注射泵、输液泵、鼻饲泵的应用与维护2

注射泵、输液泵、鼻饲泵的应用与维护,重症医学科,输液泵的分类,注射泵的应用,注射泵的原理：通过机械装置推动注射器，实现高精度，平稳无脉动的液体传输 .,注射泵的应用,评估评估患者局部皮肤和血管情况、病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合。检查电源，安放输液架。,注射泵的应用,用物准备常规治疗车注射泵、注射泵管、50ml注射器、必要时备电源插座常规输液、治疗盘手消液,注射泵的应用,操作步骤洗手、戴口罩。核对医嘱，明确目的，了解要药物作用。通知病人并评估，向病人解释目的。准备用物，查对并配制注射泵用药，将注射器连接注射泵管并排气。推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位。安装注射泵，接电源。将注射器正确安装在注射泵上。打开注射泵开关，根据医嘱调节输液速度。,注射泵的应用,按快速推进键，再次排气后与病人连接。必要时按静脉输液操作程序穿刺、固定。再次核对病人姓名和药物。观察注射泵运转情况，输液是否通畅，穿刺部位有无异常和病人反应。协助病人取舒适卧位，告知病人输液中的注意事项。再次查对并在医嘱单上打勾、签上时间和姓名。整理用物，洗手，记录。,微量注射泵使用的注意事项,严密观察生命体征，根据血压调节血管活性药物用量。应用血管活性药物时特别是升压药（如多巴胺)应及时配药，两管药液交替使用，防止血压波动。使用微量泵注射药物时, 注意输入血管活性药物的通路液体速度，以免影响微量泵的正常速率, 导致单位时间内进入体内的药量减少或由于液体管路的压力差导致的血压变化。应用微量泵注射药物时, 应定时观察输入速度、剂量与实际输入药液剂量是否相符,微量注射泵使用的注意事项,更换药物时，先关闭三通，然后用事先准备好的药物进行更换，连接注射泵，打开三通，启动注射泵。当病人使用多个注射泵时，注意药物间的相互作用。 注射器与泵前管、三通连接处要连接紧密，三通方向要准确，避免倾斜导致的半关闭，保证药液安全进入 。每24小时要更换注射器，泵前管及三通，如有污染及时更换 每日清洁注射泵。不要将泵安装或存放太阳直射或强光照射；附近有热源或加热设备的地点 ；,微量注射泵使用的注意事项,告 知应告知患者不能随意调节、搬动注射泵，如需外出检查、入厕必须由护士陪同。告知患者输液侧肢体不要随意剧烈活动，以免穿刺针头处回血，阻塞针头。告知患者及家属如有不适或注射泵报警时，请及时通知护士。告知患者及家属不要将水飞溅到泵上以免影响正常工作。,注射泵报警原因,1、 输液管阻塞；2、电池电量低；3、即将排空；4、药物排空；5、注入量设定后遗忘打开开关；6、注射器脱落；注射器安装不正确；,输液泵的应用,输液泵是机械推动液体进入血管系统的一种电子机械装置。在危重症患者救治中，输液泵是必备的医疗仪器之一。其给药计量精确、速度均匀，即可微量控制，又可加压快速输液，输液速度可在1-999ml/h之间调节。误差在15%范围内被允许。,输液泵的应用,评估评估患者局部皮肤和血管情况、病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合,协助患者排尿。检查电源，安放输液架。,输液泵的应用,用物准备常规治疗车输液泵、专用输液器、必要时备电源插座常规输液、治疗盘手消液,输液泵操作步骤,洗手、戴口罩。核对医嘱，明确目的，了解药物作用。准备用物，查对并备好静脉输液用物。推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位。安装输液泵，接电源。将输液瓶挂在输液架上并排气。将输液泵管正确安装在输液泵内。,输液泵操作步骤,设置输注参数并连接病人，启动。观察输液泵运转情况，输液是否通畅，穿刺部位有无异常和病人反应。协助病人取舒适卧位，告知病人输液中的注意事项。再次查对并在输液卡上打勾、签上时间和姓名。整理用物，洗手，记录。,使用输液泵的注意事项,1、注意观察注射部位，防止液体外渗。2、定时观察输入速度、剂量与实际输入的剂量是否相符。3、启动输液泵时一定要预置好输液速度。4、正在使用的输液泵，若打开泵门，务必先将输液导管上的调节夹夹闭，防止液体快速滴入患者体内。5、持续泵入24小时以上者，每24小时更换输液器。