AIDSrevised

艾滋病(AIDS),华中师范大学讲座,主讲者：彭晓辉(生命科学学院),2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,2,大纲,课程教材,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,3,(一)艾滋病的基本情况,世界范围,我国范围,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,4,1.艾滋病的发现、命名与定义,艾滋病的发现0119791980年美国东西海岸的大城市洛杉矶、纽约和旧金山等地，在一些男性同性恋者中出现了少见的疾病卡氏肺囊虫病和卡波济氏肉瘤。在健康人中这两种病非常少见。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,5,艾滋病的发现 02加利福尼亚大学的迈克尔斯哥特利博士和纽约大学医学中心阿尔文弗瑞德曼金博士对这种异常情况产生了警觉，并报告了美国疾病控制中心(CDC)。经该中心研究认为：这可能是一种新的疾病。,1.艾滋病的发现、命名与定义,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,6,艾滋病的发现03于是，在1981年6月5日的美国CDC出版的“发病率与死亡率周报”(MMRW)上，首次把洛杉矶5名男性同性恋者患的卡氏肺囊虫性肺炎以新的独立的综合症予以报道，同年7月该中心又报道了洛杉矶、纽约的26名男性同性恋者患上了卡波济氏肉瘤。,1.艾滋病的发现、命名与定义,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,7,艾滋病的命名1982年9月24日世界卫生组织(WHO)将这种病正式命名为“获得性免疫缺陷综合症(acquired immunodeficiency syndrome，简称AIDS)”，为了运用方便，翻译为“艾滋病”。将导致人的免疫系统损害的病毒命名为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus ，简称HIV)，俗称“艾滋病毒”。,1.艾滋病的发现、命名与定义,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,8,艾滋病的定义艾滋病是一种主要由性接触传播、血液传播和母婴传播的、由逆转录病毒感染所引起的机体免疫功能损害为基本特征的疾病即以原虫、霉菌、病毒、细菌等的机会感染症和卡波济氏肉瘤并发症为特点的一种传染性疾病。,1.艾滋病的发现、命名与定义,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,9,2.艾滋病的起源,关于艾滋病的起源地及起源时间，有不同的观点。目前有二种主要的观点：其一是古已有之，非洲起源之说；其二是冷战的产物，人为制造之说。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,10,综括近二十多年的研究:,一般认为本病原来是中非的坦噶尼喀湖(Tanganyika lake,扎伊尔与坦桑尼亚交界处)和维多利亚湖(坦桑尼亚、乌干达和肯尼亚交界处)附近局部地区的地方病，多年前逐渐由农村流入城市，当刚果内战后流入扎伊尔的海地人把本病带回海地，海地人传给美国人，而在美国的男性同性恋者间迅速传播，又由美国传至欧洲。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,11,综括近二十多年的研究:,据推测也可能有直接由扎伊尔人和海地人传入欧洲的可能，但是欧洲的早期病人中相当多数都有与美国人的性接触史。可见由美洲传入欧洲是主要途径。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,12,3.艾滋病的流行状况,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,13,(1)世界流行概况,联合国艾滋病规划署与世界卫生组织在日内瓦11月24日联合发布的2009年全球艾滋病流行趋势报告显示，目前全球有大约3340万艾滋病感染者，其中去年新增感染者270万人，200万人死于与艾滋病相关的疾病。,2009年全球艾滋病流行状况更新报告,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,14,(2)我国流行状况,截至2009年10月31日，全国累计报告艾滋病感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；报告死亡 49845例。卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织对中国2009年艾滋病疫情的联合评估结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病感染者和病人约74万人（5692万人），其中，艾滋病病人为10.5万人（9.711.2万人）；估计2009年当年新发艾滋病感染者4.8万人（4.15.5万人）。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,15,(二)艾滋病的传播途径,因为血液、精液和阴道分泌物中含有致传染量的艾滋病病毒，任何导致创口直接接触这些体液的行为或方式都可以被传染上艾滋病病毒。,传染病传播的条件传染源、传播途径、易感者,血液传播,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,16,1.血液传播,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,17,2.