精气血津液

1,精、气、血、津液,第二节,2,掌握内容 精的概念，先天之精与后天之精的含义和区别 气、血、津液的基本概念熟悉内容 精的形成、精的贮藏、精的功能 气的生成、气的功能、气的分布与分类 血的生成、血的功能 津液的功能、津液的生成、输布和排泄了解内容 气的运动形式；血的运行；津液的输布和排泄。 精、气、血、津液间的关系,教 学 要 求,3,明确几点,气、血、精、津液是构成人体与维持人体生命活动的基本物质。既是脏腑、经络、组织器官等生理活动的产物，又是脏腑、经络、组织器官功能活动的物质基础。精、气、血、津液与脏腑、经络等组织器官之间存在着相互依存、相互为用、相互影响的密切关系 ,是脏象学说中的重要组成部分。,4,一、精,精的基本概念精的生成精的输泄精的功能,5,精的基本概念,精是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，是人体生长发育、生育繁殖及各脏腑组织器官功能活动的物质基础。,夫精者，生之本也。 素问金匮真言论,6,精的分类：精可分为“广义之精”与“狭义之精”。 广义之精：泛指人体内的一切精微物质，包括气、 血、津液、髓、水谷精微、清气等。 狭义之精：专指人体肾中所藏的“生殖之精” ，包括禀受于父母的生殖之精，是构成胚胎发育的原始物质，称为“先天之精”，同时也包括机体发育成熟后自身形成的生殖之精。,7,精的生成,人体之精，禀受于先天，长养于后天。先天之精秉受于父母，是构成胚胎的原始物质。后天之精，又称“水谷之精”，是指来源于饮食水谷，由脾胃所化生的水谷之精，是人出生后赖以维持生命的物质基础。先后天之精相互依存,相互为用。“先天之精”需要“后天之精”的不断培育和充养，才能充分发挥其生理效应；“后天之精”则必须依赖于“先天之精”的活力资助。,培育充养,活力资助,8,精的分布,广义之精分布于全身所有的脏腑、经络等组织器官,随所在脏腑组织而有各种名称。如肾精、元气、宗气、血液、营阴、卫阳、津液、脏气等等。狭义之精主要藏于肾中 , 得到五脏六腑精气培育。所以古人说 :“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”,9,精的输泄,精的输泄有两种形式。一是分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；二是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。,10,精的功能,（1）繁衍生命：由先天之精与后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用。,11,（2）濡养作用：精能滋润濡养人体各脏腑形体官窍。先天之精与后天之精充盛，则脏腑之精充盈，肾精也充盛，因而全身脏腑组织官窍得到精的充养，各种生理机能得以正常发挥。,精的功能,12,精的功能,（3）化血作用：精可以转化为血，是血液生成的来源之一。,13,精的功能,（4）化气作用：精可以化生为气。先天之精可以化生先天之气（元气），水谷之精可以化生谷气，再加上肺吸入的自然界清气，综合而成一身之气。,14,精的功能,（5）化神作用：精能化神，精是神化生的物质基础。,15,二、气,气的基本概念气的生成气的生理功能气的运动及运动形式气的分布与分类,16,（一）气的基本概念,气是构成世界的最基本物质 东汉王充论衡：“万物之生，皆廩元气”。 素问：“天之阳氣下降，地之阴气上升，阴阳交合感应于天地之間，氤氳而化生万物”。气是构成人体的最基本物質素问：“人以天地之气生，四時之法成。”“天地合气，命之曰人。” 气是人体内活力很强的、不断运动的精微物质。,17,气是推动和維持人体生命活动最基本的物質之一素问“气和而生，津液相成，神乃自生”气的含义有二：一是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质（精微物质）。如水谷之气、呼吸之气等等。二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气、经脉之气等等。 前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。,18,（1）生成之源先天之精气，来源于父母，藏于肾中；水谷之精气，由脾胃消化、吸收饮食水谷而来,为后天之精气；自然界的清气，经肺吸入体内。（2）相关脏腑 人体之气充足与否，与肺脾肾三脏的功能是否正常有着密切关系。其中，脾胃的受纳与运化功能尤为重要。肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。,灵枢.五味篇: “故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”,氣,（二）气的生成,19,气主要有五个方面的功能。1. 推动作用是指气具有激发和促进的作用。推动人体的生长发育,推动各脏腑经络、组织器官的生理活动,推动精血津液的生成、运行和输布。如果气虚推动作用减弱,可导致生长发育迟缓，脏腑经络功能减退，或血行瘀滞、水湿停聚等各种病变。,（三）气的功能,难经.八难：“气者，人之根本也”。,20,2. 温煦作用是指阳气通过气化产生热量，温煦人体的作用。主要包括温煦机体，维持人体正常体温的；温煦各脏腑、经络、形体、官窍，发挥正常的生理活动；温煦精血津液等液态物质,维持其正常循行和输布。难经.二十二难有“气主煦之”之说。若气失温煦,则可出现四肢不温,畏寒喜暖,脏腑虚寒衰弱,血液、津液运行迟缓等寒象。,21,3. 防御作用气的防御作用体现在： 护卫肌表，抵御外邪； 保卫机体，驱邪外出。邪侵人体 ,在体表则受到卫阳的抗御 ,到体内便受到正气的驱逐。故素问刺法论曰 :“正气存内, 邪不可干”。气的防御功能下降 ,机体的抗病能力必然下降，也就易患疾病。 素问.评热病论“邪之所凑，其气必虚”,22,4. 固摄作用气的固摄作用，一方面是指对精、血、津液等体内液态物质具有固护、统摄和控制，防止其无故丢失的作用。表现为： 控制血液运行脉内,不逸出脉外； 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等，使其有节制的排出，防止无故丢失。固摄精液。另一方面表现在对胃、肾、子宫、大肠等脏器的固护、维持它们在体内位置的相对稳定的作用。气的固摄功能下降,可引起各种出血、自汗、尿多、小便失禁、滑精、早泄、滑胎等症,以及胃、肾、子宫下垂和脱肛等病变。,23,气的推动作用与固摄作用是相反相成、相互协调的。气一方面推动血液运行和津液的输布排泄；另一方面又能统摄血液的运行、固摄体内的液态物质，防止其无故流失。这是维持人体正常的血液循环和水液代谢的重要环节。如：气虚推动作用减退，可以导致血行不利，甚至产生瘀血；气虚而固摄作用减退，便将导致出血。,24,5. 气化作用气化，是指通过气的运动而产生的各种生理变化。主要表现为精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化的过程。实际上，气化过程就是新陈代谢的过程，是物质和能量的转化过程。如：饮食物转化成水谷精微 ,再化生为气、血、津液等；津液经过代谢转化成汗液、尿液，饮食物经过消化吸收转化成大便，排出体外等。,25,1.气机的概念：气的运动叫气机。人体之气是一种不断运动着的活力很强的精微物质，它流行全身各脏腑、经络、组织器官，无处不到，推动和激发着人体的各种生理活动。此即是气机运动。2.气的运动形式（1） 气运动的基本规律：气的运动形式，因气的种类与功能的不同而有所不同。“升、降、出、入”是气运动的四种基本形式。这四种形式相互为用，相反相成，共同完成人体内部及其与外界的气化过程。素问.六微旨大论说“升降出入，无器不有”，说明人体各个脏器都在进行着气机的升降出入运动。气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的停止。,（四）气的运动和运动形式,26,（2） 脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，具体体现在脏腑、经络、组织器官的功能活动中。脏腑之气的运动规律，体现了脏腑生理活动的特性，也表现了脏腑之气运动的不同趋势。“升”是指气的运动自下向上。如肝气升发、脾气升清、命火蒸腾等等都属升；“降”则是指气的运动自上而下,如肺气肃降、心火下移、胃主和降等等都属降；,27,“出”是指气的运动自内向外,如肺呼气、皮肤出汗、前阴排尿、后阴排便等都是出;“入”是指气的运动自外向内,而肺吸气、胃进食、肾纳气等等都是入。,28,在人体内部,升与降、出与入同时存在 ,且处于对立统一的动态平衡之中。肺主呼吸，有宣有降，吐故纳新；肺主呼气，肾主纳气；心火下降，肾水升腾，脾主升清，胃主降浊等等。只有全身各个脏腑的功能协调配合，也就是脏腑气机的升降出入处于相对平衡的状态，才能维持机体正常的生理功能。,29,若气的升降出入失去平衡 , 即为气机失调。常见表现形式有：气滞：气机不畅, 导致局部气机阻滞；气逆：气的运动应降反升,或应升太过；气陷：气的运动应升反降或上升不及；气脱：气不内守反而外越；气结或气郁,气不能外达而结聚于内,甚则称为气闭气机失调常见有肺失宣降、脾气下陷、胃气上逆、肾不纳气、肝气郁结、心肾不交等。