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文档简介

,血气分析影响因素及质控,分析前,患者自身 状态 药物 温度 采血器材 材质 抗凝剂 采血过程 抽血部位 抽血过程 血液质量,一、患者1、精神状态、情绪、治疗状态安静 呼吸急促造成PaO2 、pH 瞬间憋气PaO2 、pH,必要时应用局部麻醉，停止一切剧烈活动；抽血前半小时停止吸氧， 如需吸氧必须注明吸氧浓度。,2、药物一些碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素、脂肪乳剂短期内会引起酸碱平衡暂时变化干扰血气电解质，仪器测定的准确性。建议：抽血前半小时停止 相关药物治疗 。输注乳剂之前或输注之后 。化验单注明使用了该类药物和输注的结束时间。,3、体温 体温高于37,每增加1,PO2将增加7.2%,PCO2增加4.4%,pH 则降低; 体温低于37时,对pH 和PCO2影响不明显,而对PO2影响较显著。 化验单上注明患者体温,二、器材,2、抗凝剂 量多可造成血液稀释,改变血气检测值pH PO2 PCO2,现临床多用肝素钠抗凝,浓度1000U/ml。据文献报道浓度为1000U/ml 的肝素液pH 为7.229,优点是比其它浓度肝素更接近正常人血液pH 和良好抗凝效果,三、采血的过程1、抽血部位最佳标本：动脉血常取部位：桡动脉、股动脉,2、抽血方法 抽血方法不当，会由于负压吸引导致血中的和溢出 PO2和PCO2正确方法：注射器针刺入动脉后，借助血压自动将针芯推动而不直接抽取。抽血完了，一定要将注射器封口严格封闭,3、血液质量 （1）动静脉血的混合 （小儿 、体弱老人） pO2 和sO2 PCO2变化不明显,血的酸碱情况,（2）气泡混入PO2 、pH PCO2前检查是否排尽空气禁止负压抽血气泡立即排除。,（3）采血后是否搓匀试管（关键步骤）采集完血液后，认真混匀，立即将注射器放在手心中慢慢滚动约 min，并上下翻转5次左右，动作要慢不能太 剧烈，避免溶血。,（4）标本存放时间和温度（控制在30min之内） 血液抽取后，细胞还在 代谢，持续产生CO2，导致PO2 PH PCO2如不能在限定时间内做 完，应在4 以下保存，不超过2h。,分析中,仪器的保养、定标仪器需处于运行状态，保证仪器处于最佳状态，日常维护保养、定标、质量控制工作完成后再进行当日测试,上样准备（）标本需再次混匀：将标本上下、水平温和混匀数次，再上机。 因为放置了的标本极易出现血液分层,（）标本死腔凝血的排除：标本中有肉眼看不见的没有明显凝集的微血栓存在，这是标本死腔凝血，此标本并不代表患者体内血气动态，而且极易堵塞仪器管路，引起结果不准确和仪器的损坏,分析后,仪器维护测定完一个标本后，要及时擦拭仪器进样孔多余的残留血液。每做个左右标本，手动定标次且冲洗管路次，以保证检测结果的准确，防止仪器操作过
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