性接触传播,通过性接触传播艾滋病病毒估计占1997年统计的2900多万艾滋病病毒感染者的75%85%。世界卫生组织(WHO)估计，全球艾滋病病毒携带者中四分之三是通过异性性接触而感染，以后这个比例会增加到90%。该组织的多数专家认为艾滋病传播，无论那一种方式，传染源积累到一定的程度，异性性传播方式会成为主要传播途径。,性接触是艾滋病主要感染途径,性传播逐渐成为主要传播途径(卫生部部长陈竺)。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,18,3.母婴传播,受艾滋病病毒感染的孕妇对其子宫内的胎儿也构成威胁。病毒可直接通过胎盘进入胎儿体内，或能在分娩和哺乳过程中感染新生儿和婴儿。,胎儿感染 哺乳感染,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,19,艾滋病病毒不会经以下途径传播,共同工作、劳动(共用办公用品、学习用具、农具等)。,蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等。,一般生活接触(共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等)。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,20,特别指出：蚊子及家养动物不传播HIV,研究表明，蚊子吸血时只向被吸食者注入润滑用的唾液，而不注入血液；艾滋病病毒在蚊子体内不能复制，存活时间很短暂；蚊子吸血后其喙上的残血量仅为0.004ml，据此计算，蚊子必须连续叮咬艾滋病患者2800次才能携带足够的病毒去传染他人。各种家养动物都不可能携带艾滋病病毒，因此，它们也不会传播艾滋病。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,21,(三)艾滋病病毒 01,已经征实，艾滋病病毒是一种嗜人T4淋巴细胞和嗜神经细胞病毒，呈袋球形或卵形，直经100120nm，外表的包膜为类脂质，含具抗原性的核壳蛋白。其核心有两条RNA链，并含逆转录酶。单链RNA作为模板在逆转录酶的作用下，可以转录成能与宿主细胞DNA结合的双链DNA。新的艾滋病病毒的RNA即以此双链DNA为模板而转录。,1. 特征,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,22,(三)艾滋病病毒 02,图1. HIV (青色颗粒)攻击T辅助细胞 (CD4),HIV,CD4,扫描电镜照相,1. 特征,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,23,(三)艾滋病病毒 03,图2. HIV从T辅助细胞成熟释放(电镜照相),HIV,1. 特征,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,24,(三)艾滋病病毒 04,图3. HIV结构模式图,逆转录酶,RNA链,镶嵌蛋白,逆转录酶,类脂双分子,1. 特征,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,25,(三)艾滋病病毒的特征05,图4. HIV的复制(同时示抑制复制药物的作用点),非核苷逆转录酶抑制剂,核苷逆转录酶抑制剂,蛋白酶抑制剂,1,2,3,4,5,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,26,污渍吸附：探测HIV蛋白质(p和gp，由多条暗带所显示)。该例中，实验1和2为阳性，3为阴性。,(四)艾滋病的诊断,1.预检验 酶联免疫吸附化验(enzyme-linked immunosorbent assay，简称ELISA) 2.确诊检验 污渍吸附化验(Western Blot),2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,27,谁应该去做检测？,1.特殊人群 供血者需要做常规HIV抗体检测。 手术病人也需要常规检测，以保护其自身和手术医生。按照其特殊主述不同，非手术病人可能必须为确诊而做病毒抗体检测。 有可疑接触史的孕妇也需要做检测。,各省市自治区地区一级以上的疾病控制中心都有免费、匿名的艾滋病抗体检测站。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,28,谁应该去做检测？,2.一般人群 如果有下列情形之一，应该考虑做检测： 罹患诸如疱疹、软性下疳或梅毒等性传播疾病； 曾与HIV感染者发生性接触； 曾与静脉注射毒品者发生性接触； 曾与多性伴的人发生性接触。,各省市自治区地区一级以上的疾病控制中心都有免费、匿名的艾滋病抗体检测站。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,29,隐私与知情权问题,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,30,隐私与知情权问题,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,31,隐私与知情权问题,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,32,安全的或危险性很低的性生活方式01,(1)性幻想；(2)性谈话(讲述色情)；(3)挑逗(调情)；(4)拥抱；(5)干吻；,(6)电话谈性；(7)共浴；(8)身体互相磨擦；(9)嗅身体或身体分泌物；(10)品尝身体的分泌物；,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,33,安全的或危险性很低的性生活方式02,(11)吻舐全身清洁而无伤口的皮肤；(12)双方同意的裸露展体和窥观欣赏；(13)自娱(自我的，或相互的；磨擦阴茎，或阴道，或外阴，或阴蒂)；(14)应用自己个人专用的“性玩具”(人造阴茎，人造阴道，震荡器等)；,(15)不造成出血或擦伤的S&M(施虐和被虐)；(16)共观或独观性电影或录影带(色情影视)；(17)色情性吸吮乳头；(18)阅读色情书籍、杂志、照片；(19)观看色情表演。