖尿病人。,表现：最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓溃破，脱落，排出脓液，炎症消失。 疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等症状。面部，特别是所谓“危险三角区”疖，被挤压或挑刺，感染容易沿静脉进入颅内，引起化脓性颅内感染，病情十分严重，死亡率很高。,预防：注意皮肤清洁，勤洗澡，洗头，理发，勤换衣服，用金银花，野菊花等煎汤代茶。绿豆汤、鱼腥草等均有预防效果。治疗：热敷，鱼石脂软膏，绿药膏，碘酒等。有波动时，应及早切开引流，对未成熟的疖，不应任意挤压，以免引起感染扩散。面部疖，有全身症状的疖和疖病，需用抗生素。服用清热解毒剂。注意休息，补充维生素，适当增加营养。如有糖尿病，应同时进行治疗。,第三节 五官科疾病一、智齿冠周炎,常见于二十岁左右的年青人。原因是长牙的位置不够，下颌第三磨牙萌出困难，引起牙冠周围软组织的炎症。盲袋内食物残渣进入后不易排出，其中的湿度与温度有利于细菌滋生和繁殖，在全身抵抗力降低时，很容易发生。症状：患区红肿疼痛，张口受限，颌下淋巴结肿大压痛，可有全身不适、食欲减退，寒颤，发烧，大便秘结，第三磨牙阻生，冠周红肿，触痛。有时形成脓肿。,治疗：主要为消炎，镇痛，消除盲袋和根除病灶。用双氧水或盐水冲洗盲袋，涂入碘甘油或碘酚，常用热盐水漱口，抗菌素、六神丸等消炎镇痛，切开引流，或拔除阻生牙，以免炎症反复发作。,二、 龋 齿,是牙齿在机体内外环境因素的影响下，逐渐发生营养障碍，加以细菌的作用，使硬组织软化和有机质溶解，使牙齿组织遭到破坏，缺损的一种疾病。,病因：1、牙齿结构与排列缺陷：如多发于牙齿的点、隙、裂、沟，如磨牙的咬合面；2、发育不良和钙化不良；3、位置不正的牙齿。4、细菌的因素：细菌使牙的有机质溶解，使食物中的糖类产酸，使釉质脱钙，从而使组织缺损形成龋齿。5、机体蛋白质，维生素，钙磷等不足。6、食物中的碳水化合物作用。如蔗糖是主 要的致龋食物。一般说来，粗糙或纤维性食物在咀嚼中有磨擦作用，有助于牙的清洁，而且不易发酵，粘性或精制的食物如糕点、饼干、糖果等，较易停滞于牙面，又易发酵，睡前爱吃糖，不刷牙者，常易发生龋齿。,预防：重视口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。注意营养，保证足够的钙磷维生素D等食物。定期口腔检查，早期发现，早期治疗。含氟物质防龋。防龋涂料（点裂隙沟封闭）,三、 眼科沙 眼,是一种有传染性的慢性结膜炎，病原体为衣原体。临床表现为双眼磨擦感，畏光，流泪，少量分泌物以及眼疲劳等症状。严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡，内翻、倒睫等，多伴有严重的视力障碍。甚至致盲。检查时，可见结膜滤泡，血管模糊，瘢痕形成等。治疗：红霉素，四环素，利福平，诺氟沙星等抗菌性眼药水，药膏均有效，要连续用药36个月，重症用手术括除。,预防：做好个人卫生及集体卫生，做到一人一巾，面巾洗后要挂在通风处晒干。室内要注意通风，培养良好卫生习惯，不用脏手和衣巾擦眼。理发室、浴室内的交叉感染要注意。,眼科：红眼病,医学上称急性卡他性结膜炎，是一种常见的传染性眼病。由细菌感染所引起。多见于春秋二季，在家庭、学校、托儿所或其它集体生活的场所容易流行。临床表现：自觉异物感和烧灼感，分泌物多，浆液脓性。治疗：冲洗，眼局部滴抗菌素或磺胺类眼药水，禁忌包扎。,红眼病的预防方法,(1)、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 (2)、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。 (3)、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。 (4)、良好的卫生习惯，饭前、便后、外出回家后要及时洗手液或肥皂洗手。避免用手揉擦眼睛十分重要。,性传播性疾病,概念：指通过性接触而 传播的一类疾病,性病分类,性传播疾病主要包括五种“经典性病”细菌性疾病：梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等；病毒性疾病：艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等；真菌性疾病：生殖器念珠菌病等；衣原性疾病：性病性肉芽肿、非淋菌性尿道炎；昆虫性疾病：滴虫病、疥疮、阴虱等。,传播途径,性病的传播途径 性病主要侵犯性器官，在性器官表面的皮肤和粘膜上有大量病原体，如有性接触便可传染。另外，病原体在外界可以存活一定时间，如间接接触病原体也可传染。总之可有以下几个途径传染性病：,1性接触。这是性病传播的最主要方式。指健康人与性病患者发生性关系时，如性交、性吻、性触摸、肛交等，由于反复摩擦或其他原因，皮肤或粘膜有损伤，哪怕是不易觉察的极微小的破损，病原体也会通过局部而传染。据化验，只有50条梅毒螺旋休通过，便可能传染上梅毒。 2生活中的密切接触。是指与性病患者的身体有密切的接触，如一般的接吻、握手、拥抱、触摸、哺乳、手术、产道检查等，也可以被传染上性病。但这种接触的传染性很小。 3。间接接触。与性病患者同床、同浴、共用生活用品，以及使用性病思者的衣物、寝具、毛巾、餐具、烟嘴、剃刀、玩具、马桶圈、针头、肛表等也可传染。 4输血和使用血液制品。患有艾滋病、早期梅毒、淋菌性菌血症的患者，其血液输给健康人，可发生传染。用这些病人消毒不严的血液制成的血液制品也能传染给健康人。 5.胎盘或产道。梅毒螺旋体、淋菌、艾滋病病毒均可通过胎盘进入胎儿体内，也可在婴儿通过产道时传染给新生儿。,性病的流行状况,性病是世界范围的传染病，在一些发达国家里，性病成了主要的公共卫生问题。比如艾滋病每天增加6000名感染者。目前，世界已超过1800万人，至2000年可达3000万4000万人。而其中大部分在美国等美洲国家。,我国60年代已消灭了性病，但是，近年来随着国际交往的频繁和旅游事业的迅速发展，新的性病传染源人境机会大大增多，故性病在我国旅游城市、开放城市又重新发生，并在一部分思想意识不健康的人群中流行，继而在一些中小城市发现病例。1986年以后，在一些小城镇，甚至农村和山区也出现性病病人，病例报告数迅猛增加。 1982年至1987年底各地报告的病例数平均每年以3。 12倍的速度递增。统计全国近几年的性病报告例数，尽管很不准确，漏报严重，到1989年底性病数已达20多万。除性病的发病数逐年增多、波及范围越来越广以外，性病的病种也在不断增多。80年代初期报告的性病主要是梅毒，其后淋病占第一位。1986年后尖锐湿疣出现，并跃居第二位。1987年非淋菌性尿道炎明显增多，病例数超过梅毒。1988年生殖器疮疹、软性下疳、阴虱病较1987年增加了3倍。从总体上看，各种性病的排列位次正逐渐接近国外情况。个别开放特区，性病年发病率已超50010万。 自1985年我国发现首例艾滋病毒传人病例始，已有10年了。现已在全国26个省份发现了艾滋病疫情。截至1995年9月底，全国共报告艾滋病毒感染者2594例，其中已有80例发展为艾滋病病人，死亡了50例。据估计，全国感染艾滋病毒的人数要比报告数多许多倍，可达5万10万。更可怕的是艾滋病在我国的传播速度越来越快， 1994年全国报告艾滋病毒感染者为531例，约占10年报告艾滋病毒感染总数的30，而1995年19月就报告820例，超过1994年的54。,性病的危害,1危害个人。每一种性病都会给病人的身体带来痛苦。