晴雨表的设计与应用

,情绪晴雨表的设计与应用,一、国内外心理护理发展,国外发达国家护理人员心理学知识和技能整体水平较高。国内临床心理护理的开展尚处于初级阶段的较低水平。国内外临床心理护理均缺乏具体可操作的流程式指导方法,心理护理质量较难衡量和评价。心理互动可增加护患双方交流的频次和深度，满足老年患者渴望被重视被关注的心理需求。,1、老年患者的心理状态,老年患者的疾病发展与心理变化息息相关，甚至互为因果文献显示53.5%的离退休住院患者敏感多疑, 躯体化、人际关系、抑郁、偏执5项因子显著及高度显著性差异.常见自尊、怕孤、疑虑、反常、怀旧、执拗及依赖等不良心理。老年内科住院患者住院活动和心理需求有一定的共性，可利用临床路径实现心理护理服务的程序化和标准化.,2、为什么要设计情绪晴雨表？,当前复杂的医疗环境和秩序：老年干部病房患者平均年龄高、并发疾病多、住院时间长，身心问题突出，护理要求高。避免不良服务事件重复发生-减少纠纷隐患提高整体护理服务的一致性和连续性-质量一致性指导和帮助责任护士开展整体护理工作-提高能力提高接班护士安全护理意识-规避风险，自我保护,二、情绪晴雨表的设计和制作,晴雨表由铁质的展示板和磁性的标识组成，展示板内容包括5个部分：患者基本信息栏、性格颜色栏、当日情绪状态栏、原因分析和沟通策略栏为保护患者隐私，基本信息栏内只标注床号。磁性标识分五类，分别由磁性数字贴片、彩色心形贴片、卡通花脸贴片及可书写贴片构成。,老年患者情绪晴雨表,设计思路,老年患者情绪晴雨表，利用色彩心理学理论和图形记忆理论设计，可帮助护士尽快了解和掌握患者每日情绪状态和护理服务细节。色彩心理学知识：人的性格不同，外部表现不同图形记忆理论：图像优于文字，简单直观,红色（开放和直接）-快乐,有一种人注重与人广泛交往，通过获得别人的认可和赞美的数量作为自己成功的标准快乐的带动者做事情的动机很大程度上是为了快乐，快乐是最大驱动力积极、乐观、天赋超凡魅力，随性而又善于交际,蓝色（间接和严谨）-完美,有一种人更加注重实质的内容胜于表面的赞誉。他们主要的需求往往显示在秩序上。凡事应该清楚透明地呈现出来以便于理解。最佳的执行者 着意建立和维系持久深入的关系 具有可贵的品质，对待朋友忠诚而诚挚，并在思想上深层次地关心和交流,黄色（直接和严谨）-成就,有一种人是通过事情的结果来衡量自己是否成功，对这种人来说，完成任务是最重要的，他会在能力范围内尽可能将任务完成。他的首要需求是有所成就。有力的指挥者深层次的驱动力来自对目标的实现和完成一般都具有前瞻性和领导能力通常都有很强的责任感、决策力和自信心,绿色（开放和间接）-安全,有一种人是温和、耐心、支持他人，他的首要需求是和谐。 和平的促进者 核心本质是对和谐与稳定的追求，缺乏锋芒与棱角 宽容透明，通常都非常友善，适应性强，是很好的倾听者,利用颜色将患者分为4类,1、性格颜色栏：,利用色彩心理学理论将老年患者根据表情、眼神、说话方式、活动特点、服务要求及诊疗活动特点分为红、蓝、黄、绿4种性格。每种性格赋予6-8个关键词。黄色：表情严肃、主动直接，眼神凝聚、语速动作快，急躁守时固执。红色：表情丰富，主动热情，情绪波动，注重互动，轻易决定蓝色：表情平静，被动间接，避免直视，挑剔、谨慎，难以决定绿色：表情温和，被动少要求，偶而注视，语速、动作慢，家属决定,2、利用图像来描述患者情绪状态,情绪平稳、 情绪良好、 情绪低落、抑郁和发怒。,当日情绪状态栏：,5种表情标识以嘴角的上扬、平抑和下挫分别表示情绪平稳、情绪良好和情绪低落。红色发怒表情表示生气。哭泣表情表示抑郁。