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文档简介

,低血糖,口服降糖药与低血糖,低血糖,口服降糖药,口服降糖药致低血糖的预防与护理,重点、难点,目录,低血糖,重点,重点,低血糖的定义,1,低血糖,1,低血糖的分类,1,低血糖,1,低血糖的临床表现,1,低血糖,1,低血糖的危害,1,低血糖的危害,1,据有关文献报道 显示,老年药物性低血糖症其死亡率达 100,并有 225的患者遗留不同程度的脑损害。,低血糖,1,低血糖的诱因,低血糖的诱因,胰岛素和口服降糖药,约占总病因的 60,常见的口服降糖药,双胍类a-葡萄糖苷 酶抑制剂,低血糖,磺脲类药物导致低 血糖发 生率 为 5 2O%,常见的口服降糖药,减少靶细胞对胰岛素的抵抗,增加周围组织对胰岛素的敏感性,减少肝糖原异生和分解,刺激胰岛B细胞释放胰岛素,磺脲类降糖药,常见的口服降糖药,抑制糖异生、减少肝糖原的输出,促进肌肉内葡萄糖的无氧酵解,抑制葡萄糖从肠道吸收,增加肌肉对葡萄糖的摄取利用,双胍类降糖药,常见的口服降糖药,噻唑烷二酮类药物,竞争性抑制糖苷酶,使多糖不能分解为单糖,增加脂肪组织和骨骼肌对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗,葡萄糖苷酶抑制剂,常见的口服降糖药,其它口服降糖药,常见的口服降糖药,GLP-1可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素和抑制餐后胰高糖素过度分泌,减少肝糖生成,DDP-4抑制剂保护内源性GLP-1,使血浆GLP-1水平升高使葡萄糖刺激的胰岛素分泌增加,肠促胰素,刺激胰岛B细胞增殖和分化,抑制食欲及摄取,增加饱食感,延缓胃内容物排空等,降糖药引起低血糖机制,增加外周组织对葡萄糖的摄取、利用,减少肝糖原生成,与胰岛素及磺脲类相互作用,机 制,口服降糖药引起低血糖,饮食不合理,运动量过大,药物用量过大,肾功能不全,增加降糖效应的因素,首选强效降糖药、用法不当、药物超量,用药与进餐不匹配,中西药配伍不适,用药后过迟进食,口服降糖药与低血糖,磺胺药,大量饮酒,氨基比林,吗啡,B受体阻滞剂,异烟肼,保泰松,水杨酸制剂,口服降糖药与低血糖,双胍类同时饮食控制不当或运动不合理,或联合胰岛素或磺脲类药应用,都可促进低血糖发生的可能。,a-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖,它们在单独应用时很少引起低血糖,如与胰岛素或磺脲类药物同用时亦可能发生低血糖反应。,胰岛素增效剂噻唑烷二酮类药物罗格列酮,虽属口服药,由于增强周围组织对胰岛素的敏感性,亦有低血糖的报告,口服药引起低血糖的处理,1,口服药引起低血糖的处理,低血糖的抢救流程,口服药引起低血糖的预防,低血糖贵在预防,认真选择药物:严格执行糖尿病诊断及降糖药的治疗原则,准确、认真用药,严格应用药物:严格遵医嘱使用药物,及时调整药物:坚持定期进行血糖监测,加强合理用药是有效预防医源性低血糖的根本措施,口服药引起低血糖的预防,低血糖贵在预防,采用胰岛素促泌剂治疗的患者要注意与医生沟通自己的低血糖现象,以保证医生了解您服药后的反应,谨慎用药,频繁发生低血糖时要跟医生沟通,选择低血糖发生率较低的药物,定时进餐如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备,普及糖尿病健康教育,口服药引起低血糖的预防,低血糖贵在预防,运动会促进血糖下降,糖尿病患者要合理安排运动量,最好跟医生沟通设定自己的运动项目、运动强度和运动量。运动前应增加额外的碳水化合物摄入,限制酒精摄入,杜绝空腹饮酒:酒精直接导致低血糖,应限制酒精摄入,坚决避免空腹饮酒,注意养成良好的生活习惯,合理饮食,定时定量,口服药引起低血糖的预防,低血糖贵在预防,口服降糖药与低血糖

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