基础医学--内分泌系统

重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,基础医学 第十三章 内分泌系统,重庆大学化学化工学院张起辉,第一节 概 述,内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。 现在认为，机体许多器官、组织都有内分泌的功能，故有胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌和神经内分泌等。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,激素：由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。 远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。 旁分泌：不经血液运输，仅由组织液扩散而作用于临近细胞的方式。 自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩散又返回作用于自身的方式。 激素作用的特定部位称为靶器官、靶组织、靶细胞。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,一、激素的分类按其化学结构分两类：(一)氮激素 1.肽类和蛋白质类激素: 主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。 2.胺类激素: 有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。(二)类固醇(甾体)激素 由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,二、激素作用的一般特性 激素的信息传递作用 激素作用的相对特异性 激素的高效能生物放大作用 激素间的相互作用 1.协同作用 2.拮抗颃作用 3.允许作用 4.竞争作用,三、激素作用的机制：,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,第二节下丘脑与垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间 的功能联系：,下丘脑,N垂体,下丘脑垂体束,下丘脑,腺垂体,垂体门脉,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(二)下丘脑调节肽,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,二、腺垂体激素 (一) 生长素（growth hormone GH）,1.促进生长发育： 幼年时期缺乏侏儒症； 幼年时期过多巨人症； 成年后过多肢端肥大症。,2.促进物质代谢： 蛋白质：促进蛋白质的合成。 脂肪：GH能促进脂肪分解。 糖：GH生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用； GH过量则抑制糖的利用血糖垂体性糖尿病。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,1.生长素的作用,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,3.生长素的分泌调节：,下 丘 脑,GHRH,GHRIH,腺垂体,IGF,GH,甲状腺素雌激素雄激素,血糖降低氨基酸慢波睡眠应激刺激,下丘脑激素：GH、IGF的反馈调节：代谢产物：睡眠：运动、应激、性激素：,cAMP/Ca2+（第二信使）,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(二)催乳素(prolaction PRL)1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，引起和维持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。 对乳腺的作用：青春期主要依靠雌激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶发育)的作用。 妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素却拮抗催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。,对性腺的作用： 女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌。 男性：促进前列腺和精囊腺的生长，加强LH促进睾酮的合成。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(三)促黑激素( MSH) MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。(四)促甲状腺素(TSH) TSH促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。(五)促肾上腺皮质激素(ACTH) ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素。(六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH) 1.FSH：促进卵泡发育成熟，并与LH协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。 2.LH：LH与FSH促使卵泡分泌雌激素；促使黄体生成。在男性促进雄激素分泌。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,三、神经垂体激素,视上核主要合成抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) ；室旁核主要合成催产素(oxytocin，OXT)。,视上核、室旁核,ADH、OXT和运载蛋白,下丘脑垂体束,ADH、OXT和运载蛋白,ADH、OXT和运载蛋白,释放,Ca2+,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(一)催产素(oxytocin，OXT) 刺激乳腺和子宫双重作用，以刺激乳腺为主。(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用。 2.OXT的分泌调节： (1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)： (2)分娩时产道压迫引起的N-体液反射：,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) 1.抗利尿作用 2.缩血管作用 3.释放ACTH作用,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,第三节甲状腺的内分泌,甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活性比T4强约10倍。,一、甲状腺激素的合成与代谢,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,二、甲状腺激素的生理作用 (一)对代谢的影响 1.能量代谢 机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。,2.蛋白质、脂肪和糖代谢 (1)蛋白质代谢 生理剂量促进蛋白质的合成；大量促进蛋白质的分解。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(2)脂肪代谢 增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。 促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。,(3)糖代谢:T3与T4生理剂量有降低血糖的作用,(二)促进长骨的生长发育；,(三)对各器官系统的作用1.促进CNS和交感神经系统的兴奋性。2.心血管系统:心率，心缩力，心输出量。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,下丘脑|腺垂体| 甲状腺轴：自动控制回路的调节,三、甲状腺功能的调节,其他：N、激素等影响,甲状腺自身调节,下丘脑,生长抑素,生长素,皮质醇,雌激素,+,-,寒冷、睡眠,应 激,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,T R H,腺 垂 体,T S H,甲 状 腺,甲状腺激素,长负反馈,下 丘 脑,2.TSH的作用 促进甲状腺激素的合成与释放；刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。 交感神经兴奋可引起甲状腺激素的合成与释放。,内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠,交感神经,3.T3、T4的反馈调节,(二)甲状腺的自身调节,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,第四节 甲状旁腺与调节钙、磷的激素 甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH),甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)，以及1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平。,PTH:升高血钙、降低血磷。 CT:降低血钙、降低血磷。 1,25-(OH)2-D3 :升高血钙和血磷。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,第五节肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,(二)糖皮质激素的生理作用,1. 对物质代谢的作用,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,向心性肥胖,糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,2.对其他组织器官的作用,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,4.抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用：,机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应；而紧急情况(如失血、巨痛)时交感-肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧,C R H,腺 垂 体,ACTH,肾上腺皮质,糖皮质激素,长负反馈,下 丘 脑,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,1.CRH的作用 促进ACTH的合成与分泌。 CRH对CRH本身也有负反馈调节作用。,短负反馈,？,(三)糖皮质激素的分泌调节,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧,C R H,腺 垂 体,ACTH,肾上腺皮质,糖皮质激素,长负反馈,下 丘 脑,短负反馈,？,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,2.ACTH的作用 ACTH不但刺激糖皮质激素的分泌，也刺激束状带和网状带细胞的生长发育。 ACTH也具有促进黑素细胞产生黑色素的作用。 ACTH对CRH的分泌有负反馈调节作用。,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,第六节 胰岛的内分泌 胰岛中有：A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；PP细胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。一、胰岛素(一)胰岛素的作用 主要作用有： 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显),重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,胰岛素,与受体酪氨酸激酶结合,调节细胞的代谢与生长,膜外N端：识别、结合胰岛素膜内C端：酪氨酸激酶活性,(二)胰岛素的作用机制,注：型糖尿病的ISR-1含量低。,与靶细胞浆中的ISR-1(IGF-1)受体底物结合,重庆大学化学化工学院基础医学电子教案-张起辉,胰 岛 素,蛋白分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿酸中毒昏 迷,脱水,体重(尿氮),口渴,多饮,高渗性利尿,多 尿(尿糖),多 食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,(三)胰岛素缺乏时的三多一少症状,肾糖阈,(四)胰岛素的分泌调节,胰岛素分泌,迷走神经,血糖,氨基酸、脂肪酸,胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素,抑胃肽,胰高血糖素,(还通过胃肠激素的间接作用),肾上腺素生长抑素胰抑素,交感神经 ,降钙素基因相关肽(CGRP),注：为促进；为抑制,二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用 1.糖代谢：具有很强的促进