有些性病，如淋病、非淋菌性尿道炎等，如不及时治疗，还会向身体其他部位蔓延而产生合拼症，如男性可引起附睾炎、精索炎，甚至导致输精管阻塞而发生不育症；女性患者可引起盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎等，导致宫外孕或不孕症；有的性病可以引起癌变，如尖锐湿疣、生殖器疱疹等均可变成癌；还有的性病可夺去病人的生命，如梅毒晚期可使人死亡。感染艾滋病病毒后，一旦发病也很难生存。另外，得性病毕竟不是一件光彩的事，故给病人精神上的折磨也苦不堪言。 2殃及家庭。通过性接触可把性病传染给配偶，使配偶患病。据调查，患梅毒的第一年间传染给对方的机率为92，第二年为70；得了淋病，与配偶有过一次性生活，其传染机率为2030，4次性交的感染率可达80以上。另外，除去性病能传染，给配偶造成心理恐惧外，还因其有婚外性行为而使对方不能容忍，使家庭解体。 3影响后代。性病可通过直接或间接方式，把病传染给婴幼儿，甚至胎儿。孕妇患性病，其梅毒螺旋体、衣原体等可通过胎盘传染给胎儿，引起流产，早产、死产、胎儿畸形等。此外，还可通过产道传染新生儿。如淋球菌和衣原体均可在分娩时引起新生儿结膜炎、肺炎等，增加新生儿的死亡率。梅毒螺旋体还可通过胎盘侵入到胎儿体内，使胎儿一出生就患有梅毒，叫先天性梅毒。 4贻害社会。性病主要惜性行为传播，性病流行是性自由、性解放的结果，影响精神文明建设。性病传播还会给国家经济带来损失，甚至给民族繁衍带来危机。同时，严重拢乱社会治安，增加不稳定因素。,性病的预防,性病是一种社会病，必须采取综合性预防揩施，有关部门齐抓共管，人人关注，形成全社会的立体防治网才会收到良好的效果。 第一，要加强精神文明建设。性病的蔓延不仅与社会环境有关，还与个人的道德水平、风俗习惯、生活方式有关。应树立和发扬社会主义道德风尚，提倡文明、健康、科学的生活方式，克服愚昧落后的东西，杜绝“性自由”、“性解放”思潮的影响。自觉反对卖馁、嫖娼、吸毒等犯罪活动；不看淫秽录像、黄色书刊，始终洁身自爱，自觉用纪律和法制观念约束自己。 第二，认真学习性病防治知识。了解性痛的危害和传播途径，性生活应检点。这对预防性病十分重要。,第三，配合医疗部门做好性病查治工作。在就业、人伍、输血、结婚、分娩、涉外婚姻等应主动配合医院进行包括性病在内的体检。一旦查出性病要彻底治疗，并主动报告有关部门。 第四，做好个人卫生防护。除洁身自爱外，还要养成良好的卫生习惯，做到勤洗手、勤洗澡、勤换洗衣裤，不使用别人的毛巾、脸盆、剃刀等。在性病高发区内，应避免和他人密切接触，如接物等。性病患者必须禁止性交，污染的衣物、用品要及时清洗消毒。淋病患者应禁止和儿童，特别是与幼女同床、同浴。没必要使用血液制品者，尽可能不用或少用。特别是不便用进口血液制品。医护人员接触住病患者时更应做好个人防护，污染的手或医疗器械应及时消毒。 第五，防止在公共场所传染性病。如公共厕所、饭店使用坐式马桶时，可事先在马桶圈上垫一层卫生纸，便后弃去并洗手；在公共浴池洗澡或到游泳池游泳，可把衣裤装进自带的提包里，或用纸包好放到衣柜里，不要借穿浴衣和游泳衣裤，也不要光着下身坐裕室的椅子，女性尽量不用盆俗；在旅馆住宿要检查被褥、床单是否干净，必须一人一换；使用公共脸盆、浴盆可先用肥皂刷洗，再用开水烫。浴盆中先放热水，后兑冷水，有一定消毒作用。托幼机构的消毒条件较差时，应给孩子带脸盆、毛巾、尿布、尿盆、被褥等，尽可能不与其他孩子的物品混放馄用。在公共场所对幼女应进行重点防护，幼女的被褥、浴中、脸盆等要专用，不与其他人同浴，不与成年人睡一被窝。带幼女旅行时，不借用他人尿布。也不要把幼女交给不了解的人看管。,第六，家中有了性病病人更要做好预防工作，以免性病在家庭中传播蔓延。对病人应寄予同情，切忌打骂、歧视，更不能败坏他们的名声。要关心他们的思想，进行社会伦理道德教育，使他们能痛改前非，感到家庭的温暖。同时，也不要因家里有了性病病人而惊慌失惜。只要注意卫生防护，很少传染绘家人。最主要的是要让病人尽快到县级以上医院就诊，以获得满意疗效。