化痰止咳平喘药

第二十章 化痰止咳平喘药,【目的要求】,【概 述】,【药 物】,【小 结】,【目的要求】,1.掌握化痰止咳药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物9味，熟悉8味，了解10味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。,【概 述】,一含义 凡能祛痰或消痰，制止或减轻咳嗽、喘息为主的药物，称为化痰止咳平喘药。,二. 功效、分类及主治,1. 化痰痰证。温化寒痰：药性温燥寒痰、湿痰证。清化热痰：药性凉润热痰、燥痰证。2. 止咳平喘各种咳喘证。,三.配伍方法,1. 因证选药配伍：2.常配理气药：气顺则痰消。3.常配健脾药：“脾为生痰之源”。,四.使用注意,1. 温燥之性强烈者，有出血倾向者宜慎用。2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主。3.个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。,痰 证,痰阻于肺咳喘痰多； 痰蒙心窍昏厥、癫痫； 痰蒙清阳头痛，眩晕； 肝风夹痰中风、惊厥；,痰阻经络肢体麻木，半身不遂； 痰火互结痰核、瘰疬、瘿瘤； 痰凝肌肉，流注骨节阴疽、流注。,痰核： 指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成。 特点是：结块多少不一，不红不肿 ，不硬不痛。大多生于颈、项、下颔部。,流注： 是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。 其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处。,阴疽： 漫肿无头、肤色不变、不热少疼者，属阴证。 多由气血亏虚而寒痰凝滞。,【药 物】,第一节 温化寒痰药第二节 清化热痰药第三节 止咳平喘药,第一节 温化寒痰药,半夏 天南星 禹白附 白芥子 旋复花 白前,第二节 清化热痰药,川贝母 浙贝母 瓜蒌竹茹 竹沥 天竺黄前胡 桔梗海藻 昆布,半 夏 天南星,半夏为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit.的块茎。天南星为天南星科多年生草本植物天南星Arisaema erubescens （wall.）Schott、东北天南星Arisaema amurense Maxim.、或异叶天南星Arisaema heterophyllum Bl.的块茎。,半夏 药材半夏,东北天南星 天南星,药材天南星,【功效鉴别应用】,相同点： 皆为辛温燥烈有毒之品，均能： 1. 燥湿化痰：湿痰，寒痰（要药）。 2. 外用消肿止痛：痰核，痈疽肿毒。,不同点： 主入脾肺，长于燥湿健脾以消痰 ； （尤善治脏腑之湿痰）半夏降逆止呕呕吐(为止呕要药)； （对痰饮或胃寒呕吐尤宜）消痞散结痞证，结胸，梅核气。,辛散温燥及毒性均强。天南星长于治风痰、顽痰。 祛风止痉风痰眩晕， 中风癫痫及破伤风。,【附 药】,胆南星 为天南星用牛胆汁拌制成的加工品。 苦、微辛，凉；归肝胆经。 清热化痰痰火喘咳。 息风定惊中风、癫痫、头风眩晕。,药材胆南星,禹白附,【药物基原】源于中药志。为天南星科多年生草本植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的块茎。,独角莲 药材白附子,【功效应用】,止痉中风痰壅，口眼歪斜；1.祛风痰 惊风癫痫，破伤风。 止痛头痛，眩晕。 （其性上行，善治头面诸疾）2.解毒散结瘰疬痰核，毒蛇咬伤。,白芥子,【药物基原】源于别录为十字花科一年生或越年生草本植物白芥Sinapis alba L.的种子。,白芥,药材白芥子,【功效应用】,1.温肺化痰寒痰喘咳，悬饮。 善治“皮里膜外之痰”。2.利气散结阴疽流注； 痰阻经络之肢体麻木， 关节肿痛。,【使用注意】,1.久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。2.消化道溃疡、出血及皮肤过敏者忌用。3.用量不宜过大，过量易致腹痛，腹泻。,旋覆花,【药物基原】 源于本经。 为菊科多年生草本植物旋覆花Inula japonica Thunb.或欧亚旋覆花I.britannica L.的头状花序。,旋覆花 药材旋覆花,【功效应用】,1.降气 肺气上逆，咳喘痰多。 化痰 行水 痰饮蓄结，胸膈痞满。2.降逆止呕胃气上逆，噫气呕吐。,【附药】,药材金沸草,白 前,【药物基原】源于别录。