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牛皮癣,如果您喜欢可以到我们网站下载我们的地址是：40000G的专业资料等您免费下载,概述,1、定义： 是一种皮肤肥厚而坚硬，状如牛领之皮的慢性瘙痒性皮肤病。 在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称“摄领疮”；因其病缠绵顽固，亦称“顽癣”。本病相当于西医的神经性皮炎。,概述,2、特点： 扁平丘疹 极易形成苔藓样变 阵发性剧烈瘙痒 与精神神经因素有关 病程长、反复发作、经久不愈 多见于中青年,病因病机,初起，风湿热之邪阻滞肌肤，凝聚不散所致； 或硬领等外来机械刺激所引起。 情志不遂，肝火郁滞 气血运行失职，凝滞肌肤而成 或紧张劳累，心火上炎 病久，阴液耗伤，营血不足，血虚生风化燥，肌肤失养而成。总之，风邪侵扰，情志内伤是本病的发病诱因，营血失和、气血凝滞则为其病机。,病因病机,西医学关于本病的病因尚不明确。可能与 精神神经因素 胃肠功能障碍 内分泌紊乱和体内慢性感染病灶 机械刺激 其他，如日晒、食辛辣食物、饮酒等,临床表现,1、好发年龄： 20-40岁青壮年，老人和儿童少见。2、皮损特点： 圆形或多角形，散在或群集分布 扁平丘疹 正常色或淡红色、淡褐色 表面光滑或有少量不易刮除的鳞屑 质地坚硬 斑片大小不等，境清 苔藓样变 周围可有少量散在的扁平丘疹 可伴有抓痕、血痂及色素沉着,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,3、好发部位： 颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、会阴、小腿、腕、踝等部位。4、自觉症状： 患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。 恶性循环,临床表现,临床表现,临床表现,5、分类：根据皮肤受累范围的大小，临床分为 局限性：中青年多见，皮疹局限于好发部位， 为少数境界清楚的苔藓样斑片。 泛发性：成年人及老年人多见，皮疹广泛分布 于全身多处，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓 样变及色素沉着，奇痒难忍，严重影 响睡眠和工作。痛苦不堪。,临床表现,6、病程： 慢性，时轻时重，常年不愈，愈后极易复发。,诊断与鉴别诊断,根据好发于颈侧、腰骶、肘部等处。 皮损为典型的苔藓样变，无渗出倾向，阵 发性剧痒，病程慢性。应与下列疾病鉴别： 慢性湿疹：有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。,诊断与鉴别诊断,慢性湿疹与神经性皮炎相鉴别 慢性湿疹 神经性皮炎 病史 常由急性演变而来 先瘙痒搔抓后起疹 部位 多发于面、手足、四肢及外阴部 好发于颈项、骶、尾、四肢伸 侧 皮疹 可有苔藓化，但仍有丘疹、 典型苔藓样变，皮损倾向干燥， 小水疱，点状糜烂、流滋等 无多形性皮损,诊断与鉴别诊断,诊断与鉴别诊断,银屑病：局限性肥厚性 皮疹需与之鉴别。皮损 呈淡红色，上覆银白色 鳞屑，剥去鳞屑有薄膜 现象和点状出血。,治疗,让患者了解本病的病因、病程，解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强肥皂洗浴 本病的治疗中医以疏风清热、养阴润燥为主。西医可以根据病情和皮肤受累的范围大小适当选择不同的方法。,辨证论治内治,风湿热证：证候：皮损淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚；舌质淡红，苔薄白或白腻，脉濡缓。治法：疏风清热，利湿止痒。方药：消风散加减。,辨证论治内治,肝郁化火证：证候：皮疹色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕，心悸，口苦咽干；舌边尖红，脉弦数。治法：疏肝理气，清热泻火。 方药：龙胆泻肝汤加减。,辨证论治内治,血虚风燥证：证候：皮损色淡或灰白，状如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月经不调；舌质淡，苔薄，脉沉细。治法：养血润躁，熄风止痒。方药：当归饮子加减。,辨证论治外治,皮疹早期，色红痒甚者用三黄洗剂外擦，每日3次4次。病程日久，皮损肥厚，迟迟不消者，用油膏外涂后加热烘疗法，如外涂疯油膏，热烘10分钟20分钟，烘后将药膏擦去。每日1次，4周为1个疗程。,治疗西药治疗,如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染病灶等应给予相应治疗。口服抗组胺药物，配合应用谷维素、复合维生素B族。播散性患者可用静脉封闭疗法。局部治疗可外用糖皮质激素软膏、霜剂、溶液、涂膜剂，皮损苔藓样变显著者可用糖皮质激素软膏、霜剂封包。还可外用10黑豆馏油软膏，510糠馏油，煤焦油，松馏油软膏或酊剂、乳剂，1达克罗宁，5苯唑卡因，1冰片等乳剂。物理治疗可酌情选用紫外线治疗、磁疗、矿泉寓氦氖激光皮损或穴位照射，二氧化硒激光扩散光束局部理疗照射或烧