用药和急救

第二章 用药和急救,学习目标：1、“是药三分毒”，凡药物都有一定的毒副作用。怎样做到安全用药，合理用药？ 2、当你碰到有人溺水或摔伤了怎么办？怎样才能救人于危难之中？,资料：据统计，我国每年5000多万病人中，至少有250万人入院治疗与药物不良反应有关，其中50万人是严重不良反应，因此致死的人数每年约有192万人，比传染病致死的人数还要高出许多倍。据调查，我国现有的180万聋哑儿童中，有60以上是由于不合理用药造成的；我国1000万聋哑人中，60 80 也与药物不良反应有关。,一、安全用药： 安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。思考：1、在日常生活中，当我们遇到一些身体不适或诸如感冒、腹泻之类的小病困扰时，通常都是怎样处理的？2、而我们日常通常是通过什么渠道获得这些用药常识对症下药的呢？3、这些药物一般都是哪类？这些药物有什么共同特点？,处方药： 是必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。非处方药（OTC）： 是不需要凭医师的处方即可购买，并按所附说明服用的药物。,“处方药”和“非处方药”概念首次出现在1938年的美国国家食品药品化妆品条例中，缘由是一起药物安全事故。1951年，美国颁布了Durham-Humphrey修正案，规定了OTC制度。现在世界上许多发达国家都采用这种方法来管理药房和药品，这也是我国国家药品管理的要求和趋势，虽然现在只有少数药房是这样做的，但以后所有的正规药房都必须采用这两个名称。在我们的日常生活中，具备一定的用药常识，学会阅读和使用药品使用说明书已经是一种基本的生存技能了。,截止到2002年12月，我国已经公布四批非处方药，涉及到内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科等总共2593种药品，其中化学药品制剂（西药）524种，中成药制剂2069种。 我们常用的阿司匹林片、维生素C颗粒剂、干酵母片、仁丹、十滴水、清凉油、板蓝根颗粒、银翘解毒胶囊、桑菊感冒片、川贝清肺糖浆、急支糖浆、复方感冒灵颗粒、金菊感冒片、抗病毒颗粒、双黄连软胶囊等均属于非处方药。,药的使用说明包括：药物主要成分、适应症、用法与用量、药品规格、注意事项、生产日期和有效期。,A、“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症；B、“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片；C、药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看；D、药品有效期的识别：药物的有效期是关键，请大家注意看清楚，上面标明的是生产日期，有时需要依此来推算有效期。“批准文号”和“制造单位”说明该药品经过国家检验合格，否则为非法药品，不能使用。药品的有效期一般为15年。没有规定或标明有效期的药品一般按5年计算。我们可以根据药品的生产批号来判断是否过期。国产药品的生产批号一般由68位数字组成，前两位表示生产年份，紧接后两位表示生产月份，最后的24位表示该药是第几批。例如：批号为970521，表明该药是1997年5月生产的第21批，假设有效期为2年，则该药可使用至1999年5月31日。若某药标明有效期为1999年10月，则该药可使用至1999年10月31日。,尝试配备旅行小药箱 暑假期间，小李一家准备到外地去旅游，而且去的地方是青藏高原，虽然这是花钱买罪受，但是那碧蓝的天，洁白的云，青青的草，还会引起无限的遐想，挡不住的诱惑，去吧!高原旅行者的体质要求较高，平时健康的人，体内隐伏的病灶会由于缺氧而诱发。 大气中的氧分压低，脂肪的分解较糖类需更多的氧气，对饮食的结构要做出调整，增加糖类的摄入，吃一些容易消化的食物。 高原环境中，新陈代谢加快，特别是体力消耗大，多吃一些瘦肉，疏菜和水果，特别是一些维生素等。 进入高原会出现头晕，头痛，食欲下降，恶心，呕吐等。 根据上面可能出现的情况，请你在出发前，准备一个专门的小药箱，配齐所要的各种药品。,1、中西药的主要成分不同：中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的；西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药品制剂。