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文档简介

2017/11/17,1,高尿酸血症与慢性肾脏病,2017/11/17,2,尿酸的排泄与高尿酸血症如何看待尿酸肾病高尿酸血症和慢性肾脏病,2017/11/17,3,新合成嘌呤600700mg/day,嘌呤核苷酸,嘌呤碱,尿酸池1200mg,2/3,1/3,肾排泄600mg/d,肠道排出200mg/d,组织核苷酸,食物嘌呤,1/3,2/3,2017/11/17,4,排出减少混合合成增加,成年人的高尿酸血症,排出减少占90,2017/11/17,5,Arthritis & Rheumatism 2002,2017/11/17,6,肾对尿酸的排泄的特点,代谢综合征DM,高血压,CKD,男性高龄长期用利尿剂环孢霉素啤酒红肉海鲜,2017/11/17,7,肾对尿酸的转运,100%经肾小球滤过近端肾小管的复杂处理过程S1段98主动重吸收S2段主动重吸收减少，分泌量增多，达50S3段被动弥散入血分泌后重吸收4044最终随尿排出占610,GFR不是唯一影响血尿酸的因素,2017/11/17,8,M. T. Le et al . NDT, 2008,肾对尿酸的转运-转运子的发现,负责尿酸50重吸收,2017/11/17,9,JAMA. 1993;270:354-359,高尿酸血症和肾脏对钠的重吸收增加有关,2017/11/17,10,高胰岛素血症和尿酸排泄分数下降有关,Am J Physiol Endocrinol Metab, 1995,HyperinsulinemiaNormalpSUA (mM)303 +/- 13304 +/- 12 0.05UA ER(mumol/min) 1.66 +/- 0.21 2.12 +/- 0.230.03UA CR(ml/min)5.6 +/- 0.87.3 +/- 0.80.03UA FE(%)4.48 +/- 0.80 6.06 +/- 0.64 =90,GFR 89-60,GFR59-30,GFR =90,GFR 89-60,GFR59-30,GFR =90 90GFR=60 60GFR=30 GFR=90 90GFR=6060GFR=30 GFR=90ml/min/1.73m2,A. Jiangs Score,2017/11/17,35,Rheumatology 2008,2017/11/17,36,Rheumatology 2008,2017/11/17,37,尿酸影响内皮功能,Oxonic acid,X,Khosla et al. KI, 2005,7 days,2017/11/17,38,尿酸导致肾损伤,6 weeks,Oxonic acid,X,J Am Soc Nephrol 13: 28882897, 2002,2017/11/17,39,J Am Soc Nephrol 13: 28882897, 2002,2017/11/17,40,高尿酸血症,慢性肾损伤,2017/11/17,41,无症状性高尿酸血症
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