常见精神症状1

常 见 精 神 症 状,表现,疾病,症状,为什么要学症状学？掌握症状是精确诊断的重要前提。,常 见 精 神 症 状,精神症状的概念异常的心理（精神）活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。主要表现为心理过程的异常认知异常情感异常意志行为异常,心理现象,心理过程,认知,个性及倾向性,情感,个 性,倾向性,意志行为,感觉、知觉、记忆、思维、想象,情绪、情感,兴趣、爱好、需要动机、价值观,气质、性格、能力,感 知 觉 障 碍,感知障碍包括感觉障碍和知觉障碍 什么是感觉?什么是知觉?,感 知 觉 障 碍,感觉障碍1、感觉过敏：是无神经系统器质性损害的情况下，对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经衰弱、癔症、更年期综合症等,感 知 觉 障 碍,2、感觉减退：是无神经系统器质性损害的前提下，患者对外界一般强度的刺激感受性降低，感觉阈值增高。表现为对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知，没有任何反应多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症。,感 知 觉 障 碍,3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉（如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等），且不能指出具体部位。性质难以描述，没有明确的局部定位可继发疑病观念。 多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。,感 知 觉 障 碍,知觉障碍1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。 T:错觉是否就一定代表异常或疾病？错觉并不一定是精神病的表现，如过度疲劳、急切期待、感官的缺陷都可能导致错觉，但这类错觉经验证后可纠正和消除生理性错觉病理性错觉，内容多带有恐怖性质多见于器质性精神障碍的谵妄状态。,感 知 觉 障 碍,知觉障碍2、幻觉概念 无对象性的知觉，指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。分类（1）根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 （2）按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 （3）按幻觉产生的条件可以分为机（功）能性幻觉、反射性幻觉和心因性幻觉。多见于精分或心因性精神病等。幻觉和错觉有何不同？,（1）听幻觉a.听见了客观上并不存在的声音；b.包括言语性幻听和非言语性幻听两类。言语性幻听最多见，性质可谓赞美性、谩骂性、评论性、威胁、命令性；c.幻听常会影响患者的思维、情绪、并支配其行为而导致严重后果d.多见于精神分裂症e.常与妄想合并存在,（2）视幻觉（幻视）a.看到了客观上并不存在的景物；b.内容十分多样，从单调的光、色到人物、景象场面等；c.意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于谵妄状态；d.意识清晰时的幻视见于精神分裂症,（3）幻嗅 a.闻到了客观上并不存在的气味（往往是特殊的）；b.常是难闻的异味，如化学物品气味、烧焦气味、毒药气味、尸体腐烂气味等；c.常与其他幻觉、妄想同时存在；d.引起不愉快的情绪体验，强化被害妄想；e.多见于精神分裂症。,（4）幻味a.在食物、饮料中尝到了并不存在的特殊味道；b.常与嗅幻觉同时存在；c.常引起拒食或强化被害妄想，并可能导致冲动行为。 d.多见于精神分裂症。,（5）幻触a.皮肤粘膜的虚幻知觉；b.常觉得自己的皮肤粘膜有虫爬、触电、烧灼、针刺、刀割、抚摩、潮湿液体流出等感觉；c.性幻觉：有的患者出现性器官接触的感觉；d.多见于精神分裂症、癔症。,（6）内脏性幻觉a.患者感到躯体内某一部位或某一脏器的一种异常的知觉体验；b.如感到肠扭转、肺煽动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等；c.常与疑病妄想、被害妄想一起出现；d.常见于精神分裂症、药物依赖、抑郁症。,按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉（1）真性幻觉 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感与行为反应。（2）假性幻觉 幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官获得 如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。,按幻觉产生的条件可以分为机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。（1）机（功）能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉幻觉的出现以现实刺激为条件正常的知觉与幻觉并存，两者同时为患者感知，互不融合两者同步产生，同步消失 。多见于精分或心因性精神病等。与错觉有何不同?,（2）反射性幻觉当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉如听到广播音的同时就看到播音员的人像站在面前等正常的感观刺激是幻觉产生的前提。 见于精神分裂症,（3）心因性幻觉强烈的心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关与错觉不同多见于心因性精神病、癔症。,3、感知综合障碍指患者对客观事物的整体属性能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 多见于癫痫,（1）视物变形症a患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生了变化。b如视物显大症、视物显小症。C常影响到患者的行为和情绪d多见于精神分裂症和癫痫,（2）空间知觉障碍：感到周围事物的距离发生改变，又称视物错位。如候车时汽车已驶进站台，而患者仍觉得汽车离自己很远。（3）时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正确的知觉体验，如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停