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,膝关节半月板MR浅析 李慧,前面 后面,解剖关系,半月板,位于股骨髁与胫骨平台之间，由纤维软骨构成，边缘较厚中央部较薄；内侧半月板近似于C形，前角附着于胫骨前表面，与前交叉韧带前部纤维融合，并借膝横韧带与外侧半月板前角相连，后角附着于后交叉韧带附着处前方，体部与内侧副韧带深部关系紧密。外侧半月板近似于O形，前角附着于前交叉韧带胫骨止点周围并与之融合，后角附着于髁间棘后方并与后交叉韧带胫骨止点后方纤维融合。,正常半月板,外侧半月板前后角大小相仿,正常半月板,内侧半月板后角较前角大,正常半月板,半月板游离缘为三角形的尖端,正常半月板,半月板前后角呈条状,半月板MR信号分级,0级：均一低信号；1级：含有一个或几个点片状或类圆形信号增高灶；2级：含有线样信号增高灶，不延伸至关节面；3级：含有线样信号增高灶，至少有一个延伸至关节面；（撕裂）4级：半月板碎裂成多块并向关节腔内移位。成人1、2级退变，儿童1、2级可见于正常半月板（血供丰富）。,假阳性误诊,软骨钙化症 chondrocalcinosis,半月板撕裂类型,纵行撕裂水平撕裂放射状撕裂,纵裂,水平裂,放射状撕裂,复杂撕裂纵裂+放射状（斜裂，鹦鹉嘴）水平裂+放射状多发撕裂,半月板撕裂移位,所有类型的撕裂都可能移位纵裂向前或向内移位称为桶柄样撕裂斜裂的游离缘可能向内侧移位称为鹦鹉嘴撕裂移位水平裂的上部或下部移位称为瓣状撕裂,桶柄样撕裂,矢状面：残余角变小或截断，信号有或无增高；出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”；冠状面：髁间窝内有低信号的半月板位于交叉韧带旁。可单独出现或多种同时出现,桶柄样撕裂,桶柄样撕裂,瓣状撕裂,盘状半月板,总体分先天、后天，具体机理各不相同，未有明确说法。又称盘状软骨，是一种发育变异，体现在半月板的宽度和高度的异常增大，容易引起损伤。外侧占绝大多数易有变性, 水平裂, 半月板囊肿,诊断标准,矢状面：层厚5mm扫描3层，前后角相连呈蝴蝶结改变；外侧缘的高度高于对侧2mm以上。冠状面：中间层面（最窄处）15mm，或超过胫骨平台（内/外）关节面一半以上；,盘状半月板并囊肿,盘状半月板囊肿,半月板囊肿,小结,正常半
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