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,34,（2）可能安全或有一点危险的性生活方式01,(1)湿吻(法兰西式接吻，舌进入对方口腔)；(2)戴上避孕套的“含阳”(金瓶梅中称为“品萧”)，若戴上避孕套则更安全；(3)戴上避孕套的“含阳”，并伴有射精；(4)“舐阴”(金瓶梅中称为“吹笙”)，假如在外阴部罩了薄膜(rubber dam)和/或擦用杀精剂，则更安全；,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,35,（2）可能安全或有一点危险的性生活方式02,(5)阴茎-阴道性交戴上避孕套，假如同时用上杀精剂或子宫帽、阴道塞则更安全；(6)戴上手套的手指-肛门性交；(7)戴上避孕套的肛门性交，射精前抽出阴茎则更安全；(8)在肛门罩上薄膜(rubber dam)的舐肛门(口腔-肛门交)。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,36,宣传招贴画,你所需要的是：爱心和安全套(英国艾滋病教育和研究基金会宣传招贴画),2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：杨旭、彭晓辉,37,不安全的性生活方式,(1)不戴避孕套的阴道性交；(2)不戴避孕套的肛门性交；(3)吞咽精液；(4)通过阴道接受精液；(5)没有防护的口腔-肛门性接触；,(6)没有防护的手-肛门性接触；(7)分享月经血；(8)没有防护的手-阴道性交；(9)吸毒或刺孔时共享针头或分享血液。,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,38,(五)艾滋病的预防措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,39,(五)艾滋病的预防措施,“HIV是一种很难对付的病毒。它会不断地变异，每次复制时都会犯错误，不能精确地复制遗传信息，就像打字出了错一样，没有纠错机制。而且复制很快，每天都可以产生上亿甚至上千亿的新个体，其速度是爆炸性的。这些特性可以使病毒逃脱药物的攻击。如果只用一种药物，HIV病毒只要做小小的变化就可以存活，甚至还产生抗药性，”(何大一)。,为何难对付？,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,40,(五)艾滋病的预防措施,阻断传播途径 根据三个传播途径采取措施。疫苗预防 根除艾滋病最有效的方法是疫苗，这是全世界艾滋病专家一直研究的重点。由于艾滋病病毒传播、复制的机理复杂，疫苗研究至今还没有重大突破。,根本的预防措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,41,(五)艾滋病的预防措施,联合国艾滋病规划署(UNAIDS)在1998年6月29日公布了艾滋病疫苗研究道德准则。该准则指出：一旦某种艾滋病疫苗被证明是安全有效的，那么，所有参加试用工作的制造商、研究所、国家和国际组织应有义务使该疫苗得到广泛使用。,根本的预防措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,42,(五)艾滋病的预防措施,(1)贯彻中华人民共和国关于性病、艾滋病防治的有关法规。(2)禁止进口血液及其制品，对使用过国外血液及其制品的人实行血清艾滋病病毒抗体检测。(3)对供血者及血液制品实行严格检测，杜绝艾滋病病毒抗体阳性者供血、血液制品、精(子)和器官(移植)。,现采取的措施社会控制措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,43,(五)艾滋病的预防措施,(4)对疑有艾滋病病毒携带者实行确诊或治疗。(5)对疑有艾滋病病毒携带的孕妇作艾滋病病毒抗体检测，对阳性者实施预防性治疗，必要时施行人工流产；艾滋病病人及高危妇女应避免妊娠。(6)医务人员及可能接触尸体的相关人员应具备基本的防感染知识和佩带防护装备。,现采取的措施社会控制措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,44,(五)艾滋病的预防措施,(7)个人在杜绝多性伴的前提下，注意个人卫生，不共享牙刷、剃刀和注射器及其它可能被血液污染的用品。(8)普及性科学和艾滋病防治知识:加强性道德观念教育；对高危人群实行强制性的宣教措施和推行百分之百使用安全套的措施。(9)加紧研制艾滋病病毒疫苗，力争能使主动免疫手段早日投入使用。,现采取的措施社会控制措施,2017/11/17,华中师范大学课堂 性科学概论 主讲：彭晓辉,45,(五)艾滋病的预防措施,1. 2006年国务院颁布实施了艾滋病防治条例；2.制定下发了中国遏制与防治艾滋病行动计划2006年-2010年)； 3.各级政府防治经费投入力度进一步加大 ；4.多部门合作逐步深入 。,中国政府的举措,1.将艾滋病防治工作纳入法制化管理轨道。明确了艾滋病防治的目标、原则、工作策略和措施，全面落实各项防治措施，防治工作取得了新的进展。,2.积极履行向国际社会做出的承诺，完成了“三个一”框架的建立。就是制定了一个国家的防治规划，建立了国家统一的协调机制，建立了统一的艾滋病防治监督与评估体系。,3.中央财政艾滋病防治专项经费从2006年的8.54亿元，增加到2007年9.44亿元。,4.开展了农民工预防艾滋病宣传教育工程、中国儿童青少年预防艾滋病活动、大学生预防艾滋病宣传教育