,30,（五）气的分类,元气,宗气,营气,卫气,气,31,元气：又称为“原气”、“真气”， 是人体最重要、最基本的气，是人体生命活动的原动力 。,1.元 气,先 天 之 精 气,后天之水谷精气,灵枢云 :“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”,(1) 生成,元气,32,(2) 分布：元气发源于肾,通过三焦而循行全身,内而脏腑,外而肌肤腠理,四肢百骸,无处不到。,1.元 气,33,(3)主要功能：是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动，因而元气是机体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。因此，元气充沛,则机体强健,脏腑组织功能旺盛,身体便健康少病。反之，如先天禀赋不足,或后天失调,或久病伤气,就会出现元气虚衰而产生种种病变。,1.元 气,34,宗气：又称“大气”，是聚集于胸中之气，属后天之气范畴。宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名“膻中”。,2. 宗气,宗气的盛衰与肺、脾胃的功能密切相关。,（1）生成：,35,(2) 分布：宗气积于胸中, 上出咽喉,贯注心肺之脉;下蓄丹田, 经气街注入足阳明胃经。灵枢五味：“出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。”类经：“蓄于丹田，注足阳明之气街而下行于足。”,2. 宗气,36,(3) 主要功能 主要功能有两方面：一是走息道以司呼吸。凡人的言语、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关。二是贯心脉以行血液。凡气血的运行、心搏的强弱、机体的寒温和活动能力等，皆与宗气的盛衰有关。,素问平人气象论“出于左乳下,其动应手，脉宗气也。”,2. 宗气,37,3. 营气,营气：又称“荣气”。是行于脉中而具有营养作用之气。营气与血同行于脉中 , 二者关系极为密切,可分而不可离 ,故常“营血”并称。营气与卫气相对而言属于阴，故又称“营阴”。 (1) 生成：营气主要由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷之气中的精华部分，即最富有营养的物质。(2) 分布：营气充盈于血脉之中,成为血液的组成部分，循脉上下,营运全身,周而复始,常营不已。,38,(3) 主要功能： 有两方面：一是化生血液，营气注于脉中,化生血液,成为血液的组成部分；二是循脉流注于全身，以营养周身，发挥其营养脏腑组织器官的作用。为它们提供生理功能所必须的营养物质。,3. 营气,39,卫气：卫有保卫、护卫之意。卫气是行于脉外而具有防御作用的气。卫气与营气相对而言属于阳，故又有“卫阳”之称。 (1) 生成：卫气主要由脾胃运化之水谷精气所化生。它的性质慓悍滑疾，也就是活动能力强，且行动迅速，所以素问.痹论说“卫者，水谷之悍气也。” (2) 分布：卫气与营气相偕而行，但不受脉管的约束，运行于经脉之外，卫气经肺气的宣发，外而达皮肤肌肉，内而达胸腹脏腑，遍及全身。,4. 卫气,40,(3) 主要功能1.护卫肌表,防御外邪;2.温养脏腑、肌肉、皮毛等;3.调节肌腠的开合,汗液的排泄，维持体温的恒定。,4. 卫气,41,营气和卫气,都以水谷精气为主要的生成来源，“营行脉中、”“卫行脉外”。营主内守而属于阴，卫行脉外而属于阳，二者必须协调，才能维持其正常的生理功能。综上所述，分布在人体不同部位的气，其生成来源虽略有不同，但总的来说，不外乎肾中的精气，水谷之精气和从自然界吸入的清气三个方面。,42,三、血,血的基本概念血的生成血的功能血的运行,43,（一）血的基本概念,血是循行于脉管中的富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血必须在脉中正常运行,才能维持正常的生理功能。故称脉为“血府”。若因某种原因，导致血液在脉中运行受阻,或逸出脉外成为“离经之血”, 则不仅不能发挥其营养、滋润之生理功能,还将成为新的致病因素。,44,（二）血的生成,血，主要由营气和津液所组成。营气和津液皆来自于脾胃化生的水谷精微。,45,（三）血的功能,1. 营养和滋润全身血循脉中运行,内至脏腑,外达皮肉筋骨,对全身各脏腑组织器官的功能活动提供营养，以维持正常的生理功能。