为萝藦科多年生草本植物柳叶白前Cynanchum stauntonii (Decne.) Schltr. ex Levl.或芫花叶白前C. glaucescens (Decne.) Hand.-Mazz.的根茎及根。,柳叶白前 芫花叶白前,药材白前,【功效应用】,降气化痰咳嗽痰多，胸满喘急。 长于祛痰，善降肺气，为肺家要药。 凡咳嗽痰多，寒热均可，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。,川贝母 浙贝母,川贝母为百合科多年生草本植物川贝母Fritillaria cirrhosa D.Don，暗紫贝母F.unibracteata Hisao et K.C.Hsia，甘肃贝母F.przewalskii Maxim.或棱砂贝母F.delavayi Franch.的鳞茎。浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母Fritillaria thunbergii Miq.的鳞茎。,暗紫贝母 川贝母,药材川贝母（左:青贝；中:松贝；右:炉贝）,浙贝母 药材浙贝母,【功效鉴别】,相同点： 皆为苦寒之品，均能： 1.清热化痰痰热咳嗽。 2.散结消肿瘰疬，痈疮。,不同点：,甘味为主，性偏于润。川贝母长于润肺久咳、肺热燥咳。 散结作用稍弱。 苦味为主，开泄力大，浙贝母偏于清肺痰热、风热咳嗽。 散结作用强。,瓜 蒌,【药物基原】源于本经.为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼Trichosanthes Kirilowii Maxim.和双边栝楼T. rosthornii Harms的成熟果实。,栝蒌,双边栝蒌,药材栝蒌,【功效应用】,1.清热化痰痰热咳喘。 痰浊胸痹薤白，半夏。2.宽胸散结痰热结胸黄连、半夏。 肺痈、肠痈、乳痈初起。3.润肠通便肠燥便秘（瓜蒌仁）。,竹 茹 竹沥 天竺黄,竹茹为青杆竹或淡竹等的茎杆的中间层。竹沥为淡竹或青杆竹等的茎杆经火烤灼而流出的液汁。天竺黄为青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。,青杆竹,淡竹,青皮竹,药材竹茹,药材天竺黄,【功效鉴别】,竹茹、竹沥与天竺黄相鉴别： 均为甘寒之品，皆能： 清热化痰痰热咳嗽，痰黄粘稠。,不同点：,竹茹：甘寒性润，善于除烦止呕， 用于痰热心烦及胃热呕吐等证。竹沥：祛痰力强，善于豁痰定惊， 用于中风痰迷，惊痫癫狂等。 （顽痰胶结者最宜）天竺黄：化痰力缓，又能清心定惊， 用于小儿惊风、中风癫痫等证。,前 胡,【药物基原】源于别录。为伞形科多年生草本植物白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn或紫花前胡P.decursivum Maxim的根。,白花前胡,紫花前胡,药材前胡,【功效应用】,1.降气化痰痰热咳喘，痰多色黄者。 寒痰湿痰证白前。2.疏散风热外感风热，咳嗽有痰者。,【功效鉴别】,白前与前胡相鉴别：相同点： 有“二前”之称，皆能： 降气祛痰痰壅气逆，咳嗽痰多。 常相须为用。,不同点：,白前性微温，祛痰之力较强， 主治寒痰咳嗽及内伤咳嗽。前胡性微寒，兼能疏散风热， 主治热痰咳嗽及外感咳嗽。,桔 梗,【药物基原】源于本经。为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum (Jacq.) A. DC. 的根。,桔梗,药材桔梗,【功效应用】, 祛痰咳嗽痰多，胸闷不畅。 利咽咽喉肿痛，失音。宣肺 （载药上行，引药入肺） 排脓肺痈，咳吐脓痰。 通利二便癃闭、便秘。 （提壶揭盖法）,【功效鉴别】,桔梗与旋覆花相鉴别： 相同点： 均为常用化痰药。 皆能祛痰治疗咳嗽痰多病证。 但二者一宣一降，作用有别。,不同点：,桔梗善于宣肺祛痰。 又能利咽排脓，载药上行。 旋覆花善于下气消痰； 又能降逆止呕止噫。,海藻 昆布,海藻为马尾藻科海蒿子(大叶海藻)Sargassum Pallidum (Turn.) C.Ag.和羊栖菜(小叶海藻)S. fusiforme (Harv.) Setch.的藻体。 昆布为海带科植物海带Laminaria japonica Aresch.和翅藻科植物昆布Ecklonia kurome Okam.的叶状体。,海蒿子 羊栖菜,药材海藻（海蒿子）,海带 昆布,药材海带 药材昆布,【功效应用】,1.消痰软坚：瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛。2.利水消肿：脚气浮肿及水肿等。,第三节 止咳平喘药,苦杏仁 紫苏子 百部 紫菀 款冬花马兜铃 枇杷叶桑白皮 葶苈子白果,苦杏仁,【药物基原】源于本经。为蔷薇科落叶乔木植物山杏Prunus armeniaca L. var ansu Maxim.辽杏(东北杏)Prunus mandshurica (Marim.) Koehne.西伯利亚杏P.sibirica L.及杏P. armeniaca L.的成熟种子。,杏,药材苦杏仁,【功效应用】,1.止咳平喘多种咳喘病证。 治咳喘之要药，尤以风寒痰咳为优。2.润肠通便肠燥便秘。,【附药】,甜杏仁：性味甘平，功能润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或津伤便秘。,紫苏子,【药物基原】源于别录。为唇形科一年生草本植物紫苏Perilla frutescens (L.) Britt.的成熟果实。,紫苏 药材紫苏子,【功效应用】,1.降气化痰，止咳平喘 痰壅气逆，咳喘痰多。2.润肠通便肠燥便秘。,百部,【药物基原】源于别录。为百部科多年生草本植物直立百部Stemona sessilifolia (Miq.)Miq.、蔓生百部S. japonica (BL) Miq.或对叶百部S. tuberosa Lour. 的块根。,对叶百部药材百部 （对叶百部）,蔓生百部药材百部 （蔓生百部）,直立百部药材百部 （直立百部）,【功效应用】,新久咳嗽1. 润肺止咳百日咳 肺痨咳嗽 蛲虫、阴道滴虫2. 杀虫灭虱头虱、体虱 阴痒疥癣,紫菀 款冬花,紫菀为菊科多年生草本植物紫菀Aster tataricus L.f.的根及根茎。款冬花为菊科多年生草本植物款冬Tussilago farfara L.的花蕾。,紫菀 药材紫菀,款冬 药材款冬花,【功效应用】,相同点：润肺化痰止咳多种咳喘有痰之证。 凡咳嗽无论新久，外感内伤，寒热虚实，皆可用之。 均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。,不同点：紫 菀长于化痰，作用平和， 寒热痰咳均可。款冬花长于止咳，多种咳嗽均可， 以寒咳更优。,马兜铃,【药物基原】源于药性论。为马兜铃科多年生缠绕或匍匐藤细弱草本植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge.或马兜铃A.debilis Sieb.et Zucc.的成熟果实。,马兜铃 北马兜铃,药材马兜铃,【功效应用】,1.清肺化痰，止咳平喘肺热咳喘。2.清大肠积热痔疮肿痛；3.平肝降压高血压病属肝阳上亢者。,枇杷叶,【药物基原】源于药性论。为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotrya japonica (Thunb.)Lindl.的叶。,枇 杷,药材枇杷叶,【功效应用】,1. 清肺化痰止咳肺热咳嗽。2. 清胃降逆止呕胃热呕逆。,桑白皮 葶苈子,桑白皮为桑科小乔木植物桑Morus alba L.根皮。葶苈子为十字花科一年或二年生草本植物独行菜Lepidium apetalum Willd或播娘蒿Descurainia sophia (L.) Webb ex prantl的成熟种子。,桑 药材桑白皮,独行菜 播娘蒿,药材葶苈子（北葶苈子） （南葶苈子）,【功效鉴别】,桑白皮与葶苈子相鉴别：相同点： 皆为泻肺行水之品。 均能： 1.泻肺平喘肺热、痰饮咳喘之实证。 2.利水消肿水肿、小便不利之实证。,不同点：,甘寒，药性较缓；桑白皮重在清泻肺火肺热咳喘多用。 偏治皮水、风水等阳水实证。 辛苦大寒，药力较峻；葶苈子专泻肺水痰涎壅盛喘满不得卧。 偏治臌胀、胸腹积水。,白 果,【药物基原】源于日用本草。为银杏科乔木植物银杏Ginkgo biloba L.的成熟种子。,银杏 药材白果,【功效应用】,1.敛肺化痰定喘哮喘痰嗽。 2.止带带下，白浊； 缩尿遗精，尿频遗尿。,【附药】,银杏叶： 苦、涩，平。敛肺平喘肺虚咳喘；活血高血脂，高血压；止痛冠心病心绞痛。,【小 结】,一.药物功效归纳1.既能化痰又能止痉的： 天南星、白附子、天竺黄、竹沥。2.既能化痰又能软坚散结的： 海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、黄药子。,3.既能化痰又能利咽的： 桔梗、胖大海。4.兼润肠通便的： 瓜蒌仁、苦杏仁、紫苏子。5.兼降逆止呕的： 半夏、竹茹、旋覆花、枇杷叶。,二.止咳平喘的机理归纳1.宣肺止咳平喘： 桔梗、前胡、苦杏仁、麻黄。2.降肺止咳平喘： 苏子、苦杏