美精技膝关节操作

全膝关节置换,皮肤切口,手术步骤：切开皮肤，皮下组织及脂肪。切口为膝关节正中直切口（近端在髌上四横指，远端达胫骨结节内缘）。全层皮瓣剥离，髌旁内侧入路护理配合：递圆头刀片、纱布、尖头刀片及有齿长镊,髌囊内侧切口,手术步骤：全层皮瓣剥离，髌旁内侧入路护理配合：递圆头刀片、纱布、尖头刀片及有齿长镊,打通股骨髓腔,手术步骤：将钻头在股骨髁中央开口护理配合：递接好动力的5/16英寸钻头,插入梯型导向杆,手术步骤：用长的梯形髓内导向杆打通髓腔护理配合：递梯形髓内导向杆,股骨力线定位器的安装,手术步骤：安装股骨髓内定位装置护理配合：调整外翻角度并安装截骨导向器,股骨髓内力线定位,手术步骤：使用三件套截骨板，根据患者的情况选择合适的外翻角度和纠正旋转的度数护理配合：递三件套截骨板（将T形杆、股骨定位器、股骨远端截骨板安装在一起）；递骨钉34枚及骨锤,固定远端截骨导向器,手术步骤：打固定钉测试截骨厚度，取下髓内杆、股骨定位器护理配合：递截骨面测量器,股骨远端截骨,手术步骤：股骨远端截骨，并取下骨片取下股骨远端截骨板护理配合：递动力锯、2.5cm宽凿、考克钳递拔钉器,股骨髁测量,手术步骤：测试股骨髁的尺寸护理配合：递股骨髁测量器,确定外旋3,手术步骤： 3外旋钻孔护理配合：递外旋3定位器、3.5限深钻头及动力,安装四合一截骨板,手术步骤：使用四合一截骨板，对股骨髁前、后面、斜面进行截骨护理配合：递相应尺寸的截骨板、钉34枚、骨锤；递动力锯，递骨凿、考克钳,四个面截骨,手术步骤：对股骨髁前、后面、斜面进行截骨护理配合：递动力锯,髁间截骨,手术步骤：选用相应的股骨髁间截骨板，固定后用动力锯截骨，取下骨块护理配合：递相应尺寸的股骨髁间截骨板，骨锤和两枚钉，动力锯装上窄锯片、递骨凿、考克钳（骨块要保存好），递拔钉器，取回截骨板,安装股骨试模,手术步骤：安装股骨髁试样假体护理配合：递股骨髁试模、假体打击器及骨锤,胫骨髓外定位,手术步骤：选择适当度数的胫骨平台截骨板，并将其安置在胫骨对线器上。将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧护理配合：递安装好的胫骨平台截骨板和胫骨对线器,胫骨髓外定位器的安装,注：需要把胫骨截骨导向器、力线杆、踝钳组合在一起。,胫骨髓外定位,注：将胫骨对线器指向在踝关节正中近侧，在大多情况下 ，正确的中心位置在此导向器上的读数为内侧2-5mm.,调整后倾角,注：通过凸轮来调节后倾角，正常值为3-5,胫骨准备,手术步骤：确定胫骨平台截骨面并固定截骨板护理配合：递胫骨截骨测量器、钉3枚与骨锤,胫骨准备,手术步骤：取下胫骨定位力线器，截骨 护理配合：递动力锯,股骨试模安装,手术步骤：安装股骨假体试模护理配合：递安装了股骨试模的假体安装器,胫骨及垫片试模安装,手术步骤：选择安装合适大小的胫骨盘试模及垫片试模护理配合：递胫骨盘试模及垫片试模,间隙及力线测试,手术步骤：测量下肢力线（一般力线棒能对于第二跖骨为宜），测试伸直间隙与屈膝90度间隙是否相等护理配合：递拔钉器，宽凿、电刀、考克钳，9mm试样间隙和测力线棒,髌骨截骨,手术步骤：测量髌骨的厚度，用髌骨截骨板夹住髌骨截骨护理配合：递卡尺和髌骨测量模板、截骨板及动力锯（装窄锯片）,髌骨钻孔,手术步骤：髌骨测量模板置于髌骨上，用十字钻头打三个孔，安装好髌骨试样测量大小；测试髌骨活动轨迹护理配合：递髌骨测量模板、十字钻头和相应尺寸试样假体,假体试模最后检查,胫骨准备,手术步骤：将相应尺寸的胫骨托试件覆盖在平台上护理配合：递胫骨托（将胫骨托对线手柄连接到胫骨托试件上），递两枚短钉、骨锤,胫骨准备,手术步骤：安装导向套筒，进行钻孔护理配合：递导向套筒、钻头（装在动力钻上）,安装胫骨冲压器,手术步骤：安装到胫骨托盘上，准备冲压护理配合：将胫骨平台翼型锉与冲压导向器组装一起，并调整相应的号码,胫骨准备,手术步骤：胫骨髓腔冲压护理配合：递骨锤,胫骨准备,手术步骤：取下上述器械后拔钉护理配合：递Mauldin手柄、拔钉器,最后骨的准备,手术步骤：冲洗，将髁间取下的骨块填塞于股骨髁间髓腔开口处，封闭髓腔，放止血带止血护理配合：递冲洗装置、两块热的生理盐水纱布和一块有带巾与电刀,胫骨假体植入,手术步骤：调骨水泥，将骨水泥涂胫骨假体上及胫骨截骨面上，填充胫骨髓腔护理配合：递骨水泥装置、安装了胫骨假体的胫骨打击器、骨锤,股骨假体植入,手术步骤：将骨水泥涂于股骨假体上,股骨假体植入,手术步骤：将骨水泥涂于股骨髁上,股骨假体植入,手术步骤：股骨假体安装护理配合：递安装好假体的带锁安装器和不带锁股骨假体安装器,髌骨植入,手术步骤：安装髌骨护理配合：递髌骨假体,髌骨植入,手术步骤：固定髌骨护理配合：递髌骨钳夹,胫骨衬垫植入,手术步骤：利用试样间隙再次测试，随后放置正式