,P82 资料分析：,2、使用说明中的作用与用途（功能与主治）、用法与用量、规格、有效期、批准文号、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分重要的。3、药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。,老人突发心脏病打120急救电话！,1、溺水呼吸停止进行人工呼吸,2、溺水停止了呼吸、心脏跳动停止！人工呼吸、胸外心脏挤压。,1、手不小心被划破：消毒以后做些包扎2、腿部或者颈部受伤，出血不止：及时止血，并送到医院,二、急救：,采取的措施非常棒！具体操作方法你都会么？急救知识的学习现在开始,1、打紧急呼救电话,打电话的注意事项：1、病人发病时的具体地址，性别，大约年龄；2、病人目前最危急的情况，如呼吸困难、神智不清、大出血等；3、如果还有时间，询问相关的急救方法。4、让对方先挂电话！在急救车到来之前，应采取必要的急救措施。,温馨提示：如果在野外一时找不到电话，而情况又十分危急的话，那就只能先行采取救治措施，等病人暂无生命危险时再去找人帮忙。,附：急救原理人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？脑！脑对缺氧十分敏感！对脑的抢救要以秒来计算！在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕，1020秒可昏厥，3040秒可抽搐，60秒后呼吸中枢衰竭，4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害，10分钟后脑细胞死亡。所以急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话等急救车过来后再开始抢救，几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在！为了维持对脑的氧的供应，就必需维持两个系统的工作：呼吸系统：从空气中获取氧；循环系统：把氧输送到大脑,呼吸系统： 如果一个人呼吸停止五分钟， 这个人 的大脑就会因为缺氧而死亡。就呼吸死来说，呼吸停止时肺内留存的氧量决定着心跳停止的时间。一般情况 下，肺脏正常的人，呼吸停止后，肺血液和组织液中贮存的氧约能维持4分钟左右， 之后由于机体严重缺氧，心跳也随之停止。循环系统： 恢复心跳的救助每迟1分钟，病人恢复健康的可能性就减少7%到10%。心跳停止4分钟，任何努力都会无济于事。 如果一个人的血如果流失了三分之一，这严重影响循环系统输送氧的效率。他同样可能会死亡。 时间就是生命！,A、检查脉搏 正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生儿可快至120140次/分。 抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。B、检查呼吸 正常每分钟呼吸1620次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。所有的检查都应在10秒中之内完成！时间就是生命！当呼吸停止时：立即进行人工呼吸！当心脏停止跳动时：人工胸外心脏挤压！,2、人工呼吸和胸外心脏挤压,人工呼吸：常用方法口对口吹气法每分钟吹气次数15-20次。针对情况：因溺水、煤气中毒、或触电等意外情况突然停止呼吸。1、仰卧使病人的呼吸道成直线贯通；2、捏住鼻子为了防止空气从鼻腔出去；什么情况证明人工呼吸有效？病人胸廓能够随着每次吹气而略有隆起，并且气体能够从口部排出，证明有效。,如果心跳停止，则要进行胸外心脏挤压。 方法：救护者站在病人左侧，双手叠放在一起，有节奏、带冲击性的向下压病人胸骨下端，使其下陷3-4厘米，然后放松。每做一次人工呼吸，需做4-5次心脏挤压。思考：1、为什么要站在病人的左侧？2、为什么要将双手叠放在一起挤压？1、站在左侧是因为心脏在身体左侧；2、双手叠放在一起有弹性。,人工呼吸和心脏胸外挤压注意事项：（一）开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要使颈过伸。（二）进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃内大量充气。（三）判断有无脉搏时触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10秒钟。（四）胸外心脏按压用力应平稳、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做冲击式猛压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。