f染H7N9禽流感中医药诊治及预防方案解读1

人感染H7N9禽流感中医药诊治及预防方案解读,江柏华,全国中医治疗H7N9禽流感的情况,在中国内地已报告的77例人感染H7N9禽流感确诊病例中，有24例采用了中西医结合治疗，均取得了良好疗效。 上海市公共卫生临床医院对收治的9名患者使用中成药，其中7人体温下降并进入恢复期。,北京首例人感染H7N9禽流感患儿入院后，中医、西医第一时间介入治疗。西医用达菲进行退烧，15小时后体温还在39.8摄氏度。在持续干热状态下，中医采用银翘白虎汤进行中药治疗，3小时后患儿开始出汗、热退、脉静。5小时后体温降到37.5摄氏度，达到中医退热效果。17小时后，加用酒大黄，大便通畅，基本解除患儿反复发烧症状，加速缓解病情。,中医治疗疫病的渊源,人感染H7N9禽流感属于中医“疫病” ，“春温”范畴 。 中医在中国抗击传染病的历史上发挥过重要作用，千百年来中医就是在与外感病(传染病)抗衡。,根据人感染H7N9禽流感疫情，省卫生厅，省中医药管理局特制定本预案。,一、一般预防,（一）生活起居有常，饮食有节，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。（二）注意气候变化，及时增减衣物，以适寒热；衣被等物品要勤洗，勤晒。（三）尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。（四）居室和室内工作场所要保持良好的通风。（五）注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。,二、中药预防,预防保健方： 黄芪20克、太子参15克、白术15克、防风15克、麦冬15克、五味子15克、桑叶15克、双花15克、陈皮10克、甘草10克。功效：益气健脾固表、润肺养阴解表。制法：取上述中药加水适量煮沸40分钟，煎取两遍合在一起。用法：日二次, 早晚温服。疗程：4-7天。,三、中药治疗,（一）卫气同病（初期） 症状：恶寒发热，头痛，身痛，干咳少痰，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。 治法：透表清气。 方剂：柴葛解肌汤合银翘散加减。,基本药物：柴胡15克、葛根15克、生石膏25克、白芷15克、羌活15克、双花20克、连翘15克、桑叶15克、杏仁10克、大贝10克、生甘草10克。 加减：卫分表证偏盛加荆芥、防风、白前。 中成药：可选择银连清瘟解毒口服液（黑龙江省中医研究院甲型H1N1流感时研制的院内制剂）、连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊等疏风解表宣肺止咳的药物。,（二）疫毒犯肺，肺失宣降（轻症期）临床表现：发热，咳嗽，少痰，气喘，烦躁不安，或痰中带血，或有斑疹，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热宣肺方剂：银翘散合清营汤加减。,基本药物：桑叶15克、金银花30克、连翘15克、炒杏仁15克、生石膏30克、玄参15克、芦根30克、青蒿15克、竹叶15克、生甘草10克。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母；寒战高热加柴胡、黄芩、大青叶；腹胀便结加生大黄、枳实、厚朴。中成药：可选择银连清瘟解毒口服液（黑龙江省中医研究院甲型H1N1流感时研制的院内制剂）、清热解毒口服液、连花清瘟胶囊/颗粒。,（三）疫毒壅肺，内闭外脱（高热、急性呼吸窘迫综合症、感染性休克等）临床表现：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，张口抬肩，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四肢不温，四肢厥逆，烦躁不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泄肺，益气固脱。方剂：宣白承气汤合参萸汤加减。,基本药物：生大黄10克、瓜蒌30克、生石膏50克、杏仁10克、葶苈子30克、生栀子10克、虎杖15克、莱菔子15克、山萸肉15克、西洋参15克。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。中成药：金石清瘟解毒口服液（黑龙江省中医研究院甲型H1N1流感时研制的院内制剂）、清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。可选择痰热清注射液、参麦注射液、参附注射液、热毒宁注射液。,（四）气阴两伤（恢复期）临床表现：低热，烦渴，咳嗽咯痰，乏力易汗，胸闷气短，手足心热，食欲不振，舌质红胖或瘦，边有齿印，苔薄，或少苔，脉细弱或细濡。治法：清解余邪，益气养阴。方剂：生脉饮合竹叶石膏汤加减。,基本药物：太子参20克、麦冬15克、五味子15克、竹叶10克、石膏10克、姜半夏10克、石斛15克、银花15克、甘草10克。 加减：低热者加银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿等；咳嗽咯痰者加用枇杷叶、杏仁、百合，川贝母等；纳差易汗者加白术、黄芪、茯苓等。中成药：生脉饮口服液等。,补充说