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装订线专业姓名学号遵 义 医 学 院级临床、临床妇产内科学-上期末考试试题（A卷）专业 班级 学号姓名 题 目 编 号一二三四五总 分得 分评卷人 签名复查人 签名 一、选择题：评卷人 合 分 选择题答题卡（将A型题、B型题各题答案填在相应题号下方空格中，否则不给分。）（一）A型题1题2题3题4题5题6题7题8题9题10题11题12题13题14题15题16题17题18题19题20题21题22题23题24题25题26题27题28题29题30题31题32题33题34题35题36题37题38题39题40题41题42题43题44题45题（二）B型题1题2题3题4题5题6题7题8题9题10题（一） A型题：（每小题只有一个正确答案，请把答案写在选择题答题卡对应表格内，否则不给分。每题1分，共45分。） 1、X线发现心影呈梨形增大，是由于 A右室、左室增大 B左室、左房增大 C左房、右室增大、肺动脉总干突出 D 右房、右室增大 E左室增大2、治疗心室颤动，最有效的措施为 A 静脉注射利多卡因B 同步直流电复律C 胸外心脏按压D 非同步直流电除颤E 人工呼吸3、男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是 A 氨茶碱B 阿托品C 异丙肾上腺素D 置入临时心脏起搏器E 用心肌营养药4、急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 A 应用吗啡 B 快速利尿剂 C 多巴酚丁胺静脉点滴 D 硝普纳静脉点滴 E 快速洋地黄化5、下列哪项不属于左心功能不全的临床表现 A 心尖部舒张早期奔马律 B 交替脉 C 呼吸困难 D 颈静脉怒张 E 端坐呼吸6、以下何项情况不宜应用洋地黄 A 扩张型心肌病心力衰竭B 预激综合征合并旁路折返性心动过速C 急性心肌梗死合并肺水肿D 二尖瓣狭窄并快速房颤E 风心病心力衰竭7、风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A 二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺动脉瓣C 主动脉瓣及肺动脉瓣D 二尖瓣及主动脉瓣E 二尖瓣及肺动脉瓣8、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 A 心、脑、肾是主要受累脏器 B眼底病变与高血压的严重程度直接相关 C 急进型高血压以脑并发症最为突出 D脑卒中比心梗发病率高 E 高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关9、关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 A 血压波动小 B 容易发生心功能不全 C 容易出现体位性低血压 D 以收缩压增高为主 E 脉压差增大10、肝硬化门脉高压的临床表现是 A 脾大、腹水、肝大 B 黄疸、腹水、肝大 C 腹水、脾大、侧支循环建立 D 蜘蛛痣、腹水、脾大 E 脾大、腹水、上消化道出血11、溃疡性结肠炎症与以下哪些疾病相鉴别 A慢性细菌性痢疾 B慢性阿米巴痢疾 C直肠、结肠癌 D克多思病 E以上都是12、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值 A脾大 B肝缩小 C腹水 D侧枝循环建立及开放 E肝质地变硬13、肝硬化食管静脉曲张破裂出血后发生的变化下述哪项不正确 A脾脏缩小 B腹水减少 C BUN升高 D诱发肝昏迷 E出现肝肾综合征14、下述哪一项症状胃溃疡少见 A餐后痛 B返酸、嗳气 C夜间痛 D秋冬、冬春之交易发 E约10-15%有溃疡而无症状15、上消化道出血部位是指 A食管、胃出血 B食管、胃、十二指肠球部出血 C屈氏韧带以上部位出血 D空肠以上部位出血 E回盲瓣以上部位出血16、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点： A结核中毒症状 B 腹痛腹泻 C 腹部肿块 D 腹水 E 白细胞计数及分类17、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现： A 蜘蛛痣、腹水、月经失调 B 黄疸、齿龈出血、脾大 C 肝掌、腹水、性功能减退 D 黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E 腹水、脾大、下肢浮肿18、胃癌血行播散最常转移到 A 肝脏B 腹膜C 肺脏D 肾脏E 卵巢19、肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 A 产生抗体的功能低下B 脾功能亢进、白细胞减少C 肠道粘膜屏障作用减弱D 侧支循环的建立与开放E 肝内库普弗细胞功能减低20、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是 A 核素扫描B AFP动态观察C B超D 肝区疼痛E 黄疸21、在我国，引起肝硬化最常见的病因是 A 酒精中毒 B 病毒性肝炎 C 血吸虫病 D 化学毒物或药物 E 胆汁淤积 22、结核治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A 皮疹 B 药物热 C 胃肠道刺激 D 肾功能损害 E 球后视神经炎23、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A 中毒性巨结肠 B 直肠结肠癌变 C 直肠结肠大量出血 D 肠梗阻 E 瘘管形成24、慢性支气管炎最常见的并发症是 A 肺炎 B 支气管扩张 C 阻塞性肺气肿 D 肺癌 E 肺间质纤维化 25、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是 A 大量抽腹水 B 手术清除病灶 C 卧床休息、加强营养 D 腹腔内注入糖皮质激素 E 正规的抗结核治疗26、肺结核最可靠的诊断依据是 A 低热、咳嗽、盗汗、乏力B 血沉增快C 胸片有渗出阴影D 痰涂片检查结核菌阳性E 结核菌素试验阳性27、男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。查体：气急，发绀，心律整，心率120次/分，右肺叩诊浊音，呼吸音低，散在湿性啰音。血白细胞10.010/L。下列哪个诊断可能正确 A 金黄色葡萄球菌肺炎B 干酪性肺炎C 肺炎球菌肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 支气管扩张28、女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为 A 炎性假瘤B 错构瘤C 周围型肺癌D 包裹型积液E 结核球29、男性，35岁，淋雨后突然高热40，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：见有口周疱疹。