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儿童造血和血象特点,一、造血特点,(一)胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起: 卵黄囊造血: 中胚叶组织: 原始造血成分,其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后:中胚叶造血开始减退。,2. 肝脾造血期 胚胎第68周期始 胎儿期45月达高峰,6个月逐渐减退 肝脏 68周出现,主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞,6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现,RBC为主,稍后粒系、淋巴、单 核、终生造血淋巴细胞。 胸腺 67周产生淋巴细胞(前T-cell,成熟T-cell),少量红细胞、粒细胞。 淋巴结 11周开始生成淋巴细胞,终生造淋巴细胞、浆细胞。,3.骨髓造血期:胚胎第6周出现骨髓,但至胎儿4个月始有造血并维持终身。(各系血细胞),胚胎期造血:胎龄与造血部位的关系,(二)生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 : 红骨髓 57岁: 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。),2.骨髓外造血,在婴幼儿期,当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,超过骨髓代偿能力,可恢复到胎儿时的造血状态,出现 肝脾淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞,称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。,学龄前儿童与成人骨髓造血部位,二、血象特点,儿童红细胞和血红蛋白的变化,生理性贫血,生后23个月的婴儿,RBC降至3.01012/L, HB降至100g/L左右,出现轻度贫血(自限性)。 原因: 1.生后呼吸建立,血氧含量增加,EPO, 骨髓造血功能暂时,网织红细胞 。 2.红细胞寿命短,破坏较多(生理性溶血)。 3.生长发育迅速,循环血量迅速增加。,生后红细胞计数变化,不同年龄Hb量的底限,新生儿 145 g/L 14m 90 g/L 46m 100 g/L 6m6y 110 g/L 6y14y 120 g/L,白细胞总数的变化,生后白细胞计数的变化,2,4,6,8,10,1 2 3 4 8 10 14,70605040302010,%,淋 巴 细 胞,中性粒细胞,5岁,5天,儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线,日数,岁数,网织红 血小板 血容量,一、网织红 生后3d内达46 生理性贫血阶段1 婴儿期达成人 二、血小板 初生 :(150300)109/L 3个月同成人: (2503
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