6、泵入血管活性药物（如硝酸甘油等）时按要求避光，更换输液器时注意泵入药物的速度。7、告知患者及家属不得随意调节或触碰输液泵，以防输液速度错误，引起不良反应。8、输液器的滴壶应与输液泵门上方入口处保持10公分以上的距离，太短太长也会影响输液的精度。,使用输液泵的注意事项,9、有些厂家说到使用普通输液器时，过 7 8 个小时应将输液器向下拉动一段距离。其实从最安全和最精确的角度来讲，使用普通输液器时，同一位置最好不要挤压超过4个小时；普通输液器是PVC管，其弹性一般，长时间输液时，泵片挤压后管子极易变形，无论是弹性还是安全性都将大大下降，将明显影响输液精度和输液安全。10、在使用专用输液器时，有的输液器安装到位后，但气泡灯不灭，这是由于专用输液器硅胶管部分涂滑石粉太多造成的，用酒精清洁一下气泡探头部分的硅胶管，就会恢复正常。 11、及时维护、定时检修。保证各种报警性能完好，规避输液风险。输液泵在使用一段时间后，其输液精度可能会改变，这是由于机器的自身构造及程序决定的，因此，临床工作中应定期对输液泵进行精度标定，即使没有更换输液器的型号、厂家，也要常规进行精度标定。,常见故障处理,输液管扭曲管路有气泡电力不足针头堵塞泵门未关紧排空预输完毕,营养支持,肠内营养(EN)经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式,支持方式,肠外营养(PN)经肠外来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式,肠内营养输注方式,一次性输注,循环间歇输注,连续输注,肠内营养输注动力,以营养液的重力为动力，将营养液持续灌注到患者体内的输注方法,通过胃肠泵轮轴转动挤压喂养管内的营养液，将营养液持续均匀地注入到患者体内的输注方法,重力输注,胃肠泵输注,胃肠泵的使用,目的：以固定的速率，经由肠道输送流质液体，维持持续性灌食鼻饲泵泵入法比用注射器注入法进食的患者的大便次数显著减少。对于长期卧床昏迷的患者来说,使用鼻饲泵泵入法进食可降低团块注射引起的反流、呕吐风险。,胃肠泵的使用,评估：评估患者病情和年龄、意识状态及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合,协助患者排尿。检查电源，安放输液架。,胃肠泵的使用,用物准备：常规治疗车、治疗盘胃肠泵、营养泵管、必要时备电源插座肠内营养液消毒洗手液,胃肠泵的操作步骤,洗手、戴口罩核对医嘱，明确目的，了解营养液作用推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位安装胃肠泵，接电源将胃肠营养袋挂在输液架上（并排气）将营养泵管正确安装在胃肠泵上,胃肠泵的操作步骤,灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管在胃内向胃内注入20ml温开水冲管打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键再次核对病人姓名和药物，妥善固定导管。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。整理用物，洗手，记录。,使用鼻饲泵的注意事项,评估病人胃管位置及是否通畅根据胃肠营养泵选择合适的胃肠营养袋并正确连接注意观察病人反应及有无胃内储留等并发症，每4小时冲洗胃管。用至少20ml温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。仔细记录胃肠泵内营养液的输注量、速度、浓度以及配制方法,使用鼻饲泵的注意事项,加强口腔护理，预防并发症。启动胃肠泵时一定要预置好输液速度观察胃肠营养泵运转情况鼻饲液温度控制在3840。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。,常见报警,管路堵塞 管路中有气泡暂停鼻饲泵未关机管路安装错误低电量报警鼻饲完成,肠内营养的输注,肠内营养输注速度,起始速度为20-40ml/h，如无不适，每日按20ml速度递增，最多不超过120ml/h对于连续输注的病人开始肠内营养时，一般3-4天可以达到全量,肠内营养的输注,各种泵的维护与保养,