腰腿疼痛总结

1,腰腿疼痛总结,2,非脊柱病性腰腿痛,1 消化系统 2 生殖泌尿系统 3 心血管系统 4 脊髓神经系统 5 躯干软组织疾患 6 腹膜后疾患,3,脊柱性腰腿痛,外伤性腰腿痛 非外伤性腰腿痛 1 先天畸形性腰腿痛 2 退行性腰腿痛 3 营养代谢性腰腿痛 4 姿势不良性腰腿痛 5 骨肿瘤性腰腿痛 6 炎症性腰腿痛,4,腰痛性质分类,急性单纯性腰痛慢性单纯性腰痛腰痛伴下肢痛腰痛伴畸形单纯性下肢痛,5,腰痛程度分类,轻度：腰背筋膜炎、腰肌劳损、盆腔炎、肾炎、腰椎退变。剧烈：骨折、扭伤、转移瘤，急性腰扭伤。,6,发病时间,突然发病：急性扭伤、韧带损伤、小关节脱位、骨折。慢性发病：劳损、筋膜炎、结核、脊柱侧弯、强直性脊柱炎。,7,下腰痛压痛点,1 骶棘肌损伤 2 髂腰韧带伤 3 腰臀筋膜、脂膜结节炎 4 腰臀筋膜、臀上皮神经炎5 骶棘肌劳损 6 梨状肌损伤综合症7 第三腰椎横突区损伤8 棘上、棘间韧带伤9 腰椎间后关节伤10 腰5横突变异、伤损11 腰骶关节损伤12 骶髂关节损伤,8,退行性腰腿疼痛,1 腰椎管狭窄 2 腰间盘突出 3 增生性脊柱炎 4 腰椎滑脱 5 骨质疏松,9,腰椎管狭窄,症 状：间歇跛行，腰痛，可向下肢放射痛。查体：无或很少有阳性体征，腰椎CT或MRI可明确诊断。,10,腰间盘突出,症状：腰痛伴一侧下肢的放射痛，跛行。查体：脊柱及一旁有压痛及放射痛。有皮感减弱和腱反射减弱。腰椎CT或MRI显示腰间盘退变，压迫相应水平硬膜囊。,11,增生性脊柱炎,症状:腰部疼痛，无下肢疼痛，每劳累、受凉后加重，胶着现象。查体：腰部散在压痛点，腰肌紧张。无神经根症状。Xray示：椎体增生。,12,腰椎滑脱,症状：腰痛，劳累、站立久后加重。休息后缓解。查体：临床诊断困难。X-ray可见脊椎峡部崩解或滑脱。,13,腰肌劳损,症状：腰痛，多为钝痛或酸痛喜按。查体：腰肌紧张痉挛，压痛点散在。X-ray无异常。,14,骨质疏松,症状：全腰痛，周身骨痛，休息后不缓解。查体：临床诊断困难，X-ray见骨密度减低，骨密度为金标准。,15,慢性腰腿痛治疗,一、预防：积极治疗急性腰腿痛功能锻炼避免过劳改正不良姿势避免寒凉,16,慢性腰腿痛治疗,解除顾虑，加强信心。减轻体力劳动，适当休息。适当功能锻炼。局部治疗。手术治疗。,17,先天畸形,18,营养性或代谢性腰腿痛,骨质软化症（钙磷代谢异常）,19,姿势不良性腰腿痛,各种先天或后天性脊柱侧弯，青年性驼背。,20,肿瘤,原发性良性肿瘤：骨软骨瘤、血管瘤、良性巨细胞瘤。 原发性恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、 转移瘤,21,炎症性疼痛,强直性脊柱炎、结核、椎间化脓性感染、致密性髂骨炎、骨髓炎。,22,消化系统,消化性溃疡，胰腺癌，肝癌，直肠癌。,23,心血管,主动脉瘤，冠心病，心绞痛,24,生殖泌尿系统疾病,肾盂肾炎，泌尿结石，盆腔炎，子宫癌。,25,腹膜后疾病,腹膜后脓肿，腹膜后硬纤维瘤压迫脊椎致疼痛,26,脊髓神经系统疾病,脑膜刺激性疾患，蛛网膜炎，蛛网膜下腔出血，脊髓神经肿瘤。,27,躯干软组织疾患,腰背部软组织病变刺激腰骶部神经末梢,28,急性单纯性腰痛,急性腰扭伤，急性韧带损伤,29,慢性单纯性腰痛,腰肌劳损、腰背筋膜炎，韧带损伤未经治疗转慢性损伤,30,腰痛伴下肢放射痛,腰间盘突出症、腰椎管狭窄症