心血管疾病基本知识

心血管疾病基本知识,钱卫冲,常见心血管疾病,高血压冠心病心律失常心功能不全先天性心脏病瓣膜性心脏病(风湿性或粥样硬化性)感染性心脏疾病,常见脑血管疾病,一过性脑缺血发作;脑动脉粥样硬化性血栓形成;脑栓塞;脑出血;脑血管性痴呆;,心脑血管疾病的易患因素,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,血糖升高,血脂异常,高血压,高血压病人危险性的判断,用于分层的心血管病危险因素,收缩压和舒张压水平年龄：男55岁，女65岁；吸烟；血脂异常（TC5.72、 LDL3.64、 TG1.7、HDL0.91mmol/L)；超重BMI 24kg/m2或肥胖BMI 28kg/m2； 腹部肥胖（男腰围102cm、85女 88cm）（中国男85cm、女80cm）；早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性 55岁，女性7.0mmol/L或PBG11.0mmol/L)；C反应蛋白 1mg/dl,明确有无靶器官损害,左心室肥厚（心电图或超声心动图）；微量白蛋白尿（30300mg/24h）血肌酐浓度轻度升高M 115133（1.31.5），W 107124（1.21.4）mol/L（mg/dl）；超声发现动脉粥样硬化或斑块(如颈动脉内膜厚度 0.9mm)；视网膜普遍或灶性动脉狭窄；,并存的临床情况,脑血管疾病（缺血性或出血性或一过性脑缺血）；心脏疾病（心肌梗死、心绞痛、冠脉重建术后及心力衰竭）；肾脏疾病糖尿病肾病、其他肾脏损害时血肌酐M133(1.5), W 124(1.4) mol/L、蛋白尿（ 300 mg/dl ）；周围血管疾病；重度高血压性视网膜病变（出血、渗出或视乳头水肿）；,影响预后的因素,危险因子收缩压和舒张压水平脉压水平（在老年人中）年龄（男性 55 岁；女性 65 岁）吸烟血脂异常总胆固醇 5.0 mmol/L或；LDL-C 3.0 mmol/L 或；HDL-C：M 1.0 mmol/L ，W 1.7mmol/L（150mg/dl）空腹血糖 5.66.9 mmol/L（102125 mg/dl）糖耐量试验异常腹型肥胖（腰围 男性 102 cm ,女性 88 cm)早发心血管病家族史（男性 55岁女性11.0 mmol/L（198 mg/dl）,亚临床器官损害心电图提示LVH（sokolov-lyons 38mm; Cornell 2440 mm*ms超声心动图提示LVH（LVMI M 125g/m2, W110g/m2）颈动脉壁增厚(IMT 0.9mm) 或斑块颈动脉-股动脉脉搏波速度 12m/s踝肱指数 0.9血清肌酐水平轻度升高：男性 115-133mol/L，女性 107-124mol/L低的估计肾小球滤过率（60ml/min/1.73m2） 或肌酐清除率*（133,女性124 mmol/L）；蛋白尿（300mg/24h）外周动脉疾病晚期视网膜病：出血或渗出，视神经乳头水肿,ECG-LVH诊断标准,Cornell Voltage(RaVL+SV3) QRS Duration: 2440mm ms;Sokolow-Lyon Voltage(SV1+RV5 or RV6): 38mm,肥胖定义(WHO),正常体重: BMI18.5-24.9kg/m 级肥胖: BMI25.0-29.9kg/m级肥胖: BMI30.0-39.9kg/m级肥胖: BMI40.0kg/m,代谢综合症定义,腹型肥胖异常的空腹血糖或糖尿病BP130/85 mmHg低HDL-胆固醇高甘油三酯高尿酸血症高凝状态脂肪肝血浆纤维蛋白原升高睡眠呼吸暂停,中华内分泌学会2004年,患者具备以下四项中三项或全部者超重或肥胖：体质指数25kg/m2;高血糖:FBS 6.1mmol/L和/或餐后2小时血糖7.8mmol/L或确诊为糖尿病者；高血压：血压140/90mmHg或确诊为高血压者；血脂紊乱：TG 1.7mmol/L及/或HDL 0.9mmol/L（男性） 1.0mmol/L（女性）；,左心室肥大,陈旧性前间壁心肌梗死及左前分支阻滞一例,IVUS 测定的动脉粥样硬化病变面积,EEM = 外弹力膜,图像由 Cleveland 临床血管内超声中心实验室授权,采用 I