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小切口复位克氏针固定治疗sanders型跟骨骨折,叶俊材,杭州萧山中医骨伤科医院,Essex-Lopresti分型II型(关节内）,舌状骨折,压缩性骨折,Sanders分型,取经距下后关节冠状位CT自外向内作A、B线三等分关节面；关节面内侧作C线I型：关节内无移位骨折II型：距下后关节二部分骨折III型：三部分骨折，中央塌陷IV型：后关节面粉碎骨折,图片来自 ,选择更安全、有效的方法,闭合翘拨复位克氏针固定,1934年德国westhues,缺点,适应症窄部分舌状骨折、跟骨结节撕脱性骨折操作技巧高X线暴露多无法直视关节面，复位不确定,病例来自 ,一个多小时后的 作品,小切口复位克氏针固定,切口及暴露,外踝尖下方0.5cm处3cm长横切口,关于撬拨复位,舌状骨折,以上2图片来自坎贝尔骨科手术学,压缩骨折,对于压缩型骨折，采用传统的闭合撬拨复位效果不佳,小切口复位,配合复位技巧：跖曲、折顶、横向挤压,关于固定,【关节面下1cm内】沿跟骨纵轴方向【于跟骨偏外侧】间隔1cm置入两枚2.5mm克氏针直至骰骨，2枚2.0mm克氏针从跟骨后下方钻入将塌陷骨块固定至距骨。,“滑竿式”固定,术后处理,术后踝关节不负重下活动锻炼，8周去除克氏针，加强踝关节背伸活动度锻炼及踝内外翻锻炼， 1012周后逐渐负重行走。,Case1,患者男性44岁，2米多坠落伤致双跟骨肿痛1小时。无皮肤破损，无糖尿病史无下肢血管系统疾病史，无局部皮肤病。,L,L,L,R,L,R,L,R,L,R,L,R,L,R,L,R,L,R,病例2,sanders C型,最合适类型,病例3 小儿10y,总结,该方法适应症：Sanders型并且无明显增宽（包括舌状骨折及压缩骨折）,不伴前结节粉碎、移位的病例，最适合于sanders C型塌陷骨块多为外侧塌陷，固定克氏针偏
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