患者最可能的诊断 A 肺炎链球菌肺炎B 绿脓杆菌肺炎C 支原体肺炎D 结核性胸膜炎E 克雷白杆菌肺炎30、哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足 A 动脉血PaCO 50mmHgB 出现奇脉C 呼气性呼吸困难D 动脉血PaO60mmHgE 广泛哮鸣音31、持续低流量氧疗的机制为 A 缺氧时组织摄氧量增加B 缺氧时血红蛋白代偿性增加C 缺氧时，心率加快增加氧的运输D 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E 利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加32、男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。该患者应诊断为 A 慢性阻塞性肺疾病B 慢性支气管炎C 慢性肺源性心脏病D 型呼吸衰竭、肺性脑病E 急性脑血管病33、男，26岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现 A 麻醉药反应B 纵隔摆动C 气胸D 胸膜反应E 肺水肿34、慢性肺心病下哪项描述是错误的：A 缺氧肺动脉高压形成最主要原因 B 应用强心剂要慎用C 可出现左心衰 D 血气分析有重要诊断价值E COPD是最常见病因35、慢性肺心病呼衰病人出现嗜睡、肌肉震颤提示并发A 休克 B 心衰加重 C 肺性脑病 D 电解质紊乱 E 以上均不是36、下列哪项对慢性阻塞性肺病（COPD）最有诊断价值 A 心电图 B 血气分析 C 痰液检查D 呼吸功能 E X线检查37、支气管哮喘与心源性哮喘鉴别困难时应急处理的方法是 A 应用心得安 B 应用吗啡 C 应用肾上腺素 D 应用氨茶碱 E 以上均不是 38、引起左心室后负荷增高的主要原因是A 肺循环高压 B 体循环高压 C 回心血量增加D 主动脉瓣关闭不全 E 红细胞压积增大39、下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助 A X线心脏摄片 B 心电图 C 心脏X线透视 D 心脏计波摄影 E 超声心动图40、临床上鉴别肝性与心包积液所引起的腹水，下列哪项最有诊断价值 A 心动过速 B 肝肿大 C 下肢浮肿 D 颈静脉怒张 E 脾肿大41、下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因 A 重度肺结核 B 肺间质纤维化 C 尘肺 D 胸廓畸形 E 严重感染42、 COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是 A 应用利尿剂 B 应用呼吸兴奋剂 C 控制肺部感染 D 应用血管扩张剂 E 应用强心剂43、下列哪项支持胃部癌性溃疡 A 溃疡呈圆型、椭圆型 B 边缘整齐、不隆起 C 底部较平坦 D 火山口状、底部凹凸不平 E 皱襞向溃疡集中44、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义 A 询问有无服药史、应激等诱因B B型超声检查C 即送血常规、大便常规检查D 详细的腹部体格检查E 纤维胃镜检查45、女性，33岁，因腹痛、腹泻便秘交替4个月就诊。门诊胃肠钡餐检查，见回盲部激惹证，有钡影跳跃征像，最可能的诊断是 A 慢性阑尾炎B 克罗恩病C 回盲部肿瘤D 肠伤寒E 肠结核（二）B型题：（提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，写在选择题答题卡对应表格内，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择，每题1分，共10分。）（1-3共用题干）A 硝苯地平 B 氢氯噻嗪 C 卡托普利 D 氯沙坦 E 美托洛尔1、利尿剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂3、钙通道阻滞剂（4-5共用题干）A 病理性Q波或QS波B 胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波C 心电图示ST段普遍弓背向下抬高D 心影呈三角形，左右心缘变直E 水冲脉4、缩窄性心包炎 5、急性心肌梗死 （6-7共用题干）A 三钾二橼铬合铋B 奥美拉唑C 乐得胃D 硫糖铝E 山莨菪碱6、十二指肠球部溃疡伴有出血首选 7、胃溃疡伴Hp阳性首选 （8-10共用题干）A 右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性B 脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣音亢进，有肠型C 上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D 上腹部胀痛伴有胃型及振水音E 胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常8、胃溃疡穿孔 9、急性肠梗阻 10、幽门梗阻 二、填空题：（每小空1分，共10分）评卷人 合 分 1、肺结核标准化疗是指用 、 和 或 组成的方案，疗程9个月。2、消化性溃疡的确诊主要依靠 和（或） 检查。3、类风湿性关节炎常累及手部 、 、 关节。4、系统性红斑狼疮的标志性抗体是 。三、是非题：（在题号前面的括号内正确的划“”，错误的划“”。每题1分，共10分。）评卷人 合 分 （ ）1、肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。 （ ）2、小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种。 （ ）3、受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭。 （ ）4、结核菌素试验呈阴性反应提示没有结核菌感染。 （ ）5、上消化道出血病人，若出血前肾功能正常，补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续升高提示上消化道出血。（ ）6、系统性红斑狼疮的白细胞常增高，淋巴细胞下降。 （ ）7、类风湿性关节炎几乎都有肾脏损害。 （ ）8、咯血致死的最主要原因是失血性休克。（ ）9、中央型肺癌以鳞癌和腺癌多见。（ ）10、十二指肠球部溃疡属特殊类型的消化性溃疡。四、简答题（每题5分，共15分）评卷人 合 分 1、高血压诊断标准？划分高血压三级的血压具体值是多少？ 评卷人 合 分 2、简述上消化道大量出血的临床表现要点？评卷人 合 分3、诊断肺炎时需鉴别疾病？五、病例分析（每题5分，共10分）1、男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的