无特殊情绪波动判定为情绪平稳；患者主动性言语增多、告知好消息为情绪良好；主动性言语减少，不应答为情绪低落；悲伤、抑郁或有消极心理感受描述为情绪抑郁；敌对、怨愤或表情恼怒为生气。不良情绪包括情绪低落、抑郁和生气。,3、不良情绪原因分析：,根据不同颜色性格患者对待诊疗服务的特点分析患者不良情绪发生的原因，如黄色性格：患者一般直接提出服务要求，主动参与诊疗活动，喜欢掌控治疗方向，注重结果，时间观念强，容易因服务不及时急躁、不满。红色性格：患者多直接提出要求，容易夸大症状，喜欢被关注，容易对服务态度提出责难。蓝色性格：患者多间接提出服务要求，反复多人求证诊疗方法，注重细节，生活规律。容易犹豫、反复衡量利弊，常就不同护士的操作细节进行比较，提出疑虑。绿色性格：患者生活懒散，自理活动少，很少提出服务要求，多由他人（家属）代做病情表述和治疗决定，遵医行为差，容易发生跌倒、坠床等护理安全问题。,4、沟通策略交班：,针对黄色性格患者的特点其沟通策略应快速满足其诊疗服务需求，不拖延。红色性格患者需要积极关注和回应患者需求，多肯定和鼓励。要充分尊重蓝色性格患者的生活规律，有耐心，避免催促，注重细节，口径一致。针对绿色性格患者则要主动督促和协助完成基础护理，积极与家属沟通。,如何更有效地沟通？,红色：让他知道你觉得高兴 提供其与别人共事的机会 采用幽默新奇的诉求 提供引人注目的机会,蓝色： 运用逻辑、惯例、结构 找出新旧事物的关联 提供分析的机会 提出低风险的构想,如何更有效地沟通？,黄色：提供机会使其有充分发挥的空间 赋予更多责任 授权以提供资源使其能有所作为 强调竞争与挑战性,绿色：强调值得做的理由和自我发展 请求他们协助，表示对他们重视 给予时间的缓冲 告诉他不会得罪任何一个人,三、情雨表的应用,责任护士培训 ：能根据关键词判断性格颜色，了解4种颜色性格患者的特点和沟通策略，掌握5种情绪表情的评估.晴雨表的使用： 责任护士： 1、根据患者的情绪状态，随时更换相应的表情标识 2、对不良情绪进行书面原因分析和沟通策略提醒 3、交接患者不良情绪状态、原因分析及应对策略责任组长和护士长：每日巡视患者，查看晴雨表，指导和评价责任护士评估的及时性和准确性，掌握接班护士对患者情绪状态和沟通策略的知晓情况。,老年患者心理护理目标与方法7步简表,1、焦虑情绪干预（以担忧、紧张、恐惧为主）,2、抑郁情绪干预（以恐惧、抑郁为主）,四、晴雨表的应用效果,1、晴雨表可提高患者对整体护理服务的满意度将患者个性和诊疗行为特点赋以四种不同颜色，每种颜色对应不同的表情、语言方式、活动规律和诊疗特点，提示护士针对不同的人群运用不同的沟通策略，避免矛盾激化或疏忽致护理安全事件发生。责任护士将患者饮食偏好、生活习惯、用语忌讳等特殊要求醒目标注在情雨表内，提醒其他医护人员随时关注，可避免不良刺激重复发生，减少了纠纷隐患。责任护士关注到了其情绪变化（98.0%） ，100%感受到心理支持（100%）。,2、晴雨表可帮助护士开展整体护理,护理工作交接班时间短、内容庞杂，需迅速掌握大量信息。尤其护理人力薄弱时段，是跌倒、自伤等安全事件高发时段。需要易识记、方便提醒的辅助工具。简单直观：利用图形记忆原理，5种表情对应5种情绪状态，使接班护士短期内印象深刻，起到了提醒关注的目的。用于内部交接，既保护患者隐私，还便于接班护士随时复习。可操作性强：提供了简易性格判断和情绪判断方法，列出原因分析和沟通策略，方便护士随时更新内容，使用简便。晴雨表分类简便、易操作，可迅速了解患者情绪状态,3、心理放松方法（根据患者的接受程度可选