在血液的濡养下,人体脏腑组织才能各自正常发挥功能。血液濡养机体还可以从面色、肌肉、皮肤、毛发等方面表现出来。例如,面色红润、肌肉丰满、毛发润泽等都可以反映出血液濡养机体的功能正常。 “血主濡之”,46,当血的濡养功能减弱时,机体脏腑功能低下,还可见到面色萎黄或无华、机体消瘦、肌肤干燥、肢体麻木、毛发枯萎、头昏目眩、视物昏花、唇甲舌淡等等血虚失养之症。,47,2. 神志活动的物质基础。血液能充养脏腑，血液充盛,血脉和利,则精力充沛,神志清晰,思维敏捷;若血不养神,则可见惊悸、失眠、健忘、多梦等心肝血虚、心神不宁的症状 , 甚则可见神志恍惚、惊悸不安、谵妄、昏迷等症状。,48,（四）血的运行,血液循行于脉管之中，流布全身，运行不息，以供给机体各个脏腑组织器官的需要。血液的正常运行，主要依赖气的推动作用和固摄作用。并须具备两个条件：一是脉管系统的完整性和保持通畅；二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是心、肺、肝、脾四脏尤为重要。,49,心主血脉：心气的推动是血液运行的基本动力，心动则血行诸经，发挥其濡养作用。“肺朝百脉”而主宗气：循行于周身的血脉，均要汇聚于肺，通过肺气的作用血液才能布散全身。脾主统血：血液的运行还要靠脾气的统摄，才能循于常道。肝主藏血、主疏泄：对调节血量及血液的运行也起着重要作用。,50,由于血液的循行是在心肺肝脾等脏相互配合下进行的，因而其中任何一脏的功能失调，都可能引起血行失常的病变，如心气虚、运血无力的心血瘀阻，脾虚不能统血的便血、崩漏以及肌衄发斑等。,51,四、津 液,津液的基本概念津液的生成、輸布和排泄津液的功能,52,（一）津液的基本概念,津液，是人体所有正常体液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液及涕、泪、唾、涎等。津液同气血一样，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,53,津和液，统称为津液，同属于水液，由于津和液在性状、功能及其分布部位等方面均有所不同，因而二者也有一定的区别。一般说来,性质较清稀,易于流动,布散于体表皮肤、肌肉、孔窍等部位, 并能渗注于血脉,起滋润作用的，称为津；性质较稠厚,流动性较小,灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的，称为液。由于津和液之间可以相互转化，故津和液常同时并称。津液亦有阴阳之分，津属于阳，液属于阴。,54,（二）津液的生成,津液来源于饮食物。津液的生成，是通过胃的受纳腐熟，脾的运化、转输，小肠的分清别浊与吸收，以及大肠的再次吸收水分等生理活动，共同作用的结果。,素问.经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”,55,（三）津液的输布,津液的输布，需要多个脏腑的综合作用来完成。脾主运化，通过其转输作用，一方面将津液上输于肺，另一方面，直接将津液向四周布散。肺主行水，通调水道（三焦）。肺接受脾转输而来的津液后，一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表，另一方面，通过肃降作用将津液输布至肾和膀胱。,56,肾，对津液输布起着主宰作用，一是肾中阳气的蒸腾气化作用是脾的散精、肺的通调水道、小肠的泌别清浊等作用的动力，推动津液的输布。二是由肺下输到肾的津液，在肾的气化作用下，使清者上升，经三焦复归于肺。浊者化为尿液排出体外。由此可见，津液的输布主要是在脾、肺、肾、三焦的协同作用下完成的。此外，肝的疏泄功能，也有助于津液的输布。,57,（四）津液的排泄,津液被机体利用后，剩余水分和代谢废物的排泄，需要肺、大肠、肾、膀胱等脏腑的共同作用。通过肺宣发至体表的通过代谢化为汗液排出体外，肺在呼气时带走部分津液（水分）；通过肾的气化作用将津液中的浊者注入膀胱，生成尿液排出体外；大肠排出的粪便中也带走一部分水分。由此可见，津液的排泄途径有四个方面：从皮肤排出为汗；从膀胱排出为尿；此外从呼吸与大便中也排出部分水分。,58,（五）津液的功能,1. 滋润、濡养机体 津液富含营养物质,又是液态物质，故具有滋润与濡养作用。其中，津的质地清稀,滋润作用明显，液的质地稠厚，其营养作用明显。津液布散于肌表，则滋养肌肤毛发；流注于孔窍，则濡润口、鼻、眼等九窍；灌注于脏腑, 则滋养内脏；渗入于骨髓，则充养骨髓、脊髓和脑髓；流注于关节，则滑利关节。2. 化生血液、滑利脉道津液经孙络渗入血脉,成为化生血液的基本成分之一,并具有濡养和滑利血脉的作用。