千万不要到江湖游医那里治疗。同时要告诉病人性病不经治疗是不会自愈的，拖延只会客人害己。有的性病虽然病程很长，但只要坚持治疗，一定可以治愈，必须树立信心。做好病人日常管理也很重要，未治愈前不能桂交，并注意隔离，生活用品专用，污染物品及时消毒，勤换衣裤，勤晒被褥。夫妻一方患病期间或发病前的短期内有过性接触，另一方必须到医院检查，如己传染上性病要及时治疗。即使未查出性病，也可以进行一个疗程的预防性治疗。 第七，怀疑自己得了性病应尽早到县级以上医疗机构进行检查，主动提供真实病史。同时，还要动员自己的性伴一同去医院检查。一经确诊，必须及时进行规则、足量、彻底治疗。在治疗期间不能性交，注意个人卫生，不吃刺激性强的饮食，注意休息，以便早日康复。另外，也不要把在一些报刊上看到的内容往自己身上凑，如医生检查没有性病，或者有性病经一段时间正规治疗已经痉愈，就应按正常人一样生活，不要背包袱。,世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级：,一级性病：艾滋病。 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎。,淋病病变特点: 1、病因: 淋球菌 2、传播途径: 性交传播和密切 接触传播 3、外生殖器,尿道 急性化脓性炎,主要症状,主要症状是尿道炎，尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难,小便次数多。,淋病是淋球菌引起的性病，历来发病率位于性病之首。这与淋球菌易于产生耐药性、无症状带菌老多、经治疗后仍可带菌15个月的特性有关。 人是淋球菌的唯一天然宿主，其主要传染途径有如下3种。 1性接触传染。这是淋病的主要传染方式。男性琳病99100属于性接触传染。男女1次性交淋病感染率为2235，性交次数越多感染率越高。 2间接接触传染。通过接触病人的衣裤、被、床单、浴盆、便桶、浴中、草纸等而被传染。 3产道传染。产妇患有淋病，分娩时通过产道将淋球菌传染络婴儿，主要为淋菌性眼炎。 淋病的潜伏期为210天，一般为35天。 由于淋球菌侵入病人体内的途径不同，男人、女人、儿童对淋球菌的敏感性等也不相同。所以，淋病的类型和症状多种多样：,1，男性淋病。男性思淋病的症状往往较重，一般先有尿道口红肿、发痒和轻微刺痛。继而有稀薄淡白色或淡黄色粘液流出，引起排尿不适。一天以后症状加重，分泌物变成深黄色较粘稠的脓液，能自行流出，污染内裤。并出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便等症状，行路时病人多为躬腰姿势。另外，有发烧，体温在38C以上，疲乏，食欲不振，两侧腹股沟淋巴结肿痛，甚至化脓。约1周左右症状逐渐减轻，1个月后可完全消失。但晨间或长时间未排过尿时仍可有淋丝粘着尿道口。急性淋病未及时治疗或治疗不彻底，以及嗜酒、与配偶性交等可转成慢性淋病。慢性淋病症状轻微，仅感轻度尿痛、排尿时尿道灼热或轻度刺痛、尿未带血及腰痛、会阴部坠胀、夜间遗精、精液带血。并常可引起尿道狭窄、慢性前列腺炎，慢性睾丸炎、不育症等并发症和后遗症。 2女性淋病。女性淋病多数无症状或症状很轻。如尿道口充血、有压痛、有脓性分泌物流出，轻度尿频、尿急、尿痛、排尿烧的感等。转成慢性后可有下腹坠胀、腰背酸痛、白带较多等症状。易发生慢性盆腔炎、慢性输卵管炎、不孕症等并发症。 3儿童淋病。绝大多数为女孩，37岁多见。主要是与患淋病的成年人同睡、共用浴盆、俗中等感染所致。出现会阴、阴道红肿，有淡绿色或黄色分泌物流出。尿道口及阴蒂红肿、尿痛、尿频、尿脓等。,由淋球菌所侵犯的部位不同，故淋病还有几种特殊的表现形式：,1无症状性生殖器淋病。这种淋病也叫隐性淋病。淋球菌侵入尿适、子宜颈等处，由于身体抵抗力较强，淋珠菌繁殖较慢，故不引起任何症状。但其通过性交可以传染别人。这种无症状状态可以保持终