（五）按压时用力应垂直向下（特别是肘关节要伸直），不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。,回想一下，出血都有哪些不同情况情况？怎么处理？分：内出血和外出血。内出血指体内器官出血，不易诊断，要及时去医院救治。外出血又分不同的情况，有那些？（人体的三种血管）动脉将血液从心脏输送到全身的血管。动脉的管壁较厚，弹性大，血流速快。静脉将血液从全身送回心脏血管。 静脉的管壁较薄，弹性小，具有防止血液倒流的静脉瓣，流速慢。,3、出血和止血,外出血分动脉出血、静脉出血和毛细管出血。1、动脉出血：血液鲜红，从伤口喷出或随心跳一股股涌出。动脉出血要及时止血，否则患者会因失血过多而死亡；2、静脉出血：颜色暗红，连续不断从伤口流出；3、毛细血管出血：颜色红色，从伤口渗出或像水珠一样流出。,止血方法：,伤口较小、出血不多的损伤（毛细血管或小静脉出血）：先将伤口冲洗干净，然后贴上创可贴，或是在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压止血即可。,加压包扎止血示意图,大静脉或动脉出血：首先要拨打电话“120”，紧急呼救。同时，用手指、止血带压迫止血。,指压止血示意图,止血带止血示意图,思考：动脉出血，在近心端包扎还是远心端包扎？静脉出血呢？动脉出血，近心端包扎。静脉出血，远心端包扎。,这些急救措施你都学会了么？在你某一天能用学到的这些知识帮助别人时你会感觉很有价值的！,其他意外的急救方法：A、当煤气中毒时：先把病人移到新鲜空气处，再依情况救治。B、当食物或药物中毒时：先想办法让病人把毒物或药物呕吐出来，再依情况救治。附：催吐法：首先应用最简单的方法，即用手指、匙柄、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽后壁，引起反射性呕吐。也可用24盐水或淡肥皂水催吐。,附：病人搬运：因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，尽量不要搬动病人身体，如必需搬动则要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。 为了生命，希望大家继续深入学习急救知识，有条件的话可以参加急救培训。,家庭急救常识：/zhuanti/jtjjcs.htm急救课程深入学习：/cgi-bin/Dzjj/default.asp,李时珍是明朝人，籍贯是我国蕲州,李时珍从小体弱多病,李时珍经常跟着父亲上山采药,李时珍20岁的时候就能给别人看病了,35岁时几乎读遍了古代的医术药书,李时珍各地游历四处考察,李时珍花了30年的工夫，记下了几百万字的笔记，61岁时，完成了本草纲目,本草纲目全书16 部，植物药5部，动物药6部。矿物药2部，其他药3部。,李时珍与本草纲目,1、不一定。因为上次没吃完的药可能已经过期，因此，在服用前首先要检查药物是否在有效期之内，否则不能服用。2、提示：可以参考所在城市、县、镇的地图，找出自己家和邻近的诊所、医院的所在地。然后，按照“上北下南、左西右东”的方位，重画并放大。,课后练习：P86,目标检测：1、一般药物说明书上没有说明是饭前还是饭后服用的药，你认为在什么时间服用比较适合？（）A、饭前服用 B、饭后服用C、随便什么时间D、晚上服用 2、不管是什么药物，在使用有，都需要仔细阅读使用说明书，一般说明书都会有 、 、 、 、 、 和有效期等。3、现在的家庭忧患意识和保健意识都比较强，家中常常配备了家庭小药箱，除了备有某些家庭成员特殊的药物，还有一些常用的药物，感冒类的如 ，发烧类的如 ，外伤类的如 。,药物主要成分 适应症 用法与用量 药品规格 注意事项 生产日期,A,复方感冒灵颗粒,阿司匹林、对乙酰氨基酚,络合碘、云南白药,4、常用的药物，如乘晕宁在_时用，硝酸甘油是_常用的药物。5、在对出血进行急救时，特别是对大静脉或大动脉用止血带或绷带进行止血时，具体的部位是（ ） A、在伤口的上方（近心脏一侧即近心端） B、在伤口的下方（远离心脏一侧即远心端） C、在伤口上面 D、根据具体的情况而定6、血液呈暗红色，连续不断从伤口流出，为（ ） A、动脉出血 B、静脉出血 C、毛细血管出血 D、内脏出血,晕车、船,心脏病,D,B,7、当你的同学在校园内踢足球时，不小心跌倒而可能发生骨折，下列做法最不可取的是（ ） A、马上把他抬起来上医院 B、马上向有关老师报告 C、尽快拨打“120”急救电话