津液也是组成血液的基本物质。,59,3. 调节机体的阴阳平衡 津液作为阴液的一部分，对调节机体的阴阳平衡起着重要作用。津液的代谢常随机体的生理状态和外界环境的变化而变化，从而调节机体的阴阳平衡。灵枢五癃津液别曰：“水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺为气，天热衣厚则为汗。”4. 排泄代谢产物 津液在其自身的代谢过程中，能把机体的代谢产物通过汗、尿等方式不断的排出体外,以维持机体脏腑组织器官的正常生理功能，保持人体内环境的平衡。否则,废物就会在体内潴留,产生痰、饮、水、湿等病理产物，引起各种病理变化。,60,五、气、血、精、津液的相互关系,精与气、血、津液的关系气与血的关系气与津液的关系血与津液的关系,61,精与气、血、津液的关系,总的来说是相互依存、相互滋生、相互影响的关系。如精气互生,肾精和肾气互生互化，肾精化生元气，脏腑之气依赖精的滋养，而精的生成又赖气的充盛。故精足则气盛,气旺则精充。精亏则气衰，气虚则精少。气不固摄,则精关不固,早泄、滑精。精不内藏,则元气衰败。精血同源，精能生血，血能化精，精亏则血少,血虚则精亏。精伤则津液难化,伤津脱液势必损精。所有这些,都说明精与气、血、津液之间有一个同源互化、互损同伤的关系。,(-) 精与气、血、津液的关系,62,气与血的生成都需要水谷精微和肾中的精气，二者又都是人体生命活动的物质基础，这是它们的相同之处。但气与血又有不同之处，气的功能以推动、温煦为主，血的功能以营养、滋润为主。从性质而言，气属阳，血属阴。其相互关系可概括为“气为血之帅，血为气之母”。主要有下列四个方面：,( 二 ) 气与血的关系,63,1.气能生血：一是指气的运动变化（气化）是血液生成的动力。从摄入的饮食转化成水谷精微，从水谷精微转化成营气和津液，从营气和津液转化成赤色的血液，都离不开气化作用。而气化又是通过脏腑的功能活动表现出来的。气盛（脏腑的功能活动正常），则化生血的功能强健，气虚，则化生血的功能减弱。二是指气为化生血液的原料，主要指营气。故气虚常可导致血虚，而见气短、乏力、面色不华、头昏眼花、心悸失眠等气血两虚的病症。在临床治疗血虚时，常于补血药中配以益气之品，也是取“气能生血”之义。,64,2.气能行血：气的推动作用是血液运行的动力。血液的运行，有赖于心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄，即所谓“气行则血行”。而在病理上，气的功能障碍，如气虚或气滞，也常引起血行不利，甚至导致血瘀，即所谓“气滞则血瘀”。故在临床上，治疗瘀血时，不但需用活血化瘀药，还常要配以行气导滞之品，才能获得较好的疗效。另外，血随气逆，可出现上部出血的证候，血随气陷，可出现下部出血的证候。,65,3.气能摄血：摄血就是气对血液有统摄作用，使之能正常循行于脉管之中，而不至于溢出脉管之外。这种功能实际上是脾统血的作用。如果气虚不能统摄血液，往往导致各种出血证，称为“气不摄血”。在治疗上，惟有用益气摄血的方法，恢复其统摄的功能，才能达到止血的目的。 一般所谓“气为血帅”，实际上就是概括以上三方面气对血的作用。,66,4. 血为气母： 血对气的关系，即“血为气之母”。指气的生成和运行皆离不开血。血能载气：血可以载气，气附于血中，赖血的运载而行于全身。若血不载气，则气将浮散无根而无所归，发生气脱。血能生气：气存血中，血不断为气的功能活动提供营养，使气持续地得到补充，保持充盛。所以气不能离开血而存在。临床上常见到大出血时，气亦随之而涣散。,67,气属阳，津液属阴。气与津液的关系类似于气与血关系,表现为气能生津,气能行津,气能摄津。津能化气,津能载气。1.气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。主要是饮食水谷经过脾胃的运化等一系列脏腑的气化过程,化生成水谷精微,转化成津液。这些脏腑的功能也依赖元气的推动、温煦来维持。所以归根结底,津液的生成是依赖气完成的。气旺则津液充足，气虚则津液化生不足。,( 三 ) 气与津液的关系,68,2.气能行津：气的推动和气化作用是津液在体内输布和排泄的动力。由脾气的转输，肺气的宣降，肾中精气的气化，使津液输布全身而被利用。津液代谢后变为汗液、尿液等排出体外，也要靠气的气化作用来完成。这些均表现为脏腑气机的升降出入运动,因而气行则水行，气停则水聚。临床上，常行气与利水法并用。,69,3.气能摄津：气的固摄作用,控制着津液的排泄。对于维持体液的恒定数量,充分发挥津液的功能,有着十分重要的意义。一旦固摄失常,即可出现多汗、漏汗、多尿、遗尿等病变,所以说气